20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章-精神活性物質(zhì)所致精神障礙-資料下載頁(yè)
2024-11-19 05:14本頁(yè)面
【正文】 盡辦法找酒喝 （強(qiáng)制性覓藥行為） ，脾氣也變得古怪，動(dòng)輒打罵妻子和女兒 （人格改變） ，這期間仍能上班。近幾個(gè)月來，記憶力明顯下降，雙手不停抖動(dòng)，性功能也有所下降 （神經(jīng)損害） ，總罵妻子不正派，將她在外面有別的男人，并跟蹤妻子，向其父母訴苦（嫉妒妄想） 。 1月前，患者和妻子吵架后，不吃飯，一人自言自語(yǔ)，說有人在罵他，說他戴了綠帽子，沒本事 （言語(yǔ)性幻聽，酒精性幻覺癥） ，第三十四 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。把鄰居從自己家里罵走，說對(duì)方害他，是來下毒的 （被害妄想）（酒精性妄想癥） 。一周前體檢查出酒精性肝炎，肝硬化，并肝功能異常，為此患者緊張， 開始戒酒 ， 3天后患者出現(xiàn)晚上不睡，恐懼，講房間里到處是鬼、老鼠等。大嚷 “別把老鼠往家里趕 ”，并叫家人打鬼，還說屋子里墻上爬滿了蛇（實(shí)際上是家里的繩子）（恐怖性幻覺、錯(cuò)覺） 。次日仍躁動(dòng)不安，把 50元錢丟在地上用腳踩，雙手互相拔扯，稱手指 (shǒuzhǐ)上釘有釘子，摸索褲子，稱鬼鉆到褲子里了，自己活不了了 （震顫譫妄） 。入院前一天加重，不能站立行走，大小便在身上，肢體顫動(dòng)，口吃不清，言語(yǔ)片段。第三十五 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。入院后神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識(shí)模糊，吐字不清，行走不能，四肢有粗大震顫，腱反射較亢進(jìn)。精神狀況檢查：抬入病室，躁動(dòng)不安 （精神運(yùn)動(dòng)性興奮） ，約束于床。意識(shí)模糊，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙 （意識(shí)障礙） ，有時(shí)能聽從指令，四肢亂動(dòng)，雙手有摸索動(dòng)作，生活不能自理。表情驚恐，夜晚加劇 （晝輕夜重） 。其后給予 奮乃靜鎮(zhèn)靜 (zh232。nj236。ng)，并給予 大劑量 B族維生素及 支持對(duì)癥治療 3天，病人意識(shí)清晰，肢體震顫不明顯，對(duì)病中體驗(yàn)?zāi)懿糠只貞浀谌?頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。三、飲酒 (yǐnjiǔ)與精神障礙 l 急性酒中毒l 表現(xiàn)為沖動(dòng)性行為，易激惹、共濟(jì)失調(diào)、嘔吐等。如加重可有呼吸心跳 (xīn ti224。o)抑制。第三十七 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。l 記憶及智力障礙 (zh224。ng224。i)l 導(dǎo)致相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如維生素、蛋白質(zhì)等的缺乏，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。l Korsakoff綜合征 主要為記憶障礙、 虛構(gòu)、 定向障礙 ，也可有幻覺、譫妄等表現(xiàn)。l Wernick 腦病 ，是由于 維生素 B1缺乏 所致，l 酒精性癡呆第三十八 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。四、治療 (zh236。li225。o)l 要消除患者的心理障礙l （一） 戒斷癥狀的治療 (zh236。li225。o)l 單純性戒斷癥狀的治療 安定 10mgTid23天后減量，用藥時(shí)間不易過長(zhǎng)，以防新的依賴。第三十九 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。l 震顫譫妄 護(hù)理注意 (zh249。 y236。)環(huán)境安靜，注意 (zh249。 y236。)看護(hù)，保護(hù)病人。安定 10mgTid可靜脈注射，精神興奮可用 氟哌定醇 ，5mgimqd或 tidl 酒精性幻覺癥、妄想癥 用 氟哌定醇 或奮乃靜l 癲癇發(fā)作 第四十 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。l （二） 戒酒硫的治療l 主要為一抑制乙醛脫氫酶的物質(zhì) (w249。zh236。)，應(yīng)在監(jiān)護(hù)下使用，使用期間嚴(yán)禁飲酒。第四十一 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。第四十二 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)第六章 精神活性物 質(zhì) 所致精神障礙。度冷丁人工合成的麻醉 藥 物， 連續(xù) 使用 12周便可 產(chǎn) 生 藥 物依 賴性。吸毒 → 社會(huì)家庭 問題 → 負(fù) 性情 緒 → 吸毒。分兩步：急性期的脫毒治 療 、防止復(fù)吸及社會(huì)心理康復(fù)治 療 。 ATS具有 強(qiáng) 烈的中樞神 經(jīng)興奮 作用 (zu242。y242。ng)和致欣快作用 (zu242。y242。ng)。苯丙胺 較難產(chǎn) 生軀體依 賴 而更容易 產(chǎn) 生精神依 賴 。（二）戒酒硫的治 療第四十三 頁(yè) ，共四十三 頁(yè)
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