20xx年醫(yī)學專題—第七章-精神活性物質(zhì)所致精神障礙-資料下載頁
2024-11-19 05:14本頁面
【正文】 盡辦法找酒喝 （強制性覓藥行為） ，脾氣也變得古怪，動輒打罵妻子和女兒 （人格改變） ，這期間仍能上班。近幾個月來，記憶力明顯下降，雙手不停抖動，性功能也有所下降 （神經(jīng)損害） ，總罵妻子不正派，將她在外面有別的男人，并跟蹤妻子，向其父母訴苦（嫉妒妄想） 。 1月前，患者和妻子吵架后，不吃飯，一人自言自語，說有人在罵他，說他戴了綠帽子，沒本事 （言語性幻聽，酒精性幻覺癥） ，第三十四 頁 ，共四十三 頁 。把鄰居從自己家里罵走，說對方害他，是來下毒的 （被害妄想）（酒精性妄想癥） 。一周前體檢查出酒精性肝炎，肝硬化，并肝功能異常，為此患者緊張， 開始戒酒 ， 3天后患者出現(xiàn)晚上不睡，恐懼，講房間里到處是鬼、老鼠等。大嚷 “別把老鼠往家里趕 ”，并叫家人打鬼，還說屋子里墻上爬滿了蛇（實際上是家里的繩子）（恐怖性幻覺、錯覺） 。次日仍躁動不安，把 50元錢丟在地上用腳踩，雙手互相拔扯，稱手指 (shǒuzhǐ)上釘有釘子，摸索褲子，稱鬼鉆到褲子里了，自己活不了了 （震顫譫妄） 。入院前一天加重，不能站立行走，大小便在身上，肢體顫動，口吃不清，言語片段。第三十五 頁 ，共四十三 頁 。入院后神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識模糊，吐字不清，行走不能，四肢有粗大震顫，腱反射較亢進。精神狀況檢查：抬入病室，躁動不安 （精神運動性興奮） ，約束于床。意識模糊，對時間、地點、人物定向障礙 （意識障礙） ，有時能聽從指令，四肢亂動，雙手有摸索動作，生活不能自理。表情驚恐，夜晚加劇 （晝輕夜重） 。其后給予 奮乃靜鎮(zhèn)靜 (zh232。nj236。ng)，并給予 大劑量 B族維生素及 支持對癥治療 3天，病人意識清晰，肢體震顫不明顯，對病中體驗能部分回憶第三十六 頁 ，共四十三 頁 。三、飲酒 (yǐnjiǔ)與精神障礙 l 急性酒中毒l 表現(xiàn)為沖動性行為，易激惹、共濟失調(diào)、嘔吐等。如加重可有呼吸心跳 (xīn ti224。o)抑制。第三十七 頁 ，共四十三 頁 。l 記憶及智力障礙 (zh224。ng224。i)l 導致相應的營養(yǎng)物質(zhì)如維生素、蛋白質(zhì)等的缺乏，導致營養(yǎng)不良。l Korsakoff綜合征 主要為記憶障礙、 虛構(gòu)、 定向障礙 ，也可有幻覺、譫妄等表現(xiàn)。l Wernick 腦病 ，是由于 維生素 B1缺乏 所致，l 酒精性癡呆第三十八 頁 ，共四十三 頁 。四、治療 (zh236。li225。o)l 要消除患者的心理障礙l （一） 戒斷癥狀的治療 (zh236。li225。o)l 單純性戒斷癥狀的治療 安定 10mgTid23天后減量，用藥時間不易過長，以防新的依賴。第三十九 頁 ，共四十三 頁 。l 震顫譫妄 護理注意 (zh249。 y236。)環(huán)境安靜，注意 (zh249。 y236。)看護，保護病人。安定 10mgTid可靜脈注射，精神興奮可用 氟哌定醇 ，5mgimqd或 tidl 酒精性幻覺癥、妄想癥 用 氟哌定醇 或奮乃靜l 癲癇發(fā)作 第四十 頁 ，共四十三 頁 。l （二） 戒酒硫的治療l 主要為一抑制乙醛脫氫酶的物質(zhì) (w249。zh236。)，應在監(jiān)護下使用，使用期間嚴禁飲酒。第四十一 頁 ，共四十三 頁 。第四十二 頁 ，共四十三 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)第六章 精神活性物 質(zhì) 所致精神障礙。度冷丁人工合成的麻醉 藥 物， 連續(xù) 使用 12周便可 產(chǎn) 生 藥 物依 賴性。吸毒 → 社會家庭 問題 → 負 性情 緒 → 吸毒。分兩步：急性期的脫毒治 療 、防止復吸及社會心理康復治 療 。 ATS具有 強 烈的中樞神 經(jīng)興奮 作用 (zu242。y242。ng)和致欣快作用 (zu242。y242。ng)。苯丙胺 較難產(chǎn) 生軀體依 賴 而更容易 產(chǎn) 生精神依 賴 。（二）戒酒硫的治 療第四十三 頁 ，共四十三 頁
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