icu病人疼痛與意識狀態(tài)及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效的觀察與評價---副本-資料下載頁
2025-09-26 14:45本頁面
【正文】 適 2 疼痛刺激可以 1 有意識安靜 3 昏迷 0 聲音可以喚醒 第三十八頁，共四十五頁。 鎮(zhèn)靜評估 ? ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜強調目標化管理，無目的的或無監(jiān)控的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜往往導致副作用增加而違背治療的初衷 ? 對于治療的起點和中間過程所要到達的鎮(zhèn)靜深度的設定至關重要 ? 系統(tǒng)性的評估那么是目標實現(xiàn)的根本保障 第三十九頁，共四十五頁。 評估的執(zhí)行遠較評估方法的選擇更為重要 ? 目前對于鎮(zhèn)靜評估方法有多種，量表評分仍然為最有效的方法 ? 2024年對歐洲的醫(yī)院 ICU鎮(zhèn) 靜評估情況調查顯示，由麻醉科醫(yī)師主導的 ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療實施最為有效 ? 在 ICU中貫徹一種使醫(yī)師和護士都能執(zhí)行系統(tǒng)性評估的制度更為關鍵 第四十頁，共四十五頁。 早期目標導向鎮(zhèn)靜 ※ 鎮(zhèn)靜目標 ※ 白天 RASS評分 2 ～ 1分 ※ 夜間 RASS評分 2 ～ 1分 ※ 到達一定的鎮(zhèn)靜深度，模擬人體正常生物鐘，以控制患者晝夜節(jié)律。 ※ 第四十一頁，共四十五頁。 機械通氣患者 足夠的鎮(zhèn)痛 芬太尼 右美托咪定 1 mcg/kg/hr. (不負荷 ) 丙泊酚 1070 mg/hr. 不需要鎮(zhèn)靜：停用藥物 進一步的鎮(zhèn)靜 RASS ≥ 2 RASS ≤ 3 RASS 2 to +1 ↓降低右美托咪啶劑量 mcg/kg/hr 每 30 minute RASS ≤ 3 ≥ 2 右美托咪定 0 – 1 mcg/kg/hr. RASS 2 to +1 RASS ≤ 3 ≥ 2 丙泊酚 0 – 70 mg/hr. 疼痛評估 鎮(zhèn)靜評估 首先停用丙泊酚 早期目標導向鎮(zhèn)靜治療流程 第四十二頁，共四十五頁。 早期目標導向鎮(zhèn)靜 ?鎮(zhèn) 靜 藥 物 聯(lián) 合 : ?早期即 給 予 鎮(zhèn) 靜 藥 物干 預 ?有效的 鎮(zhèn) 痛 ?右美托咪定可作 為鎮(zhèn) 靜 藥 物的首 選 ?可 喚 醒的 鎮(zhèn) 靜并減少 鎮(zhèn) 靜深度 ?喚 醒和脫機 ?減少 鎮(zhèn) 靜和阿片 類藥 物的使用 ?輕 度 鎮(zhèn) 靜的目 標 RASS 2 to +1. ?防止使用或減量使用苯二氮卓 類藥 物 43 第四十三頁，共四十五頁。 ICU患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 個體化方案！ 有待于進一步研究 ! end 第四十四頁，共四十五頁。 內容總結 ICU病人疼痛與意識狀態(tài)及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效的觀察與評價。 ICU病人疼痛與意識狀態(tài)及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效的觀察與評價。 FPS與 VAS、 NRS有很好的相關性，可重復性也較好。對于成年 ICU患者維持輕度鎮(zhèn)靜可以改善臨床預后 〔 如縮短機械通氣時間及 ICU住院日 [LOS]〕 (B)。 1. 鎮(zhèn)靜和躁動的主觀評估。沒有完全清醒，但可維持清醒超過十秒。目前對于鎮(zhèn)靜評估方法有多種，量表評分仍然為最有效的方法。 mcg/kg/hr 第四十五頁，共四十五頁。
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