主動(dòng)脈綜合征的診治-資料下載頁
2024-10-04 14:52本頁面
【正文】 腫 ? 發(fā)生于動(dòng)脈粥樣硬化改變最常見主動(dòng)脈節(jié)段， 90%以上局限于胸降主動(dòng)脈 ? 老年人，有高血壓和彌漫性動(dòng)脈粥樣硬化，因胸痛或背痛就診，無主動(dòng)脈瓣返流或灌注不良 ? 可為 IMH、 AD或單純血管破裂發(fā)生前期改變 第二十九頁，共三十六頁。 蘑菇樣袋狀 主動(dòng)脈管腔，邊緣向外突起 穿透性潰瘍 (PAU) 第三十頁，共三十六頁。 F F 男， 43歲，突發(fā)胸背部痛疼入院， CT示： B型 IMH+降主動(dòng)脈 PAU〔紅 ↑ 示〕 3天后，再次胸腹部劇痛，并雙下肢截癱。復(fù)查 CT示降主動(dòng)脈 PAU進(jìn)展形成 AD〔 B型〕， F：假腔， ↑示內(nèi)膜原發(fā)破口，原 PAU處。左側(cè)肋間動(dòng)脈廣泛受累未見顯影。 F 第三十一頁，共三十六頁。 主動(dòng)脈弓部潰瘍穿通，外圍可見血腫包繞，形成假性動(dòng)脈瘤，經(jīng)手術(shù)證實(shí) Case 7 第三十二頁，共三十六頁。 主動(dòng)脈弓部潰瘍完全穿通管壁，左側(cè)大量血性胸腔積液 降主動(dòng)脈潰瘍，伴外膜下血腫破潰可能。 Case 8 Case 9 第三十三頁，共三十六頁。 ? 預(yù)后： ? A型 PAU：約 50％左右可發(fā)生 AD或主動(dòng)脈破裂 ? B型 PAU：約 10％左右可發(fā)生 AD或主動(dòng)脈破裂 ? 治療策略： ? 無病癥慢性 PAU，密切臨床和影像學(xué)隨訪。 ? 以下情況及時(shí)介入或外科治療： ? 持續(xù)胸痛或復(fù)發(fā)疼痛〔臨床病癥明顯者〕 ? 潰瘍直徑大于 20mm或深度大于 10mm ? 隨訪過程中潰瘍加深加大 ? 動(dòng)脈瘤形成或夾層形成 ? 即將破裂：血液大量外滲如胸腔等 第三十四頁，共三十六頁。 IMH 主動(dòng)脈夾層 假 /真性動(dòng)脈瘤 向外擴(kuò)張 向內(nèi)破裂 或破裂 PAU 局限于中層 三大主動(dòng)脈綜合癥聯(lián)系 第三十五頁，共三十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 急性主動(dòng)脈綜合征的診療。壁間血腫次之占 10%30%，穿透性主動(dòng)脈潰瘍最少見占 2%8%。主動(dòng)脈瘤分為真性主動(dòng)脈瘤和假性主動(dòng)脈瘤。真性動(dòng)脈瘤是血管變寬涉及血管壁的 3層結(jié)構(gòu)。血腫隨后可順行或逆行開展，病癥無法與典型 AD的病癥鑒別。發(fā)生于動(dòng)脈粥樣硬化改變最常見主動(dòng)脈節(jié)段， 90%以上局限于胸降主動(dòng)脈。潰瘍直徑大于 20mm或深度大于 10mm。動(dòng)脈瘤形成或夾層形成。三大主動(dòng)脈綜合癥聯(lián)系 第三十六頁，共三十六頁。
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