小兒腎病綜合征的診治-資料下載頁
2024-12-07 18:55本頁面
【正文】 制劑治療： ?環(huán)磷酰胺： 23mg/kg/day每次口服 8周，或 812mg/kg/day，靜脈沖擊療法，每 2周連用 2天，總劑量 ≤200mg/kg，或每日 1次靜注 500mg/ ㎡ /次 ,共 6次。 ? FRNS和 SDNS用 激素與免疫抑制劑聯(lián)合用法 ，效果較好，對年齡＞ 。沖擊用法與口服療法效率無差異，但不良反應(yīng)少。 FRNS與SDNS相比，前者效果佳。 ?環(huán)孢素 A（ CSA）： 37mg/kg/day或 100150mg/ ㎡ /80mg120mg/ml,療程 12年。 ?CSA治療時間 36個月，或應(yīng)用于 5歲時、及大量蛋白尿的持續(xù)時間（＞ 30day）是 CsA腎素性（ CsAN）發(fā)生的獨立危險因素，應(yīng)定期監(jiān)測。 ?悉： 2030mg/kg/day或 8001200mg/ ㎡ 分兩次口服、（最大劑量 1g， 每天 2次），療程 1224個月。 ?雷公藤：劑量為每天 ；最大量不超過 45mg/天，療程 36個月，療效不一。 免效調(diào)節(jié)劑： 一般作為激素輔助治療，適用于常伴感染的 FRNS和SDNS。劑量 。 ?左旋咪唑可降低 SDNS和 FRNS復(fù)發(fā)風(fēng)險。減少激素用量，甚至可誘導(dǎo)長期緩解。 激素耐藥性 NS（ SRNS）治療方案： 對于兒童 SRNS治療首先必須明確概念以及意識到正規(guī)治療的重要性。盡量做到按病理類型、程度或分子水平進(jìn)行個人本化用藥。 ?激素治療： ?大劑量激素沖擊治療：（ PMT）甲基潑尼松龍1520mg/kg/day連用 3天。 方法一：常規(guī)口服潑尼松 46周后連續(xù) 3天（或隔日一次，連用 3次）給予 PMT，以期盡快誘導(dǎo)腎病緩解。 方法二： PMT每周 3次、連用 2周；第 38周每周 1次；第 1118周每 2周 1次，第 1950周每 4周 1次；第 5182周每 8周 1次；口服潑尼松用于第 38周時、隔日 2mg/kg頓服。其后逐漸減量。 ? 環(huán)磷酸胺（ CTX）大劑量靜脈沖擊治療（ 1次 /月）對 SRNS有效。 ? CSA（環(huán)孢酶素 A）對 SRNS總體完全緩解、總有效率優(yōu)于大劑量 CTX沖擊治療。聯(lián)合激素治療效果更佳。 總之，對于 SRNS患兒在充分了解可能引起激素耐藥的原因后，明確病理類型，進(jìn)行個體化治療。酌情選用 CsA治療，其次可考慮大劑量 CTX沖擊治療。 五、 NS的預(yù)后預(yù)測 六、 NS的 轉(zhuǎn)歸判定 臨床治療：完全緩解，停止治療＞ 3年無復(fù)發(fā)。 完全緩解：血生化及尿檢查完全正常。 部分緩解：尿蛋白陽性＜（ +++） 未緩解：尿蛋白 ≥（ +++） 七、社會因素與心理因素對 NS的影響
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