三甲醫(yī)院四大穿刺操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)
2024-10-04 11:12本頁(yè)面
【正文】 凡有顱內(nèi)壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥，顱后窩有占位性病變者劇烈為禁忌?？偡?00 心肺復(fù)蘇考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名： 學(xué)號(hào)：項(xiàng)目總分要求得分 操 作 步 驟80分評(píng)估環(huán)境：是否適合搶救，請(qǐng)周?chē)編兔艽?20。（5分）評(píng)估患者：湊近患者耳旁（雙側(cè)）大聲呼喊并輕拍雙肩，確認(rèn)意識(shí)喪失。（5分）評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸：觸摸操作者同側(cè)頸動(dòng)脈，用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷510秒）。同時(shí)耳朵貼近病人口鼻聽(tīng)呼吸音510秒，告知無(wú)呼吸。（10分）正確安置病人體位，解開(kāi)衣扣、胸罩、腰帶，去枕頭。（5分）開(kāi)始胸外按壓。按壓部位：雙乳頭連線的中點(diǎn)或胸骨中下1／3交界處。（10分）按壓手法：一手掌放在按壓部位，另一手平行重疊在其手背上，雙肘伸直，掌根部用力，十指上翹，上肢垂直患者胸壁， 以髖部為支點(diǎn)垂直往下按壓。深度56厘米，頻率100120次／分，按壓時(shí)胸壁完全回彈。（10分）按壓30次后，頭偏向一側(cè)，用紗布清除口腔異物和分泌物，取下假牙，頭擺正，打開(kāi)氣道。（5分）人工呼吸：在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口 (或鼻 )內(nèi)吹氣 , 然后放松鼻孔(或口唇)，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸。（10分）兩次人工呼吸之后繼續(xù)行胸外心臟按壓，按照按壓與吹氣之比 30:2 的比率連續(xù)做五循環(huán)。（10分）判斷復(fù)蘇是否有效：觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)，同時(shí)觀察胸廓起伏。（10分）有效指征10分自主呼吸恢復(fù)，頸動(dòng)脈有搏動(dòng)，瞳孔由大變小唇、面及甲床轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。停止指征10分心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無(wú)心搏及自主呼吸；腦死亡；現(xiàn)場(chǎng)威脅搶救人員安全總分100分內(nèi)容總結(jié)
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