三甲醫(yī)院評審科室二十四個檔案目錄(發(fā)科室)-資料下載頁
2024-10-04 10:47本頁面
【正文】 ，應(yīng)制定目錄?？剖屹Y料的目錄主要為本科室提供一套操作性強(qiáng)、切實可行的收集資料指引。例如臨床科室主要包括科室人員構(gòu)成花名冊、工作計劃、工作總結(jié)、人才培養(yǎng)計劃、各種制度、崗位職責(zé)、技術(shù)水平、實施情況、制度落實的記錄、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施、科室有關(guān)的醫(yī)療、護(hù)理和院內(nèi)感染等等?？傊剖夷夸浺蟊M量系統(tǒng)、完整，要求分類更細(xì)化，條目更清晰。而作為等級評審重要指標(biāo)之一的評審材料，是科室各項工作是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求的有力證明，也直接反應(yīng)了科室管理水平的高低。，以求真實、準(zhǔn)確地反映科室工作的全貌，因此內(nèi)容須詳實完整，門類應(yīng)齊全。要保證資料的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，嚴(yán)把資料質(zhì)量關(guān)。對所有紙質(zhì)材料統(tǒng)一用A4紙，不同規(guī)格紙張用A4紙標(biāo)襯。提供復(fù)印件要求內(nèi)容清楚、文字清晰，并標(biāo)明原件出處。提供照片和光盤等存儲介質(zhì)的，一律要求附紙質(zhì)材料并有簡潔的文字說明。標(biāo)準(zhǔn)是客觀存在，但因長期管理上的差異，對標(biāo)準(zhǔn)的理解未必準(zhǔn)確。對標(biāo)準(zhǔn)的曲解，會導(dǎo)致資料準(zhǔn)備的失誤，影響評審結(jié)果。要逐句逐條搞清標(biāo)準(zhǔn)的要求，使材料準(zhǔn)備的齊全，無遺漏，也不張冠李戴。盒面所注內(nèi)容要分類科學(xué)，依次排列、組卷合理、標(biāo)題簡明、整齊美觀，從而保證科室檔案材料的完整性和系統(tǒng)性。8. 科室資料的整理必須根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與實施細(xì)則》，按《標(biāo)準(zhǔn)與實施細(xì)則》分門別類，將匯集的資料按評審要求進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的整理，才是評審時本科室能否順利通過的關(guān)鍵所在。附件一：資料盒內(nèi)首頁目錄模式：Shantou Chaoyang Dafeng HospitalDa Feng Hospital汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院目 錄1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.附件二：：創(chuàng)建三甲醫(yī)院資料㈠）一）一）科室概況科室管理㈠大峰醫(yī)院文件 ：Shantou Chaoyang Dafeng Hospital汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院Shantou Chaoyang Dafeng Hospital 外 科 一 區(qū)內(nèi) 科 一 區(qū) 創(chuàng)建三甲醫(yī)院資料㈠醫(yī)療質(zhì)量與安全管理㈠ 內(nèi)容總結(jié)
（1）創(chuàng)建“三級甲等綜合醫(yī)院”
臨床、醫(yī)技科室必備資料盒目錄
（以下僅供參考）
一、《科室概況》
目錄：
（各種管理組織的架構(gòu)圖等，如質(zhì)量與安全小組、感控小組、病歷質(zhì)控小組、消防安全小組、抗菌藥物管理小組等）
（2）
（3）（7）有發(fā)生征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者
（4）（與院長簽訂的責(zé)任書）
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