三甲醫(yī)院評審細則(藥庫)-資料下載頁
2025-10-16 14:48本頁面
【正文】 。第六條本責(zé)任狀一式兩份，簽字之日起生效。院領(lǐng)導(dǎo)簽字：科室負責(zé)人簽字：二○一三年四月十八日二○一三年月日第五篇：三甲醫(yī)院評審標準相關(guān)事項三甲醫(yī)院評審標準相關(guān)事項三級醫(yī)院的條件1． 醫(yī)院應(yīng)有正式的病房和一定數(shù)量的病床設(shè)施。以實施住院診療為主，一般設(shè)有相應(yīng)的門診部；2． 應(yīng)有基本的醫(yī)療設(shè)備，設(shè)立藥劑、檢驗、放射、手術(shù)及消毒供應(yīng)等醫(yī)技診療部門； 3． 應(yīng)有能力對住院病人提供合格與合理的診療、護理和基本生活服務(wù)； 4． 應(yīng)有相應(yīng)的、系統(tǒng)的人員編配； 5． 應(yīng)有相應(yīng)的工作制度與規(guī)章制度； 6． 應(yīng)有相應(yīng)的醫(yī)院文化。(三)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)(10分)履行對下級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)是醫(yī)院的職責(zé)和義務(wù)，建立經(jīng)常性技術(shù)指導(dǎo)與合作關(guān)系，幫助開展新技術(shù)、新項目，解決疑難問題，培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)和管理人才。完成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的衛(wèi)生或支農(nóng)工作。（二）信息管理(22分)1．有健全的信息管理組織和有關(guān)工作制度2．圖書館的中、外文醫(yī)學(xué)圖書和期刊能滿足醫(yī)教研需要3．檔案管理按《科技事業(yè)單位檔案管理升級辦法》(國家二級)標準執(zhí)行。4．對醫(yī)療、病案統(tǒng)計、財務(wù)、人事、藥庫、和圖書情報等信息實行電子計算機管理。5．各種統(tǒng)計、分析、編碼及信息都必須擦卻國家和部頒標準。6．醫(yī)院的各項信息必須真實、完整、準確并及時分析、反饋與利用。（電腦外端，管理醫(yī)生的會診）（四）設(shè)備管理(19分)1．有健全的設(shè)備管理和維修組織，配備一定的工程技術(shù)人員。2．醫(yī)院設(shè)備實行計劃管理，建立健全醫(yī)療設(shè)備定期采購、保養(yǎng)、維修與更新制度。保證醫(yī)療工作需要。保證設(shè)備處于完好狀態(tài)，提高使用效率，避免重復(fù)購置。3．醫(yī)院應(yīng)重點保證《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》規(guī)定達到的設(shè)備和其他基本要裝備、急救設(shè)備、監(jiān)護設(shè)備的配備，購置貴重儀器設(shè)備要經(jīng)過論證。有關(guān)大型設(shè)備按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4．貴重設(shè)備要建立檔案，專人管理。(一)、醫(yī)療管理(105分)1．建立健全醫(yī)療管理組織，人員配備合理，有相應(yīng)的工作制度。6．高度重視醫(yī)療安全，增強全院人員醫(yī)療安全意識。加強醫(yī)療缺陷管理，制定措施加以防范，及時發(fā)生和糾正差錯事故苗頭。對已發(fā)現(xiàn)的差錯、事故要及時上報，正確處理，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。（二）、護理管理(75分)、貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強護理工作管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全護理管理體制。醫(yī)院護理工作實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任負責(zé)制。藥積極創(chuàng)造條件設(shè)護理副院長，實行三級或二級管理。3．切實落實衛(wèi)生部《醫(yī)院工作人員職責(zé)》的有關(guān)規(guī)定，充分發(fā)揮中級以上技術(shù)職務(wù)人員在護理工作中的作用，各級人員按技術(shù)職務(wù)上崗。、開展整體護理，有整體護理實施方案，通過模式病房逐步向全院推廣。5．建立整體護理病歷，并不斷完善。、完善各科疾病護理常規(guī)和護理技術(shù)操作規(guī)程，并認真執(zhí)行。指定并完善護理質(zhì)量管理方案，加強護理質(zhì)量管理。、護理部應(yīng)有專門負責(zé)教育和繼續(xù)教育的副主任，各病房應(yīng)有負責(zé)教學(xué)的護理人員。加強護理人員的培訓(xùn)，考核，建立業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，年培訓(xùn)率不低于15%；有分級培養(yǎng)目標、培養(yǎng)計劃，并組織實施；對護理專業(yè)大專以上畢業(yè)生的培養(yǎng)，使用計劃藥落實到個人。、加強護理管理人員的培訓(xùn)。護士長以上的管理人員必須接受國家和省(自治區(qū)、直轄市)衛(wèi)生行政部門組織的管理專業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得結(jié)業(yè)證書。（基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動，移動查房，中央監(jiān)控）(六)、技術(shù)水平(200分)醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平，能接受二級和部分三級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。能正確處理復(fù)雜疑難病癥。
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