創(chuàng)三甲臨床營養(yǎng)科評審細則手冊-資料下載頁
2025-10-19 01:31本頁面
【導讀】C2、依據(jù)人事資料對照營養(yǎng)科懸掛的人員一覽表，并核對實際人員。C3、營養(yǎng)科懸掛的各級各類人員崗位職責。C1、營養(yǎng)風險篩查制度。C5、營養(yǎng)科值班、交接班制度。C6、營養(yǎng)科食品衛(wèi)生相關(guān)制度。C7、營養(yǎng)科醫(yī)院感染管理制度。C8、營養(yǎng)科設(shè)備維護維修制度。C9、營養(yǎng)科工作人員職業(yè)道德、行為規(guī)范與考核制度。C14、營養(yǎng)食堂餐具回收及監(jiān)管制度。C15、膳食醫(yī)囑執(zhí)行制度。B3、治療膳食配制室工作制度。B5、膳食配送及監(jiān)管制度。B6、營養(yǎng)科與臨床醫(yī)護及病患溝通制度。A4、健康體檢營養(yǎng)咨詢工作制度。B9、重點患者全程營養(yǎng)診療服務追蹤評價記錄。C1、營養(yǎng)科質(zhì)量管理組織成立文件。A9、各科室和患者的滿意度調(diào)查表。B8、營養(yǎng)醫(yī)師占專業(yè)人員的比例≥50%. B11、營養(yǎng)科與臨床各科的協(xié)作方案。C1、建筑面積不低于60m2，分為更衣準備間、緩沖區(qū)、刷洗消毒間、配制間、制熟間及發(fā)放區(qū)。B2、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑配制、送達記錄單。膳食分發(fā)區(qū)、管理統(tǒng)計辦公室；配備食品加工、制作、冷藏、冷凍、儲存、運送的各種炊具及設(shè)
【正文】 【個案追蹤】 追蹤一、 技術(shù)路徑：隨機抽取 1 份～ 2 份運行病歷→ B查看膳食醫(yī)囑、營養(yǎng)健康教育、患者實際攝取的膳食（無論是營養(yǎng)科制作還是外包，或是患者在指導下自購）是否符合《住院患者膳食營養(yǎng)手冊》和國家的相關(guān)要求 B檢閱飲食醫(yī)囑與病情符合情況、護士執(zhí)行情況、營養(yǎng)科預約、食譜設(shè)計、制作、供應情況；病區(qū)配合發(fā)放情況、飲食滿意度反饋情況一套流程 C查看治療膳食的制備流程是否符合手冊和國家規(guī)范的要求 A追蹤二、 技術(shù)路徑：抽 取一年內(nèi)一份重點病房治療膳食醫(yī)囑效果評價工作記錄，對照查看是否與制度一致 第七站：任一病區(qū) 【實地訪視】 C點位：任一病區(qū) 內(nèi)容：隨機調(diào)查住院患者 5 名，進行營養(yǎng)與健康宣傳教育服務調(diào)查 第八站：其他個案追蹤 【個案追蹤】 C 追蹤一、 技術(shù)路徑：營養(yǎng)科提供 1 份～ 2 份特殊 /疑難 /危重 /大手術(shù)患者的運行病歷，對照相應制度，查看其營養(yǎng)評估單、營養(yǎng)會診單 A追蹤二、 技術(shù)路徑：選取一年內(nèi)的一份主管職能部門對營養(yǎng)管理工作督導檢查的個案記錄，逐一對照制度、流程、執(zhí)行、監(jiān)管和持續(xù)改進的落實情況 A追蹤三、 技術(shù)路徑：選取一年 內(nèi)的一份《住院患者治療膳食的持續(xù)性改進措施工作記錄》，逐一對照制度、 8 流程、執(zhí)行、監(jiān)管和持續(xù)改進的落實情況 A追蹤四、 技術(shù)路徑：選取一年內(nèi)的一份《質(zhì)量與安全管理工作記錄》，逐一對照制度、流程、執(zhí)行、監(jiān)管和持續(xù)改進的落實情況 第九站：會議室訪談 【調(diào)查訪談】 對象： 主管營養(yǎng)科的職能部門負責人（通常為主管院長） 方式： 訪談 內(nèi)容提綱： A結(jié)合督導檢查制度和記錄，聽取對營養(yǎng)科監(jiān)管的工作情況 A結(jié)合制度、計劃和記錄，聽取營養(yǎng)宣教、患者座談、醫(yī)護座談、治療膳食的落實情況和改進措施 A結(jié)合制度、計劃和記錄， 聽取營養(yǎng)科工作質(zhì)量和安全的開展、評價和改進情況。 第十站：組織相關(guān)人員考核 C【抽查考核】 考核對象： 隨機抽取 1名～ 2 名營養(yǎng)醫(yī)師， 1名～ 2 名營養(yǎng)護士 考核形式： 筆試 主要內(nèi)容： 本崗位基本技能； 本崗位職責。
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