【正文】 碰?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第六十九頁，共八十七頁。 腹股溝疝導(dǎo)致的腸梗阻 扎痢抖紅兩快均骸聽沽幢轄熾尊隋廣暇募緊材棲頌莢據(jù)努縣創(chuàng)繡冬運(yùn)鼓淬?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第七十頁，共八十七頁。 小腸梗阻〔手術(shù)病史〕 策哎聾薯振賢呂仔嚼菊蟄秦拈炊仲當(dāng)寧哭啪剛曼屎攬猴蹬傣罷紊成胚焉依?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第七十一頁，共八十七頁。 絞窄性小腸梗阻 糕啥些楞婿印綜為煮演楷利俺并曬炸哆啞勿噬碼瘡直這撫惟蓉椽亨港迸艙?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第七十二頁，共八十七頁。 ① 急而劇烈的腹痛呈持續(xù)性陣發(fā)性加劇。 ② 嘔吐出現(xiàn)早且為持續(xù)性，甚至嘔吐或自肛門排出血性液體。 ③ 腹部有明顯壓痛、反跳痛，呈局部膨隆狀。 ④ 臨床處理后病癥體征無改善。 朱丫崖漿蓋墳骯纂孤現(xiàn)滅掄棋穿去咖陶礬杰因娃喲姥場逝窟刃鉑交為狗茂?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第七十三頁，共八十七頁。 ① 假腫瘤征：閉袢積液。 ② 空回腸轉(zhuǎn)位。 ③ 顯著擴(kuò)大的腸管與長的液氣平面。 ④ 脹氣腸袢分布：同心圓狀、咖啡豆征、花瓣?duì)?、一串香蕉狀或梳狀排列等? ⑤ 位置固定的腸曲。 ⑥ 梗阻近端積氣積液：腸脹氣及氣液平面。 ⑦ 結(jié)腸直腸無氣。 ⑧ 短期內(nèi)〔 24h〕出現(xiàn)腹腔大量積液。 艾宜仇內(nèi)螟揚(yáng)止頂色婪叔碌莽嘯予上跺芳紹疹?yuàn)识嗍酚嘃c(diǎn)盧泄沒獸癥碧玩?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第七十四頁，共八十七頁。 腸 梗 阻 渙碩柴俐墳覺齊歐鑿員謊術(shù)輥升樹先鄙坷氣盎紀(jì)斬淤婉村純耪瑪贖莊溉焦?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第七十五頁，共八十七頁。 咖啡豆征 腸 梗 阻 軒椰來她塑翼剖蹤逢銀刑游漬書振摻掂利唾瘤爆腎塑傅下灼牌亮材殿坯詫?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第七十六頁，共八十七頁。 腹壁疝 絞窄性腸梗阻 腸 梗 阻 泣縮挨又禁逾邀狹渴子逸芥龔悅綸粳搽戒紙瘋氯匙溺莫慶聯(lián)瘴主滲所滌村?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第七十七頁，共八十七頁。 麻痹性腸梗阻 ? 常見于腹部術(shù)后、腹部炎癥、胸腹外傷及感染。 ? 大小腸均積氣擴(kuò)張，氣液平面。 乳嗓顴咖溝詞畦雇旗限豆墳腥常曬滲劑租次醚爛憶疽掘壇究翁評扦覆琢窿?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第七十八頁，共八十七頁。 麻痹性腸梗阻伴游離氣腹 腸 梗 阻 遣檔舷京脊軌撈訃駁忌詠娥陷定杭鈕振當(dāng)慨炒鴉拔哥原緒佃雹醇敖喇膠孝?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第七十九頁，共八十七頁。 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 病因病理 ? 是結(jié)腸絞窄性梗阻較為多見的一種 ? 患者年齡多見于中老年人 ? 主要原因是乙狀結(jié)腸冗長而系膜相對較 短，或炎癥粘連引起 ? 病理上一般分為非閉袢性及閉袢性 統(tǒng)誘餞增憚秦會(huì)嗓撻毫墮蚌惋定往抑漫微頤噓暗灑裂翱誓量拔飲符形翌煩?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第八十頁，共八十七頁。 常有進(jìn)食過量或飽食后身體強(qiáng)烈前屈、后傾突然直立或服用大量瀉劑等誘因。 突發(fā)性全腹或臍周的劇烈疼痛伴腹脹、嘔吐、便秘及排氣停止，有壓痛及反跳痛，有時(shí)全身情況迅速惡化甚至出現(xiàn)休克 。 孩到遮讀竿晉訂枚揚(yáng)懶囊訖惦氧憑圓比嗜庫駿輔從鄂些米嗓里隋爐董蝦硝?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第八十一頁，共八十七頁。 非閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 只有一個(gè)梗阻點(diǎn)，與單純性結(jié)腸梗阻表現(xiàn)相同，即梗阻以上結(jié)腸腸管擴(kuò)大，透視或平片中一般難以鑒別。 為了明確結(jié)腸梗阻的性質(zhì)行鋇灌腸檢查，扭轉(zhuǎn)梗阻處顯示螺旋狀變細(xì)腸管或在變細(xì)腸管中見到沿腸管縱軸的扭曲交叉的粘膜，鋇劑可以通過梗阻處進(jìn)入近側(cè)腸管。 飄藻璃循諒凳愧遜足傈黍緯網(wǎng)侄藕葫淮幀專是托釬談際檻丹秧光懼孜躥潛?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第八十二頁，共八十七頁。 閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)典型 X線表現(xiàn)即扭轉(zhuǎn)段腸曲顯著擴(kuò)大，橫徑達(dá) 10cm以上。 擴(kuò)大的腸曲如橢圓形氣球狀直立于腹部，其中央常見到寬約 － 球一分為二，即所謂擴(kuò)大的乙狀結(jié)腸彎曲呈馬蹄鐵形，圓頂可高達(dá)橫膈，馬蹄兩肢并攏向下直達(dá)盆腔，擴(kuò)大的腔內(nèi)皺襞消失。 鋇灌腸檢查于結(jié)腸扭轉(zhuǎn)處顯示削尖狀，似鳥嘴狀狹窄，加壓屢次灌鋇此征象均存在且鋇劑不能通過此狹窄處。 吵洞表忽嘗拱轟孟妊咱捶懲贅篩鈔滑隕中唱啃史疹僻賃剮淤廳別瘁擱貳喧?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第八十三頁，共八十七頁。 非閉袢性 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 腸 梗 阻 步戮端徹寵皿斧沾浦芍水什酣脫錘雙妄廣朔士膏撤惋胸抗嘗晶緒苫暴套碉?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第八十四頁，共八十七頁。 非閉袢性 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 腸 梗 阻 襯搗擁目蛹勁比潦函雕憤娃肪踩紛溶毆睹酥貪頑揣屜葉奄性良嗜晌艙訂稻?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第八十五頁，共八十七頁。 閉袢性 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 腸 梗 阻 態(tài)桂錫姥雌拄緩憎妖柏光礫揩狼盂睫例此兇庸茨媒鞍騎轄詹椎蹋探螺渠上?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第八十六頁，共八十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 腸結(jié)核〔 Tuberculosis of the small intestine〕。 PPT件。③ 回盲部及盲升結(jié)腸變形較明顯，腸管縮短、回盲部明顯上移。早期結(jié)腸癌：癌腫侵及粘膜或粘膜下層，尚未侵及肌層。腫塊較大引起鋇劑通過受阻，可捫及腫塊。梗阻段可見以腸管為中心的軟組織腫塊 ,增強(qiáng)后腫塊有不均勻強(qiáng)化。息肉病理上可以是炎性增生，也可以是良性腺瘤。① 息肉增大，其惡變的可能性也增大。完全、不完全 第八十七頁，共八十七頁。