4c-非心源性缺血性卒中asa-之抗血小板篇-資料下載頁
2025-09-25 04:16本頁面
【正文】 此后阿司匹林或氯吡格雷單用均可作為長期二級預防一線用藥〔 I,A〕 中華神經(jīng)科雜志 2024。48(4):258273 第二十七頁，共四十三頁。 28 Circulation . 2024。128:16561666 ?Enrollment and randomization of all or at least a portion of the patients was within 3 days of the index event. 研究結(jié)論：與單抗相比，早期聯(lián)雙抗合可以減少急性非心源性卒中／ TIA患者的卒中復發(fā)，和其他血管事件，并不增加大出血。進行中的大型研究將提供更多證據(jù)?；诂F(xiàn)有資料，急性非心源性卒中／ TIA的短期雙抗似乎〔 appears to be〕平安有效的。 目前指南不推薦！ 第二十八頁，共四十三頁。 抗血小板小結(jié) ? 長期單用，阿司匹林，氯吡格雷首選地位〔 I類推薦， A級證據(jù)〕 ； ? 不推薦長期使用雙抗； ? 強調(diào)個體化選擇抗血小板藥物，局部高危者用氯吡格雷可能獲益更多 ? 短期 ASA+Clo： ? HRNICE患者 21d， I級推薦 ? sICAS: 90d， II級推薦 ? 其他急性期：暫無充分證據(jù)！〔強調(diào)越嚴重患者，使用雙抗風險可能更高！〕 第二十九頁，共四十三頁。 學而 時習 之 不亦說乎 第三十頁，共四十三頁。 個人史 ： 病例介紹 一般情況： 主訴： 現(xiàn)病史： 既往史： 家族史： SLD_LPT_150107_4498 有效期： 2024115 第三十一頁，共四十三頁。 病例介紹 體格檢查： 實驗室檢查： 尿常規(guī)： 血生化： 血脂 ： 腎功能： *eGFR：估算腎小球濾過率 2024?中國成人血脂異常防治指南 ?. 中華心血管病雜志 . 2024。35(5):390409. 寫異常 第三十二頁，共四十三頁。 思考 ?為明確病因 發(fā)病機制還需要哪些檢查？ 頸動脈超聲 心臟超聲 CTA MRA TCD微栓子檢測 …… 第三十三頁，共四十三頁。 該患者進一步檢查： 第三十四頁，共四十三頁。 思考 ? 您的診斷？ 缺血性卒中 …… …… …… 第三十五頁，共四十三頁。 明確 診斷 診斷： 第三十六頁，共四十三頁。 思考 ? 治療方案探討？ 第三十七頁，共四十三頁。 該 患者他汀治療方案是如何考慮的？ 第三十八頁，共四十三頁。 抗血小板方案是如何考慮的？ 第三十九頁，共四十三頁。 依據(jù) …… ？ 出院后選擇的抗血小板藥物是？ 第四十頁，共四十三頁。 參照當前所能獲得的最好的研究依據(jù) David Sackett教授 循證醫(yī)學創(chuàng)始人之一 David Sackett教授定義循證醫(yī)學 慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究依據(jù)， 同時結(jié)合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年 臨床經(jīng)驗，考慮病人的價值和愿望，將三者完美地結(jié)合制定出病人的治療方案 。 沈彬， 等 . 循證醫(yī)學與修復重建外科 . 2024。 15(1):601. 第四十一頁，共四十三頁。 謝 謝！ 第四十二頁，共四十三頁。 內(nèi)容總結(jié) XXX醫(yī)院 XXX 專家。韓國小樣本雙盲二級預防研究：可能預防顱內(nèi)動脈狹窄進展。大動脈粥樣硬化 〔 狹窄程度、 AA栓塞 〕 。 2024中國新版指南、歐美指南不明確推薦。 2*2 雙盲 RCT，預研究。研究終點：主要終點 ——90天卒中事件〔 缺血或出血性 〕 。次要終點 ——90天新發(fā)血管事件發(fā)生風險。輕型卒中 /TIA患者早期、短期雙聯(lián)抗血小板治療較阿司匹林 顯著降低終點事件風險，且未增加出血風險。 15(1):601.。謝 謝 第四十三頁，共四十三頁。
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