4c-非心源性缺血性卒中asa-之抗血小板篇-資料下載頁(yè)
2024-10-04 04:16本頁(yè)面
【正文】 此后阿司匹林或氯吡格雷單用均可作為長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防一線用藥〔 I,A〕 中華神經(jīng)科雜志 2024。48(4):258273 第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 28 Circulation . 2024。128:16561666 ?Enrollment and randomization of all or at least a portion of the patients was within 3 days of the index event. 研究結(jié)論：與單抗相比，早期聯(lián)雙抗合可以減少急性非心源性卒中／ TIA患者的卒中復(fù)發(fā)，和其他血管事件，并不增加大出血。進(jìn)行中的大型研究將提供更多證據(jù)。基于現(xiàn)有資料，急性非心源性卒中／ TIA的短期雙抗似乎〔 appears to be〕平安有效的。 目前指南不推薦！ 第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 抗血小板小結(jié) ? 長(zhǎng)期單用，阿司匹林，氯吡格雷首選地位〔 I類(lèi)推薦， A級(jí)證據(jù)〕 ； ? 不推薦長(zhǎng)期使用雙抗； ? 強(qiáng)調(diào)個(gè)體化選擇抗血小板藥物，局部高危者用氯吡格雷可能獲益更多 ? 短期 ASA+Clo： ? HRNICE患者 21d， I級(jí)推薦 ? sICAS: 90d， II級(jí)推薦 ? 其他急性期：暫無(wú)充分證據(jù)！〔強(qiáng)調(diào)越嚴(yán)重患者，使用雙抗風(fēng)險(xiǎn)可能更高！〕 第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 學(xué)而 時(shí)習(xí) 之 不亦說(shuō)乎 第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 個(gè)人史 ： 病例介紹 一般情況： 主訴： 現(xiàn)病史： 既往史： 家族史： SLD_LPT_150107_4498 有效期： 2024115 第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 病例介紹 體格檢查： 實(shí)驗(yàn)室檢查： 尿常規(guī)： 血生化： 血脂 ： 腎功能： *eGFR：估算腎小球?yàn)V過(guò)率 2024?中國(guó)成人血脂異常防治指南 ?. 中華心血管病雜志 . 2024。35(5):390409. 寫(xiě)異常 第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 思考 ?為明確病因 發(fā)病機(jī)制還需要哪些檢查？ 頸動(dòng)脈超聲 心臟超聲 CTA MRA TCD微栓子檢測(cè) …… 第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 該患者進(jìn)一步檢查： 第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 思考 ? 您的診斷？ 缺血性卒中 …… …… …… 第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 明確 診斷 診斷： 第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 思考 ? 治療方案探討？ 第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 該 患者他汀治療方案是如何考慮的？ 第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 抗血小板方案是如何考慮的？ 第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 依據(jù) …… ？ 出院后選擇的抗血小板藥物是？ 第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 參照當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù) David Sackett教授 循證醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人之一 David Sackett教授定義循證醫(yī)學(xué) 慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù)， 同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能和多年 臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合制定出病人的治療方案 。 沈彬， 等 . 循證醫(yī)學(xué)與修復(fù)重建外科 . 2024。 15(1):601. 第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 謝 謝！ 第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) XXX醫(yī)院 XXX 專(zhuān)家。韓國(guó)小樣本雙盲二級(jí)預(yù)防研究：可能預(yù)防顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄進(jìn)展。大動(dòng)脈粥樣硬化 〔 狹窄程度、 AA栓塞 〕 。 2024中國(guó)新版指南、歐美指南不明確推薦。 2*2 雙盲 RCT，預(yù)研究。研究終點(diǎn)：主要終點(diǎn) ——90天卒中事件〔 缺血或出血性 〕 。次要終點(diǎn) ——90天新發(fā)血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。輕型卒中 /TIA患者早期、短期雙聯(lián)抗血小板治療較阿司匹林 顯著降低終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)，且未增加出血風(fēng)險(xiǎn)。 15(1):601.。謝 謝 第四十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。
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