如何當(dāng)好一名急診-資料下載頁(yè)
2024-10-04 00:34本頁(yè)面
【正文】 ? (1)初步判斷病情：確定給予何種程度的搶救支持。 ? 〔 2〕呼吸通路的階梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，確保動(dòng)脈血 SaO2﹥90% 。 ? 〔 3〕以中心靜脈插管為主的循環(huán)通路建立：建立至少一條中心靜脈通路〔單腔或雙腔導(dǎo)管〕，必要時(shí)建立兩條中心靜脈導(dǎo)管通路，并備用另外一條或二條靜脈〔套管針〕通路。休克患者先快速補(bǔ)液，繼以輸血，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。對(duì)于靜脈的使用，第一為快速補(bǔ)液和〔或〕監(jiān)測(cè)中心靜脈壓；第二為快速補(bǔ)液或膠體液；第三為補(bǔ)液和用堿性藥或針對(duì)腦水腫的脫水藥等；第四為血管活性物質(zhì)藥物。在有穿刺置管的條件下，靜脈切開(kāi)已經(jīng)不作為首選。 第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 〔 4〕系統(tǒng)查體和檢查：按 CRASHPLAN進(jìn)行系統(tǒng)查體，評(píng)估患者的危重程度。對(duì)相應(yīng)的部位進(jìn)行 X線、 CT、B超等檢查，以得到影像學(xué)證據(jù)并完善診斷。 ? 〔 5〕以改進(jìn)氧利用率監(jiān)測(cè)指導(dǎo)全身管理?！? ? 6〕確定性救治手術(shù)：對(duì)于內(nèi)臟損傷患者進(jìn)行修復(fù)和止血以確保救命的目標(biāo)手術(shù)。 第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 急性創(chuàng)傷急診流程時(shí)限 ? 初步迅速判斷病情 → 立即 ? 人工氣道的建立和管理原那么 → 5 分鐘 ? 迅速建立中心靜脈通路和液體復(fù)蘇 → 1 5分鐘 ? 系統(tǒng)查體和檢查 按 CRASHPLAN進(jìn)行系統(tǒng)查體，評(píng)估患者的危重程度 →5 10分鐘 ? X線、 CT、 B超等檢查，以得到影像學(xué)證據(jù)并完善診斷。 3045分鐘 ? 改進(jìn)氧利用率的監(jiān)測(cè) ? 急診實(shí)施確定性救命手術(shù) →30 60分鐘 第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。 急性顱腦損傷急診流程 第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。 急性顱腦損傷的效勞時(shí)限 ? 立即 ? 30分鐘內(nèi) ? 45分鐘 患者到達(dá)急診室 吸氧、建立靜脈通路、檢測(cè)生命體征、 EKG 護(hù)士通知神經(jīng)外科醫(yī)師會(huì)診，十分鐘內(nèi)到達(dá) 輔助檢查 :血常規(guī)、血型 血?dú)夥治? 肝腎功能、電解質(zhì)、 頭顱 CT、 MRI 收入神經(jīng)外科病房或 ICU或急診手術(shù) 第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 五、幾點(diǎn)本卷須知 第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律。不要空崗。 ? 加強(qiáng)責(zé)任心。 ? 保持良好的心態(tài)。 ? 加強(qiáng)和病人及家屬的溝通。 ? 嚴(yán)格按照制度和流程去操作。 ? 書寫好病例及各種簽字，包括會(huì)診危急值，保護(hù)好自己。 ? 該做的檢查一定要做，提供客觀的檢查證據(jù)。 ? 注重生命體征的維持。密切觀察病情變化。 第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 謝謝大家 第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 如何當(dāng)好一名急診科醫(yī)生。最少的數(shù)據(jù)，最短的時(shí)間。急診科醫(yī)生的工作環(huán)境和接診患者的特點(diǎn)。 當(dāng)好一名優(yōu)秀的急診科醫(yī)生的必備條件：。 當(dāng)好一名優(yōu)秀的急診科醫(yī)生必須做好的事情：。③必須有扎實(shí)的專業(yè)理論根底和熟練的操作技能。⑤必須有健康的體格和良好的體力支配 第四十頁(yè)，共四十頁(yè)。
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