如何分析腦ct(同濟(jì)大學(xué))-資料下載頁
2024-10-04 00:33本頁面
【正文】 scular disease〕 ? 腦出血〔 intracerebral hemorrhage〕 ? 腦出血后第 3～ 7天，血紅蛋白破壞、分解，那么為血腫吸收期，血腫吸收從邊緣開始， CT上表現(xiàn)為血腫周圍模糊，密度減低，血腫范圍縮小，水腫帶增寬。 CT隨防，小血腫可完全吸收。較大血腫，血塊溶解、消失，為囊變期， CT上為水樣低密度，為腦軟化表現(xiàn)，可長期殘留，呈大小不等囊腔，伴鄰近腦組織萎縮表現(xiàn)。 增強(qiáng) CT表現(xiàn)，血腫形成 7～ 9天后血腫周圍肉芽組織增生，呈環(huán)形增強(qiáng)， 4～ 6周時(shí)最為明顯 。 第八十六頁，共一百零四頁。 腦出血 〔 intracerebral hemorrhage〕 左側(cè)頂后有長圓形高密度影，兩側(cè)側(cè)腦室內(nèi)呈高密度，為血腫破入腦室所致。 第八十七頁，共一百零四頁。 腦出血 〔 intracerebral hemorrhage〕 丘腦出血 箭頭所示基底節(jié)區(qū)高密度出血灶 第八十八頁，共一百零四頁。 腦出血 〔 intracerebral hemorrhage〕 腦出血吸收期 箭頭為高密度出血灶，其周圍見環(huán)形低密度帶 第八十九頁，共一百零四頁。 腦出血 〔 intracerebral hemorrhage〕 腦出血破入腦室，左基底節(jié)出血，破入腦室 第九十頁，共一百零四頁。 腦出血 〔 intracerebral hemorrhage〕 腦干出血 第九十一頁，共一百零四頁。 腦血管病 〔 cerebrovascular disease〕 ? 腦梗死〔 cerebral infarct〕 腦血管閉塞致腦缺血性壞死稱為腦梗死。 原因有： 〔 1〕腦血栓形成，繼發(fā)于腦動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈瘤、炎性或非炎性脈管炎等。 〔 2〕腦栓塞，外來栓子堵塞血管，如粥樣斑塊、心內(nèi)膜炎贅生物、空氣、脂肪栓塞等。 〔 3〕低血壓和凝血狀態(tài)。腦梗死病理分類有缺血性、出血性和腔隙性腦梗死，病理演變分三期，即壞死期、吞噬期、和機(jī)化期。 CT根本表現(xiàn)為低密度影，多數(shù)在發(fā)病 24小時(shí)后才有CT陽性表現(xiàn)。 第九十二頁，共一百零四頁。 腦血管病 〔 cerebrovascular disease〕 ? 缺血性腦梗死 CT表現(xiàn)為楔形、三角形低密度影，基底貼近顱骨內(nèi)板。部位和范圍與閉塞動(dòng)脈分布區(qū)一致。隨梗死時(shí)間延長 CT密度發(fā)生改變，2～ 15天內(nèi)病變腦組織壞死和細(xì)胞內(nèi)水腫，密度逐漸降低； 2～ 3周時(shí)因毛細(xì)血管增生、側(cè)支循環(huán)形成和局部充血，病變區(qū)呈等密度，稱 模糊效應(yīng) 。 4～ 5周后病變縮小，消失。大面積腦堵塞，病變區(qū)膠質(zhì)增生，呈低密度影。 增強(qiáng) CT表現(xiàn)，發(fā)病 5～ 6天后出現(xiàn)增強(qiáng)表現(xiàn)，以 23周最明顯，可持續(xù) 1個(gè)月。其病理機(jī)制為血腦屏障受損，毛細(xì)血管大量增生，局部血流量增加。增強(qiáng)特點(diǎn)為不均勻強(qiáng)化，呈腦回狀、線狀、片狀或環(huán)狀。 第九十三頁，共一百零四頁。 腦梗死〔 cerebral infarct〕 右枕葉楔形低密度影，其范圍與大腦后動(dòng)脈供血區(qū)一致。 第九十四頁，共一百零四頁。 腦梗死〔 cerebral infarct〕 箭頭所示右側(cè)顳頂葉大片低密度灶 第九十五頁，共一百零四頁。 腦梗死〔 cerebral infarct〕 箭頭所示左側(cè)顳頂枕葉大片低密度灶，中線結(jié)構(gòu)無移位。 第九十六頁，共一百零四頁。 腦血管病 〔 cerebrovascular disease〕 ? 出血性腦梗死 為腦梗死后再通，栓塞遠(yuǎn)端血管缺血壞死。 CT表現(xiàn)為在低密度區(qū)內(nèi)出現(xiàn)斑點(diǎn) 狀或片狀高密度影，占位效應(yīng)較明顯。 第九十七頁，共一百零四頁。 腦梗死〔 cerebral infarct〕 右顳大片低密度區(qū)內(nèi)見小片狀高密度影。 第九十八頁，共一百零四頁。 腦血管病 〔 cerebrovascular disease〕 ? 腔隙性腦梗死 系穿支動(dòng)脈阻死，好發(fā)于基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦室旁深部白質(zhì)、腦干， CT表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā) 5～ 15mm低密度區(qū)。大于 15mm為巨大腔隙性腦梗死。 第九十九頁，共一百零四頁。 腦梗死〔 cerebral infarct〕 右側(cè)殼核內(nèi)腔隙性低密度影。 第一百頁，共一百零四頁。 腦梗死〔 cerebral infarct〕 右側(cè)殼核內(nèi)腔隙性低密度影。兩側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)小點(diǎn)、片狀低密度影。 第一百零一頁，共一百零四頁。 腦梗死〔 cerebral infarct〕 右側(cè)半卵圓區(qū)小片狀低密度影。 第一百零二頁，共一百零四頁。 思考題 ? 簡述中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及其診斷價(jià)值有哪些？ ? 試用圖示顱腦 CT標(biāo)準(zhǔn)橫斷面圖像主要解剖結(jié)構(gòu)。 ? 腦瘤的根本 CT表現(xiàn)是什么？ ? 分別表達(dá)腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤和轉(zhuǎn)移瘤的 CT表現(xiàn)各有哪些？ ? 外傷性顱內(nèi)血腫有幾種？其主要 CT特點(diǎn)有哪些？ ? 試述高血壓腦出血及血腫演變各期的 CT表現(xiàn)各有什么特點(diǎn)？ ? 缺血性腦梗死、出血性腦梗死及腔隙性腦梗死的 CT表現(xiàn)各有哪些？ 第一百零三頁，共一百零四頁。 內(nèi)容總結(jié) 如何分析腦 CT。繼發(fā)性脫髓鞘：常繼發(fā)于軸突變性〔 Wallerian變性〕。側(cè)腦室周圍的腦白質(zhì)或第三腦室周圍。其 CT表現(xiàn)因腫瘤分化程度不同而不同。如腫瘤鄰近顱板，可有顱板骨質(zhì)增生或骨質(zhì)破壞。腫瘤位于蝶鞍內(nèi)，小于 10mm的腫瘤為微腺瘤。腦血腫形成在 CT上形成高密度影像的主要成份為血紅蛋白。試述高血壓腦出血及血腫演變各期的 CT表現(xiàn)各有什么特點(diǎn) 第一百零四頁，共一百零四頁。
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