【正文】 腦部是轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)部位，多為血行性轉(zhuǎn)移，以肺癌腦轉(zhuǎn)移最為常見，其次為乳腺癌、前列腺癌、腎癌和絨癌等。 第六十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第五十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第五十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第五十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 腦膜瘤〔 meningioma〕 增強(qiáng) CT見顯著均勻強(qiáng)化。 腦膜瘤〔 meningioma〕 CT平掃見前中顱凹底圓形略高密度影，密度均勻，瘤周無(wú)明顯水腫，鞍上池閉塞。腦膜瘤 CT表現(xiàn)比較典型，結(jié)合其特殊的發(fā)病部位，診斷一般不很困難。好發(fā)于矢狀竇旁、大腦凸面、蝶骨嵴、大腦鐮旁、小腦幕、嗅溝、橋小腦角等。 B、右側(cè)側(cè)腦室后部擴(kuò)大。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 右顳枕部見囊樣低密度影，右側(cè)側(cè)腦室后部 受壓變形。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 ? Ⅱ ～ Ⅳ 級(jí)星形細(xì)胞瘤多呈高、低或混雜密度的囊性或囊實(shí)性腫塊，可有不規(guī)那么鈣化影和瘤內(nèi)出血，病變形態(tài)多不規(guī)那么，境界也欠清，有不同程度的瘤周水腫和占位效應(yīng)。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 腦腫瘤的根本 CT表現(xiàn) ? 直接征象 平掃表現(xiàn)為輪廓清楚或模糊的異常密度影，主要觀察病變密度上下、囊實(shí)性、有無(wú)鈣化、周圍水腫程度等。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) 血管源性水腫 細(xì)胞毒性水腫 間質(zhì)性水腫 疾病 腦腫瘤、出血、創(chuàng)傷及炎癥等 急性期的缺血性腦血管病 腦積水 分布 白質(zhì)常較灰質(zhì)明顯 累及灰質(zhì)和白質(zhì) 側(cè)腦室周圍的腦白質(zhì)或第三腦室周圍 CT表現(xiàn) 腦白質(zhì)密度降低，常呈 “手指狀 ”分布 腦回增寬，腦溝變窄，腦室密度無(wú)明顯變化或輕度降低 側(cè)腦室周圍條形，邊緣光滑的低密度影 第二十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 ?影像學(xué)表現(xiàn)： ?中線結(jié)構(gòu)移位 ?腦室、腦池?cái)U(kuò)大 ?腦溝狹窄、閉塞 ?腦體積增大 第二十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第二十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 80100mm腦室上層面 1腦灰質(zhì) 2腦白質(zhì) 3腦溝 第十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 70mm側(cè)腦室頂部層面 ? 可見側(cè)腦室頂部，中間局部為胼胝體和扣帶回，前部和后部以大腦縱裂分隔兩半球。 第十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 40mm三腦室前部層面 ? 顯示側(cè)腦室前角、側(cè)腦室三角區(qū)、第三腦室、內(nèi)囊、基底節(jié)和丘腦結(jié)構(gòu)。 第五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。后顱窩中間見裂隙狀第四腦室下部，其兩側(cè)及側(cè)前方為小腦半球。 腦正常 CT影像 腦 CT橫斷面影像：一般有 8個(gè)標(biāo)準(zhǔn)層面圖像 ? 10mm顱底層面 ? 20mm蝶鞍層面 ? 30mm鞍上池層面 ? 40mm三腦室前部層面 ? 50mm三腦室后部層面 ? 60mm側(cè)腦室體部層面 ? 70mm側(cè)腦室頂部層面 ? 80100mm腦室上層面 第二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 20mm蝶鞍層面 ? 由前向后依次可見額竇、額葉底部、后組篩竇、前床突、垂體、鞍背。鞍上池的前方是額葉，兩側(cè)是顳葉鉤回，前方是大腦腳，腳間池、環(huán)池、四疊體池環(huán)繞著中腦。內(nèi)囊呈 〈 形，分前肢和后肢，前肢內(nèi)側(cè)是是尾狀核頭部，后肢內(nèi)側(cè)是丘腦，內(nèi)囊外側(cè)依次為豆?fàn)詈?、外囊、屏狀核。兩?cè)側(cè)腦室體部并置于中線兩旁，中部為透明隔。 第十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 ? 不均強(qiáng)化：常見于血管畸形、惡性膠質(zhì)瘤、炎癥。 ? 繼發(fā)性脫髓鞘：常繼發(fā)于軸突變性〔 Wallerian變性〕。 ? 間質(zhì)性腦水腫：首先從側(cè)腦室前角開始，逐漸累及側(cè)腦室體部周圍白質(zhì)以及中線附近額、頂部白質(zhì)， CT上表現(xiàn)為不規(guī)那么的低密度。 第二十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 NORMAL SCAN CASE 1 CONTRAST SCAN 第三十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 A、增強(qiáng) CT病變囊性局部不強(qiáng)化。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 腦膜瘤〔 meningioma〕 ? CT平掃表現(xiàn)為圓形或類圓形等或略高密度影，境界清楚，以廣基與硬腦膜相連。 腦膜瘤〔 meningioma〕 右額底近顱骨類圓形略高密度影，瘤周輕度水腫。 第四十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第五十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。瘤體多呈等密度，略高密度。 第五十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。腫瘤包膜完整，瘤體大者多有出血、壞死、囊變。 第六十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 CT表現(xiàn)為腦內(nèi)多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)，瘤體可大可小，瘤體小者常呈等密度結(jié)節(jié)，瘤體大者形態(tài)不規(guī)那么，呈不均勻等、低密度。 第六十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第七十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 硬膜下血腫 左額顳枕顱板下廣泛新月形高密度影，左側(cè)腦室閉塞，中線結(jié)構(gòu)右移。 第七十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第八十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 腦血管病 〔 cerebrovascular disease〕 ? 腦出血〔 intracerebral hemorrhage〕 主要原因有高血壓、動(dòng)脈硬化、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤、血液病、新生兒出血等。 CT隨防，小血腫可完全吸收。 腦出血 〔 intracerebral hemorrhage〕 腦出血破入腦室，左基底節(jié)出血，破入腦室 第九十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第九十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。增強(qiáng)特點(diǎn)為不均勻強(qiáng)化，呈腦回狀、線狀、片狀或環(huán)狀。 CT表現(xiàn)為在低密度區(qū)內(nèi)出現(xiàn)斑點(diǎn) 狀或片狀高密度影，占位效應(yīng)較明顯。 第一百頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 如何分析腦 CT。