如何分析腦ct(同濟(jì)大學(xué))(文件)
【正文】 內(nèi)鑄形高密度影。 顱骨骨折〔 the fracture of skull〕 右額多發(fā)透亮骨折線。 第八十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第八十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 腦血管病 〔 cerebrovascular disease〕 ? 腦出血〔 intracerebral hemorrhage〕 ? 腦出血后第 3～ 7天，血紅蛋白破壞、分解，那么為血腫吸收期，血腫吸收從邊緣開(kāi)始， CT上表現(xiàn)為血腫周圍模糊，密度減低，血腫范圍縮小，水腫帶增寬。 第八十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 腦出血 〔 intracerebral hemorrhage〕 腦出血吸收期 箭頭為高密度出血灶，其周圍見(jiàn)環(huán)形低密度帶 第八十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 原因有： 〔 1〕腦血栓形成，繼發(fā)于腦動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈瘤、炎性或非炎性脈管炎等。 CT根本表現(xiàn)為低密度影，多數(shù)在發(fā)病 24小時(shí)后才有CT陽(yáng)性表現(xiàn)。隨梗死時(shí)間延長(zhǎng) CT密度發(fā)生改變，2～ 15天內(nèi)病變腦組織壞死和細(xì)胞內(nèi)水腫，密度逐漸降低； 2～ 3周時(shí)因毛細(xì)血管增生、側(cè)支循環(huán)形成和局部充血，病變區(qū)呈等密度，稱 模糊效應(yīng) 。其病理機(jī)制為血腦屏障受損，毛細(xì)血管大量增生，局部血流量增加。 第九十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 腦血管病 〔 cerebrovascular disease〕 ? 出血性腦梗死 為腦梗死后再通，栓塞遠(yuǎn)端血管缺血壞死。 第九十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 腦梗死〔 cerebral infarct〕 右側(cè)殼核內(nèi)腔隙性低密度影。 第一百零一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 ? 腦瘤的根本 CT表現(xiàn)是什么？ ? 分別表達(dá)腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤和轉(zhuǎn)移瘤的 CT表現(xiàn)各有哪些？ ? 外傷性顱內(nèi)血腫有幾種？其主要 CT特點(diǎn)有哪些？ ? 試述高血壓腦出血及血腫演變各期的 CT表現(xiàn)各有什么特點(diǎn)？ ? 缺血性腦梗死、出血性腦梗死及腔隙性腦梗死的 CT表現(xiàn)各有哪些？ 第一百零三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。其 CT表現(xiàn)因腫瘤分化程度不同而不同。試述高血壓腦出血及血腫演變各期的 CT表現(xiàn)各有什么特點(diǎn) 第一百零四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。腫瘤位于蝶鞍內(nèi)，小于 10mm的腫瘤為微腺瘤。繼發(fā)性脫髓鞘：常繼發(fā)于軸突變性〔 Wallerian變性〕。 第一百零二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 腦梗死〔 cerebral infarct〕 右側(cè)殼核內(nèi)腔隙性低密度影。大于 15mm為巨大腔隙性腦梗死。 第九十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 腦梗死〔 cerebral infarct〕 箭頭所示左側(cè)顳頂枕葉大片低密度灶，中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位。 第九十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。大面積腦堵塞，病變區(qū)膠質(zhì)增生，呈低密度影。 腦血管病 〔 cerebrovascular disease〕 ? 缺血性腦梗死 CT表現(xiàn)為楔形、三角形低密度影，基底貼近顱骨內(nèi)板。 〔 3〕低血壓和凝血狀態(tài)。 腦出血 〔 intracerebral hemorrhage〕 腦干出血 第九十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第八十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。較大血腫，血塊溶解、消失，為囊變期， CT上為水樣低密度，為腦軟化表現(xiàn)，可長(zhǎng)期殘留，呈大小不等囊腔，伴鄰近腦組織萎縮表現(xiàn)。急性血腫 CT表現(xiàn)為腎形、卵圓形、不規(guī)那么形高密度影，周圍為寬窄不一的低密度水腫帶影，破入腦室者可見(jiàn)腦室內(nèi)積血，少量積血，腦室內(nèi)見(jiàn)液液平，腦室內(nèi)大量積血時(shí)， CT表現(xiàn)為腦室內(nèi)鑄型高密度影。以高血壓性腦出血最為常見(jiàn)，多發(fā)生于中老年高血壓和動(dòng)脈硬化患者，小穿支動(dòng)脈變性、壞死，微動(dòng)脈瘤形成，血壓驟升時(shí)破裂出血。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 腦血管病〔 cerebrovascular disease〕又稱腦卒中，包括腦出血和腦梗死。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 顱骨骨折〔 the fracture of skull〕、顱內(nèi)異物，顱底骨折〔 intracranial foreign body〕涉及氣竇，顱骨骨折合并硬膜撕裂時(shí)可顱內(nèi)積氣，CT上表現(xiàn)為顱板下低密度氣影。出血發(fā)生在外側(cè)裂、鞍上池、環(huán)池、小腦上池時(shí)那么在相應(yīng)部位見(jiàn)高密度影，有時(shí)在腦室內(nèi)也可見(jiàn)高密度出血影。 腦挫裂傷 〔 cerebral contusion or laceration of brain〕 右額腦外表不規(guī)那么高密度影，伴有小結(jié)節(jié)狀高密度血腫影。 第七十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第七十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 亞急性或慢性硬膜下血腫，血腫密度逐漸降低，隨病期不同呈高、等、低或混合密度，有時(shí)可見(jiàn)液面。 顱內(nèi)血腫〔 intracanical hematoma〕 ? 硬膜下血腫 出血來(lái)自皮質(zhì)動(dòng)脈或靜脈破裂，血液居硬膜與蛛網(wǎng)膜之間 ,血腫范圍較大，涉及額、頂、顳區(qū)，甚至整個(gè)大腦半球。較大血腫可出現(xiàn)占位效應(yīng)。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 顱內(nèi)血腫〔 intracanical hematoma〕 嚴(yán)重顱腦外傷致出血積聚于顱腔內(nèi)形成血腫，按血腫形成的部位不同，可分為硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫。 轉(zhuǎn)移瘤〔 metastatic tumor〕 CT平掃示左額葉及右顳后各有一個(gè)低密度結(jié)節(jié)影，周圍指狀水腫。瘤體水腫明顯。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 轉(zhuǎn)移瘤〔 metastatic tumor〕 腦部是轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)部位，多為血行性轉(zhuǎn)移，以肺癌腦轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)，其次為乳腺癌、前列腺癌、腎癌和絨癌等。 聽(tīng)神經(jīng)瘤〔 acoustic neurinoma〕 增強(qiáng)后腫塊見(jiàn)明顯強(qiáng)化。 第六十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。CT表現(xiàn)為橋小腦角池內(nèi)等、低或高密度腫塊影，腫瘤中心位于內(nèi)聽(tīng)道層面，與聽(tīng)神經(jīng)密切相關(guān)，囊變者瘤體中央呈低
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