如何分析腦ct(同濟(jì)大學(xué))(編輯修改稿)
2024-10-04 00:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腫瘤鄰近顱板，可有顱板骨質(zhì)增生或骨質(zhì)破壞。腦膜瘤 CT表現(xiàn)比較典型，結(jié)合其特殊的發(fā)病部位，診斷一般不很困難。 第四十二頁，共一百零四頁。 腦膜瘤〔 meningioma〕 NORMAL SCAN CASE 1 CONTRAST SCAN 第四十三頁，共一百零四頁。 腦膜瘤〔 meningioma〕 右額底近顱骨類圓形略高密度影，瘤周輕度水腫。 第四十四頁，共一百零四頁。 腦膜瘤〔 meningioma〕 增強(qiáng) CT見瘤體明顯均勻強(qiáng)化。 第四十五頁，共一百零四頁。 腦膜瘤〔 meningioma〕 NORMAL SCAN CASE 2 CONTRAST SCAN 第四十六頁，共一百零四頁。 腦膜瘤〔 meningioma〕 CT平掃見前中顱凹底圓形略高密度影，密度均勻，瘤周無明顯水腫，鞍上池閉塞。 第四十七頁，共一百零四頁。 腦膜瘤〔 meningioma〕 增強(qiáng) CT瘤體明顯均勻強(qiáng)化。 第四十八頁，共一百零四頁。 腦膜瘤〔 meningioma〕 CASE 3 NORMAL SCAN〔 LEFT〕 CONTRAST SCAN 〔 RIGHT〕 BONE WINDOW 〔 BELOW〕 . 第四十九頁，共一百零四頁。 腦膜瘤〔 meningioma〕 CT平掃見左顳枕部近顱板有類圓形等密度影，周圍輕度水腫。左側(cè)側(cè)腦室后部閉塞，中線結(jié)構(gòu)右移。 第五十頁，共一百零四頁。 腦膜瘤〔 meningioma〕 增強(qiáng) CT見顯著均勻強(qiáng)化。 第五十一頁，共一百零四頁。 腦膜瘤〔 meningioma〕 骨窗位顯示瘤體鄰近顱骨增生。 第五十二頁，共一百零四頁。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 垂體瘤〔 pituitary tumor〕 垂體腺瘤常見，包括泌乳素、生長激素、性激素和促腎上腺皮質(zhì)激素等。腫瘤位于蝶鞍內(nèi)，小于 10mm的腫瘤為微腺瘤。腫瘤向上生長穿破鞍膈突入鞍上池，向下可侵入蝶竇。大垂體瘤易發(fā)生出血、壞死和囊變，偶有鈣化。 第五十三頁，共一百零四頁。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 垂體瘤〔 pituitary tumor〕 ? CT檢查宜采用冠狀面，有利于觀察腫瘤上、下生長及蝶竇、鞍上池侵犯情況。垂體瘤 CT表現(xiàn)為蝶鞍擴(kuò)大，骨質(zhì)吸收。瘤體多呈等密度，略高密度。密度多均勻，如有囊變那么見瘤體內(nèi)低密度。增強(qiáng)后多有中度以上強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)性瘤體強(qiáng)化均勻，有囊變者呈厚環(huán)狀強(qiáng)化。微腺瘤在平掃 CT上不易診斷，增強(qiáng)呈等、低或高密度結(jié)節(jié)。多數(shù)根據(jù)垂體高度大于 8mm，垂體上緣隆突，垂體柄偏移和鞍底下陷等間接征象進(jìn)行診斷。 第五十四頁，共一百零四頁。 垂體瘤〔 pituitary tumor〕 CT腦窗 案例 1 CT骨窗 第五十五頁，共一百零四頁。 垂體瘤〔 pituitary tumor〕 CT冠狀面掃描示蝶鞍內(nèi)軟組織腫塊影，密度較高，均勻〔黃箭頭〕。 第五十六頁，共一百零四頁。 垂體瘤〔 pituitary tumor〕 骨窗位顯示鞍底略凹陷〔紅箭頭〕 第五十七頁，共一百零四頁。 垂體瘤〔 pituitary tumor〕 案例 2 CT冠狀面掃描示蝶鞍內(nèi)軟組織腫塊影，向下生長，鞍底明顯凹陷。 第五十八頁，共一百零四頁。 垂體瘤〔 pituitary tumor〕 案例 3 垂體小腺瘤，上緣隆起。 第五十九頁，共一百零四頁。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 聽神經(jīng)瘤〔 acoustic neurinoma〕 腫瘤起源于神經(jīng)鞘膜。早期病變局限于內(nèi)聽道內(nèi)，長大后長入橋小腦池。腫瘤包膜完整，瘤體大者多有出血、壞死、囊變。CT表現(xiàn)為橋小腦角池內(nèi)等、低或高密度腫塊影，腫瘤中心位于內(nèi)聽道層面，與聽神經(jīng)密切相關(guān)，囊變者瘤體中央呈低密度。瘤周可有水腫，第四腦室受壓移位。骨窗觀察見內(nèi)聽道擴(kuò)大。增強(qiáng)后腫瘤實(shí)質(zhì)局部明顯強(qiáng)化，囊變者環(huán)狀強(qiáng)化。 第六十頁，共一百零四頁。 聽神經(jīng)瘤〔 acoustic neurinoma〕 平掃〔左圖〕 增強(qiáng)〔右圖〕 骨窗〔以下圖〕 第六十一頁，共一百零四頁。 聽神經(jīng)瘤〔 acoustic neurinoma〕 右側(cè)橋小腦角區(qū)見軟組織小結(jié)節(jié)影。 第六十二頁，共一百零四頁。 聽神經(jīng)瘤〔 acoustic neurinoma〕 增強(qiáng)后腫塊見明顯強(qiáng)化。 第六十三頁，共一百零四頁。 聽神經(jīng)瘤〔 acoustic neurinoma〕 骨窗示右側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大。 第六十四頁，共一百零四頁。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 轉(zhuǎn)移瘤〔 metastatic tumor〕 腦部是轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)部位，多為血行性轉(zhuǎn)移，以肺癌腦轉(zhuǎn)移最為常見，其次為乳腺癌、前列腺癌、腎癌和絨癌等。常為多發(fā)。也可單發(fā)，好發(fā)于頂、枕、額區(qū)，也可發(fā)生在小腦和腦干。 CT表現(xiàn)為腦內(nèi)多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)，瘤體可大可小，瘤體小者常呈等密度結(jié)節(jié)，瘤體大者形態(tài)不規(guī)那么，呈不均勻等、低密度。瘤體水腫明顯。增強(qiáng)后呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化。 第六十五頁，共一百零四頁。 轉(zhuǎn)移瘤〔 metastatic tumor〕 NORMAL SCAN
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