如何分析腦ct(同濟(jì)大學(xué))-在線瀏覽
2024-10-04 00:33本頁面
【正文】 2額葉 3顳葉 4枕葉 第十四頁，共一百零四頁。此層面可見額葉、頂葉和枕葉。 第十五頁，共一百零四頁。 80100mm腦室上層面 ? 此層面在胼胝體和側(cè)腦室之上，大腦鐮自前向后貫穿中線，鐮旁腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)和腦溝顯示清楚。 第十七頁，共一百零四頁。 腦正常 CT影像 ? CT平掃：腦室、腦池、腦溝、腦裂呈低密度；腦實(shí)質(zhì)呈軟組織密度，皮質(zhì)略高于髓質(zhì)。 第十九頁，共一百零四頁。 ? 等密度灶常見于亞急性出血、腦腫瘤、腦梗死的某一階段。 ? 混雜密度灶常見于顱咽管瘤、惡性膠質(zhì)瘤、畸胎瘤等。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 病灶強(qiáng)化的類型 ? 均一強(qiáng)化：常見于腦膜瘤、生殖細(xì)胞瘤、成髓細(xì)胞瘤。 ? 不均強(qiáng)化：常見于血管畸形、惡性膠質(zhì)瘤、炎癥。 ? 病灶強(qiáng)化的程度：分為明顯強(qiáng)化、中等強(qiáng)化、輕度強(qiáng)化及不強(qiáng)化。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 占位效應(yīng) ?原因：腫瘤、出血等。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 脫髓鞘 ? 原因： ? 原發(fā)性脫髓鞘疾病 ? 正常髓鞘的脫髓鞘疾?。杭毙圆ド⑿阅X脊髓炎、多發(fā)性硬化癥、腦橋中央白質(zhì)溶解、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病。 ? 繼發(fā)性脫髓鞘：常繼發(fā)于軸突變性〔 Wallerian變性〕。 第二十三頁，共一百零四頁。 第二十四頁，共一百零四頁。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 腦積水： ? 腦室系統(tǒng)擴(kuò)張 ? 以側(cè)腦室的角部和第三腦室較為明顯，尤其是側(cè)腦室的顳角和額角，枕角擴(kuò)大較晚，一旦出現(xiàn)對(duì)腦積水的診斷意義較大。 ? 間質(zhì)性腦水腫：首先從側(cè)腦室前角開始，逐漸累及側(cè)腦室體部周圍白質(zhì)以及中線附近額、頂部白質(zhì)， CT上表現(xiàn)為不規(guī)那么的低密度。 第二十六頁，共一百零四頁。 第二十七頁，共一百零四頁。增強(qiáng)掃描多數(shù)有不同程度的增強(qiáng)效應(yīng)，可進(jìn)一步判斷病灶新生血管的多少、細(xì)胞的分化程度。 第二十八頁，共一百零四頁。其 CT表現(xiàn)因腫瘤分化程度不同而不同。 第二十九頁，共一百零四頁。增強(qiáng)后腫瘤實(shí)質(zhì)局部不均勻強(qiáng)化，典型者呈不規(guī)那么環(huán)狀伴壁內(nèi)結(jié)節(jié)強(qiáng)化如花環(huán)狀。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 NORMAL SCAN CASE 1 CONTRAST SCAN 第三十一頁，共一百零四頁。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 增強(qiáng)后 CT見環(huán)狀增強(qiáng)，勾畫出腫瘤大小、輪廓。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 NORMAL SCAN CASE 2 CONTRAST SCAN 第三十四頁，共一百零四頁。 第三十五頁，共一百零四頁。 第三十六頁，共一百零四頁。 第三十七頁，共一百零四頁。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 A、病變呈低密度囊樣影。 C、瘤周水腫。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 A、增強(qiáng) CT病變囊性局部不強(qiáng)化。 C、瘤周腦組織水腫。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 腦膜瘤〔 meningioma〕 起源于蛛網(wǎng)膜粒，多位于腦外。腫瘤以實(shí)質(zhì)性為主，包膜完整，多由腦膜動(dòng)脈供血，血供豐富。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 腦膜瘤〔 meningioma〕 ? CT平掃表現(xiàn)為圓形或類圓形等或略高密度影，境界清楚，以廣基與硬腦膜相連。除腫瘤周圍有靜脈或靜脈竇受壓出現(xiàn)水腫外，一般瘤周水腫無或輕度水腫。如腫瘤鄰近顱板，可有顱板骨質(zhì)增生或骨質(zhì)破壞。 第四十二頁，共一百零四頁。 腦膜瘤〔 meningioma〕 右額底近顱骨類圓形略高密度影，瘤周輕度水腫。 腦膜瘤〔 meningioma〕 增強(qiáng) CT見瘤體明顯均勻強(qiáng)化。 腦膜瘤〔 meningioma〕 NORMAL SCAN CASE 2 CONTRAST SCAN 第四十六頁，共一百零四頁。 第四十七頁，共一百零四頁。 第四十八頁，共一百零四頁。 腦膜瘤〔 meningioma〕 CT平掃見左顳枕部近顱板有類圓形等密度影，周圍輕度水腫。 第五十頁，共一百零四頁。 第五十一頁，共一百零四頁。 第五十二頁，共一百零四頁。腫瘤位于蝶鞍內(nèi)，小于 10mm的腫瘤為微腺瘤。大垂體瘤易發(fā)生出血、壞死和囊變，偶有鈣化。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 垂體瘤〔 pituitary tumor〕 ? CT檢查宜采用冠狀面，有利于觀察腫瘤上、下生長及蝶竇、鞍上池侵犯情況。瘤體多呈等密度，略高密度。增強(qiáng)后多有中度以上強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)性瘤體強(qiáng)化均勻，有囊變者呈厚環(huán)狀強(qiáng)化。多數(shù)根據(jù)垂體高度大于 8mm，垂體上緣隆突，垂體柄偏移和鞍底下陷等間接征象進(jìn)行診斷。 垂體瘤〔 pituitary tumor〕 CT腦窗 案例 1 CT骨窗 第五十五頁，共一百零四頁。 第五十六頁，共一百零四頁。 垂體瘤〔 pituitary tumor〕 案例 2 CT冠狀面掃描示蝶鞍內(nèi)軟組織腫塊影，向下生長，鞍底明顯凹陷。 垂體瘤〔 pituitary tumor〕 案例 3 垂體小腺瘤，上緣隆起。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 聽神經(jīng)瘤〔 acoustic neurinoma〕 腫瘤起源于神經(jīng)鞘膜。腫瘤包膜完整，瘤體大者多有出血、壞死、囊變。瘤周可有水腫，第四腦室受壓移位。增強(qiáng)后腫瘤實(shí)質(zhì)局部明顯強(qiáng)化，囊變者環(huán)狀
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