【正文】 內(nèi)容總結(jié) 如何分析腦 CT。 CT表現(xiàn)為在低密度區(qū)內(nèi)出現(xiàn)斑點 狀或片狀高密度影，占位效應(yīng)較明顯。 第九十二頁，共一百零四頁。 CT隨防，小血腫可完全吸收。 第八十頁，共一百零四頁。 硬膜下血腫 左額顳枕顱板下廣泛新月形高密度影，左側(cè)腦室閉塞，中線結(jié)構(gòu)右移。 第六十八頁，共一百零四頁。 第六十二頁，共一百零四頁。 第五十六頁，共一百零四頁。 第五十二頁，共一百零四頁。 腦膜瘤〔 meningioma〕 右額底近顱骨類圓形略高密度影，瘤周輕度水腫。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 A、增強 CT病變囊性局部不強化。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 NORMAL SCAN CASE 1 CONTRAST SCAN 第三十一頁，共一百零四頁。 ? 間質(zhì)性腦水腫：首先從側(cè)腦室前角開始，逐漸累及側(cè)腦室體部周圍白質(zhì)以及中線附近額、頂部白質(zhì)， CT上表現(xiàn)為不規(guī)那么的低密度。 ? 不均強化：常見于血管畸形、惡性膠質(zhì)瘤、炎癥。 第十五頁，共一百零四頁。內(nèi)囊呈 〈 形，分前肢和后肢，前肢內(nèi)側(cè)是是尾狀核頭部，后肢內(nèi)側(cè)是丘腦，內(nèi)囊外側(cè)依次為豆狀核、外囊、屏狀核。 20mm蝶鞍層面 ? 由前向后依次可見額竇、額葉底部、后組篩竇、前床突、垂體、鞍背。后顱窩中間見裂隙狀第四腦室下部，其兩側(cè)及側(cè)前方為小腦半球。 40mm三腦室前部層面 ? 顯示側(cè)腦室前角、側(cè)腦室三角區(qū)、第三腦室、內(nèi)囊、基底節(jié)和丘腦結(jié)構(gòu)。 70mm側(cè)腦室頂部層面 ? 可見側(cè)腦室頂部，中間局部為胼胝體和扣帶回，前部和后部以大腦縱裂分隔兩半球。 第二十頁，共一百零四頁。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) 血管源性水腫 細胞毒性水腫 間質(zhì)性水腫 疾病 腦腫瘤、出血、創(chuàng)傷及炎癥等 急性期的缺血性腦血管病 腦積水 分布 白質(zhì)常較灰質(zhì)明顯 累及灰質(zhì)和白質(zhì) 側(cè)腦室周圍的腦白質(zhì)或第三腦室周圍 CT表現(xiàn) 腦白質(zhì)密度降低，常呈 “手指狀 ”分布 腦回增寬，腦溝變窄，腦室密度無明顯變化或輕度降低 側(cè)腦室周圍條形，邊緣光滑的低密度影 第二十五頁，共一百零四頁。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 ? Ⅱ ～ Ⅳ 級星形細胞瘤多呈高、低或混雜密度的囊性或囊實性腫塊，可有不規(guī)那么鈣化影和瘤內(nèi)出血，病變形態(tài)多不規(guī)那么，境界也欠清，有不同程度的瘤周水腫和占位效應(yīng)。 B、右側(cè)側(cè)腦室后部擴大。腦膜瘤 CT表現(xiàn)比較典型，結(jié)合其特殊的發(fā)病部位，診斷一般不很困難。 腦膜瘤〔 meningioma〕 增強 CT見顯著均勻強化。 第五十四頁，共一百零四頁。 第六十頁，共一百零四頁。 轉(zhuǎn)移瘤〔 metastatic tumor〕 CT平掃示左額葉及右顳后各有一個低密度結(jié)節(jié)影，周圍指狀水腫。 亞急性或慢性硬膜下血腫，血腫密度逐漸降低，隨病期不同呈高、等、低或混合密度，有時可見液面。出血發(fā)生在外側(cè)裂、鞍上池、環(huán)池、小腦上池時那么在相應(yīng)部位見高密度影，有時在腦室內(nèi)也可見高密度出血影。急性血腫 CT表現(xiàn)為腎形、卵圓形、不規(guī)那么形高密度影，周圍為寬窄不一的低密度水腫帶影，破入腦室者可見腦室內(nèi)積血，少量積血，腦室內(nèi)見液液平，腦室內(nèi)大量積血時， CT表現(xiàn)為腦室內(nèi)鑄型高密度影。 〔 3〕低血壓和凝血狀態(tài)。 腦梗死〔 cerebral infarct〕 箭頭所示左側(cè)顳頂枕葉大片低密度灶，中線結(jié)構(gòu)無移位。 第一百零二頁，共一百零四頁。其 CT表現(xiàn)因腫瘤分化程度不同而不同。 第九十八頁，共一百零四頁。隨梗死時間延長 CT密度發(fā)生改變，2～ 15天內(nèi)病變腦組織壞死和細胞內(nèi)水腫，密度逐漸降低； 2～ 3周時因毛細血管增生、側(cè)支循環(huán)形成和局部充血，病變區(qū)呈等密度，稱 模糊效應(yīng) 。 第八十六頁，共一百零四頁。 顱骨骨折〔 the fracture of skull〕 右額多發(fā)透亮骨折線。 第七十五頁，共一百零四頁。 顱內(nèi)血腫〔 intracanical hematoma〕 ? 硬膜外血腫 多發(fā)生于頭顱直接損傷部位，腦膜血管破裂，血液進入并聚集于顱骨內(nèi)板與硬膜之間，因硬膜和顱骨緊密粘連，血腫范圍局限，呈雙凸形。 聽神經(jīng)瘤〔 acoustic neurinoma〕 骨窗示右側(cè)內(nèi)聽道擴大。 第五十八頁，共一百零四頁。腫瘤向上生長穿破鞍膈突入鞍上池，向下可侵入蝶竇。 第四十五頁，共一百零四頁。 第四十頁，共一百零四頁。 第三十三頁，共一百零四頁。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 腦腫瘤 ：常見的腦腫瘤有膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤和轉(zhuǎn)移瘤等，各類腦腫瘤的 CT表現(xiàn)既有共性，也有特性， CT對腦腫瘤診斷不僅定位、定量正確，而且根據(jù)病變的部位， CT平掃和增強表現(xiàn)，約 70～80％的病例可作出定性診斷。 第二十一頁，共一百零四頁。額葉范圍縮小，頂葉面積最大，枕葉已消失。 50mm三腦室后部層面 ? 此層面除顯示內(nèi)囊、基底節(jié)和丘腦結(jié)構(gòu)外，也是觀察三腦室后部松果體區(qū)的重點層面。鞍背前方是橋腦前池。篩竇兩側(cè)可見眼球、視神經(jīng)。小腦天幕呈兩片幕狀相對高密度影，向后外方延伸，止于枕骨和顳骨內(nèi)板。此層面是唯一同時出現(xiàn)額、顳、頂、枕四個葉的層面。 ? 等密度灶常見于亞急性出血、腦腫瘤、腦梗死的某一階段。 第二十三頁，共一百零四頁。其 CT表現(xiàn)因腫瘤分化程度不同而不同。 第三十七頁，共一百零四頁。除腫瘤周圍有靜脈或靜脈竇受壓出現(xiàn)水腫外，一般瘤周水腫無或輕度水腫。 腦膜瘤〔 meningioma〕 CT平掃見左顳枕部近顱板有類圓形等密度影，