如何分析腦ct(同濟(jì)大學(xué))-免費(fèi)閱讀
【正文】 如腫瘤鄰近顱板，可有顱板骨質(zhì)增生或骨質(zhì)破壞。 腦梗死〔 cerebral infarct〕 右側(cè)半卵圓區(qū)小片狀低密度影。 腦血管病 〔 cerebrovascular disease〕 ? 腔隙性腦梗死 系穿支動脈阻死，好發(fā)于基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦室旁深部白質(zhì)、腦干， CT表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā) 5～ 15mm低密度區(qū)。 腦梗死〔 cerebral infarct〕 箭頭所示右側(cè)顳頂葉大片低密度灶 第九十五頁，共一百零四頁。 4～ 5周后病變縮小，消失。 〔 2〕腦栓塞，外來栓子堵塞血管，如粥樣斑塊、心內(nèi)膜炎贅生物、空氣、脂肪栓塞等。 腦出血 〔 intracerebral hemorrhage〕 左側(cè)頂后有長圓形高密度影，兩側(cè)側(cè)腦室內(nèi)呈高密度，為血腫破入腦室所致。 腦血管病 〔 cerebrovascular disease〕 ? 腦出血〔 intracerebral hemorrhage〕 ? 腦血腫形成在 CT上形成高密度影像的主要成份為血紅蛋白。 第八十二頁，共一百零四頁。大腦縱裂出血在 CT上表現(xiàn)為中線區(qū)見縱行窄帶形高密度影。 硬膜下血腫 兩側(cè)額顳部見弧形等低密度影，與腦實(shí)質(zhì)分界欠清，下部密度較高，上部密度較低。 CT表現(xiàn)為急性期〔 3天內(nèi)〕在顱骨內(nèi)板下方見范圍較廣，新月形或半月形高密度影，常伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫，腦水腫和占位效應(yīng)明顯。 CT表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下局限性梭形均勻高密度影，如有顱骨骨折，骨窗位上可清楚顯示在血腫鄰近的顱骨骨折。 轉(zhuǎn)移瘤〔 metastatic tumor〕 NORMAL SCAN CONTRAST SCAN 第六十六頁，共一百零四頁。 第六十四頁，共一百零四頁。增強(qiáng)后腫瘤實(shí)質(zhì)局部明顯強(qiáng)化，囊變者環(huán)狀強(qiáng)化。 垂體瘤〔 pituitary tumor〕 案例 3 垂體小腺瘤，上緣隆起。多數(shù)根據(jù)垂體高度大于 8mm，垂體上緣隆突，垂體柄偏移和鞍底下陷等間接征象進(jìn)行診斷。大垂體瘤易發(fā)生出血、壞死和囊變，偶有鈣化。 第五十頁，共一百零四頁。 腦膜瘤〔 meningioma〕 NORMAL SCAN CASE 2 CONTRAST SCAN 第四十六頁，共一百零四頁。如腫瘤鄰近顱板，可有顱板骨質(zhì)增生或骨質(zhì)破壞。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 腦膜瘤〔 meningioma〕 起源于蛛網(wǎng)膜粒，多位于腦外。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 A、病變呈低密度囊樣影。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 NORMAL SCAN CASE 2 CONTRAST SCAN 第三十四頁，共一百零四頁。 第二十九頁，共一百零四頁。 第二十七頁，共一百零四頁。 第二十四頁，共一百零四頁。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 占位效應(yīng) ?原因：腫瘤、出血等。 ? 混雜密度灶常見于顱咽管瘤、惡性膠質(zhì)瘤、畸胎瘤等。 第十七頁，共一百零四頁。 60mm側(cè)腦室體部層面 1側(cè)腦室 2額葉 3顳葉 4枕葉 第十四頁，共一百零四頁。松果體鈣化時，可在四迭體池內(nèi)呈高密度點(diǎn)狀結(jié)節(jié)影，位置居中。 30mm鞍上池層面 1鞍上池呈六角形低密度影，其前方圓點(diǎn)狀高密度影為基底動脈影 2橋腦 3顳葉 4小腦 第八頁，共一百零四頁。第四腦室池位于兩側(cè)巖錐后端連線的中點(diǎn)處，呈橫置的卵圓形，分隔其前方的腦橋和前方的小腦。中顱窩內(nèi)含顳下回。 10mm顱底層面 ? 為眥耳線上方 10mm，由前向后為眼眶上部、篩竇、蝶竇、中顱凹底、枕骨及枕大孔等結(jié)構(gòu)。鞍旁為海綿竇。增強(qiáng) CT圖像在鞍上池可見腦底動脈環(huán)。 第九頁，共一百零四頁。腦實(shí)質(zhì)由半卵圓區(qū)的白質(zhì)和覆蓋在上面的大腦皮質(zhì)組成。 70mm側(cè)腦室頂部層面 1側(cè)腦室頂部 2大腦縱裂 3半卵圓區(qū) 第十六頁，共一百零四頁。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 腦實(shí)質(zhì)密度異常 ? 高密度灶常見于鈣化、顱內(nèi)出血。 ? 腦回狀強(qiáng)化：常見于腦梗死。 ? 影像學(xué)表現(xiàn)：病變常位于側(cè)腦室旁、皮層及腦干，呈低密度區(qū)。 ? 腦組織不同程度的萎縮。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 包括星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)瘤、室管膜瘤和髓母細(xì)胞瘤等，其中以星形細(xì)胞瘤最常見。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 CT平掃見左額葉內(nèi)類圓形低密度影，其周圍腦組織水腫，左側(cè)腦室額角受壓 第三十二頁，共一百零四頁。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 CASE 3 NORMAL SCAN CT平掃見右額顳葉大片不規(guī)那么低密度影，右側(cè)側(cè)腦室額角閉塞，中線結(jié)構(gòu)左移。 B、病變局部囊壁強(qiáng)化。瘤體內(nèi)可出現(xiàn)斑點(diǎn)狀鈣化，瘤內(nèi)出血、囊變和壞死較少見。 第四十四頁，共一百零四頁。 腦膜瘤〔 meningioma〕 CASE 3 NORMAL SCAN〔 LEFT〕 CONTRAST SCAN 〔 RIGHT〕 BONE WINDOW 〔 BELOW〕 . 第四十九頁，共一百零四頁。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 垂體瘤〔 pituitary tumor〕 垂體腺瘤常見，包括泌乳素、生長激素、性激素和促腎上腺皮質(zhì)激素等。密度多均勻，如有囊變
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