如何分析腦ct(同濟大學(xué))-文庫吧資料
2024-10-04 00:33本頁面
【正文】 發(fā)生于頭顱直接損傷部位，腦膜血管破裂，血液進入并聚集于顱骨內(nèi)板與硬膜之間，因硬膜和顱骨緊密粘連，血腫范圍局限，呈雙凸形。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 顱內(nèi)血腫〔 intracanical hematoma〕 嚴(yán)重顱腦外傷致出血積聚于顱腔內(nèi)形成血腫，按血腫形成的部位不同，可分為硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫。 轉(zhuǎn)移瘤〔 metastatic tumor〕 增強后病灶環(huán)狀強化。 轉(zhuǎn)移瘤〔 metastatic tumor〕 CT平掃示左額葉及右顳后各有一個低密度結(jié)節(jié)影，周圍指狀水腫。 第六十五頁，共一百零四頁。瘤體水腫明顯。也可單發(fā)，好發(fā)于頂、枕、額區(qū)，也可發(fā)生在小腦和腦干。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 轉(zhuǎn)移瘤〔 metastatic tumor〕 腦部是轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)部位，多為血行性轉(zhuǎn)移，以肺癌腦轉(zhuǎn)移最為常見，其次為乳腺癌、前列腺癌、腎癌和絨癌等。 聽神經(jīng)瘤〔 acoustic neurinoma〕 骨窗示右側(cè)內(nèi)聽道擴大。 聽神經(jīng)瘤〔 acoustic neurinoma〕 增強后腫塊見明顯強化。 聽神經(jīng)瘤〔 acoustic neurinoma〕 右側(cè)橋小腦角區(qū)見軟組織小結(jié)節(jié)影。 第六十頁，共一百零四頁。骨窗觀察見內(nèi)聽道擴大。CT表現(xiàn)為橋小腦角池內(nèi)等、低或高密度腫塊影，腫瘤中心位于內(nèi)聽道層面，與聽神經(jīng)密切相關(guān)，囊變者瘤體中央呈低密度。早期病變局限于內(nèi)聽道內(nèi)，長大后長入橋小腦池。 第五十九頁，共一百零四頁。 第五十八頁，共一百零四頁。 垂體瘤〔 pituitary tumor〕 骨窗位顯示鞍底略凹陷〔紅箭頭〕 第五十七頁，共一百零四頁。 垂體瘤〔 pituitary tumor〕 CT冠狀面掃描示蝶鞍內(nèi)軟組織腫塊影，密度較高，均勻〔黃箭頭〕。 第五十四頁，共一百零四頁。微腺瘤在平掃 CT上不易診斷，增強呈等、低或高密度結(jié)節(jié)。密度多均勻，如有囊變那么見瘤體內(nèi)低密度。垂體瘤 CT表現(xiàn)為蝶鞍擴大，骨質(zhì)吸收。 第五十三頁，共一百零四頁。腫瘤向上生長穿破鞍膈突入鞍上池，向下可侵入蝶竇。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 垂體瘤〔 pituitary tumor〕 垂體腺瘤常見，包括泌乳素、生長激素、性激素和促腎上腺皮質(zhì)激素等。 腦膜瘤〔 meningioma〕 骨窗位顯示瘤體鄰近顱骨增生。 腦膜瘤〔 meningioma〕 增強 CT見顯著均勻強化。左側(cè)側(cè)腦室后部閉塞，中線結(jié)構(gòu)右移。 腦膜瘤〔 meningioma〕 CASE 3 NORMAL SCAN〔 LEFT〕 CONTRAST SCAN 〔 RIGHT〕 BONE WINDOW 〔 BELOW〕 . 第四十九頁，共一百零四頁。 腦膜瘤〔 meningioma〕 增強 CT瘤體明顯均勻強化。 腦膜瘤〔 meningioma〕 CT平掃見前中顱凹底圓形略高密度影，密度均勻，瘤周無明顯水腫，鞍上池閉塞。 第四十五頁，共一百零四頁。 第四十四頁，共一百零四頁。 腦膜瘤〔 meningioma〕 NORMAL SCAN CASE 1 CONTRAST SCAN 第四十三頁，共一百零四頁。腦膜瘤 CT表現(xiàn)比較典型，結(jié)合其特殊的發(fā)病部位，診斷一般不很困難。增強掃描呈顯著均勻一致強化。瘤體內(nèi)可出現(xiàn)斑點狀鈣化，瘤內(nèi)出血、囊變和壞死較少見。 第四十一頁，共一百零四頁。好發(fā)于矢狀竇旁、大腦凸面、蝶骨嵴、大腦鐮旁、小腦幕、嗅溝、橋小腦角等。 第四十頁，共一百零四頁。 B、病變局部囊壁強化。 第三十九頁，共一百零四頁。 B、右側(cè)側(cè)腦室后部擴大。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 NORMAL SCAN CASE 4 CONTRAST SCAN 第三十八頁，共一百零四頁。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 CASE 3 NORMAL SCAN CT平掃見右額顳葉大片不規(guī)那么低密度影，右側(cè)側(cè)腦室額角閉塞，中線結(jié)構(gòu)左移。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 增強 CT見環(huán)狀強化影。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 右顳枕部見囊樣低密度影，右側(cè)側(cè)腦室后部 受壓變形。 第三十三頁，共一百零四頁。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 CT平掃見左額葉內(nèi)類圓形低密度影，其周圍腦組織水腫，左側(cè)腦室額角受壓 第三十二頁，共一百零四頁。 第三十頁，共一百零四頁。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 ? Ⅱ ～ Ⅳ 級星形細(xì)胞瘤多呈高、低或混雜密度的囊性或囊實性腫塊，可有不規(guī)那么鈣化影和瘤內(nèi)出血，病變形態(tài)多不規(guī)那么，境界也欠清，有不同程度的瘤周水腫和占位效應(yīng)。 ? Ⅰ 級星形細(xì)胞瘤平掃呈局限性低密度影，病變境界較清楚，占位效應(yīng)不明顯，無或輕度強化。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 包括星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)瘤、室管膜瘤和髓母細(xì)胞瘤等，其中以星形細(xì)胞瘤最常見。 ? 間接征象 即為腦腫瘤占位作用引起的繼發(fā)性改變，如中線結(jié)構(gòu)移位、腦室變形、閉塞和移位、腦室系統(tǒng)擴大、腦池改變等。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 腦腫瘤的根本 CT表現(xiàn) ? 直接征象 平掃表現(xiàn)為輪廓清楚或模糊的異常密度影，主要觀察病變密度上下、囊實性、有無鈣化、周圍水腫程度等。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ?
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