同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科-文庫吧資料
2024-08-03 20:16本頁面
【正文】 可引起慢性胃炎。 反流物中的 膽汁 和 胰液 損傷胃黏液屏障， 引起膽汁反流性胃炎，多發(fā)生在 胃竇部 。 Marshall, 1983) Hp損傷胃粘膜機(jī)理 ?尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨云 ?產(chǎn)生 CagA（細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白）、 VagA （空泡毒素蛋白） ? Hp產(chǎn)生的黏液酶等介導(dǎo)的炎癥介質(zhì)反應(yīng)、細(xì)胞因子的激活及免疫反應(yīng)系統(tǒng) 2. 免疫和遺傳因素 壁細(xì)胞損傷后可作為自身抗原誘發(fā)抗體， 使壁細(xì)胞數(shù)目減少、胃酸分泌減少、維生 素吸收不良等。 不典型增生 胃小凹處上皮可發(fā)生增生，增生的上皮和腸化上皮可發(fā)生發(fā)育異常，形成不典型增生，表現(xiàn)胃黏膜不典型的上皮細(xì)胞， 核增大失去極性 ，增生的細(xì)胞擁擠而有分層現(xiàn)象，黏膜結(jié)構(gòu)紊亂，有絲分裂相增多。 腸上皮化生分度與分型 正常 輕 中 重 腸化部分占腺體和表面上皮總面積 1/3以下為輕 度；1/3～ 2/3為中毒度； 2/3為重度。 慢性胃炎的進(jìn)展中，胃腺發(fā)生形態(tài)變化。 腺頸部是腺體的生發(fā)中心 ，炎癥引起腺頸部細(xì)胞破壞，細(xì)胞更新率下降，導(dǎo)致腺體不可逆改變，最終形成萎縮性胃炎。 2. 根據(jù)病變部位分類：胃體、胃竇及全胃炎。 一、概念 二、慢性胃炎的分類 1. 組織學(xué)分類法： 慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎。 六、 診斷 七、治療 ① 休息 ?全身休息 ?胃腸道本身休息 ②減輕癥狀 ?解痙止痛 ?止吐
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