同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科(專(zhuān)業(yè)版)
【正文】 胃酸對(duì)抗生素抗幽門(mén)螺桿菌作用的影響： 阿莫西林、克拉霉素 、四環(huán)素 、甲硝唑、呋喃唑酮 可直接殺滅幽門(mén)螺桿菌，可避免繼發(fā)耐藥。 ?殘胃、慢性右心衰、肝硬化、尿毒癥等也是慢性胃炎的誘發(fā)因素。是否伴有腸化和不典型增生。 概念 第一節(jié)急性胃炎 一、概念 急性胃炎是指胃粘膜一種 自限 性的疾病， 病變是可逆的，病程一般較短。 慢性胃炎的進(jìn)展中，胃腺發(fā)生形態(tài)變化。 B型胃炎胃酸正?；蛟龆啵粲?G細(xì)胞的大量破壞則有胃酸減少。有重 度 不典型增生 者手術(shù)治療。 結(jié)合病史、體檢、常規(guī)和特殊檢查綜 合判斷，其中以 胃鏡檢查加胃粘膜活檢 最有說(shuō)服力。 Marshall, 1983) Hp損傷胃粘膜機(jī)理 ?尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨云 ?產(chǎn)生 CagA（細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白）、 VagA （空泡毒素蛋白） ? Hp產(chǎn)生的黏液酶等介導(dǎo)的炎癥介質(zhì)反應(yīng)、細(xì)胞因子的激活及免疫反應(yīng)系統(tǒng) 2. 免疫和遺傳因素 壁細(xì)胞損傷后可作為自身抗原誘發(fā)抗體， 使壁細(xì)胞數(shù)目減少、胃酸分泌減少、維生 素吸收不良等。 五、臨床表現(xiàn) ① 起病急 ②有不潔飲食史或飲酒史 ③有典型的臨床表現(xiàn) ④注意排除急性上腹痛的其它疾病，如： 急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、 急性心梗等。 ③體征 ： 發(fā)熱、中上腹壓痛、腸鳴音亢進(jìn)等。 不典型增生型與分級(jí) 輕度 中度 重度 分級(jí) 腺瘤型 分型 隱窩型 再生型 球樣異型增生 異型體腺體囊性擴(kuò)張 正常胃黏膜 淺表性
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1