如何分析腦ct(同濟(jì)大學(xué))-展示頁
2024-10-04 00:33本頁面
【正文】 腦腫瘤 ：常見的腦腫瘤有膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤和轉(zhuǎn)移瘤等，各類腦腫瘤的 CT表現(xiàn)既有共性，也有特性， CT對腦腫瘤診斷不僅定位、定量正確，而且根據(jù)病變的部位， CT平掃和增強(qiáng)表現(xiàn)，約 70～80％的病例可作出定性診斷。 ? 腦組織不同程度的萎縮。 ? 非交通性腦積水表現(xiàn)為梗阻水平以上的腦室系統(tǒng)擴(kuò)張，梗阻水平以下的腦室系統(tǒng)無擴(kuò)張 ? 交通性腦積水表現(xiàn)為所有腦室不同程度擴(kuò)張。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) 血管源性水腫 細(xì)胞毒性水腫 間質(zhì)性水腫 疾病 腦腫瘤、出血、創(chuàng)傷及炎癥等 急性期的缺血性腦血管病 腦積水 分布 白質(zhì)常較灰質(zhì)明顯 累及灰質(zhì)和白質(zhì) 側(cè)腦室周圍的腦白質(zhì)或第三腦室周圍 CT表現(xiàn) 腦白質(zhì)密度降低，常呈 “手指狀 ”分布 腦回增寬，腦溝變窄，腦室密度無明顯變化或輕度降低 側(cè)腦室周圍條形，邊緣光滑的低密度影 第二十五頁，共一百零四頁。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 腦萎縮：腦溝寬度大于 5mm，腦池增寬，腦室擴(kuò)大。 ? 影像學(xué)表現(xiàn)：病變常位于側(cè)腦室旁、皮層及腦干，呈低密度區(qū)。 ? 髓鞘形成不良性疾?。耗X白質(zhì)營養(yǎng)不良、白質(zhì)腦病。 ?影像學(xué)表現(xiàn)： ?中線結(jié)構(gòu)移位 ?腦室、腦池擴(kuò)大 ?腦溝狹窄、閉塞 ?腦體積增大 第二十二頁，共一百零四頁。 第二十一頁，共一百零四頁。 ? 腦回狀強(qiáng)化：常見于腦梗死。 ? 環(huán)狀強(qiáng)化：常見于腦膿腫、腦轉(zhuǎn)移瘤、星形細(xì)胞瘤。 第二十頁，共一百零四頁。 ? 低密度灶常見于腦腫瘤、膽脂瘤、囊腫、腦梗死、腦水腫等。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 腦實(shí)質(zhì)密度異常 ? 高密度灶常見于鈣化、顱內(nèi)出血。 ? 增強(qiáng)掃描：腦實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化，血管、大腦鐮、小腦幕、垂體、松果體明顯強(qiáng)化。 80100mm腦室上層面 1腦灰質(zhì) 2腦白質(zhì) 3腦溝 第十八頁，共一百零四頁。額葉范圍縮小，頂葉面積最大，枕葉已消失。 70mm側(cè)腦室頂部層面 1側(cè)腦室頂部 2大腦縱裂 3半卵圓區(qū) 第十六頁，共一百零四頁。腦皮質(zhì)包繞的髓質(zhì)區(qū)稱為半卵圓中心。 70mm側(cè)腦室頂部層面 ? 可見側(cè)腦室頂部，中間局部為胼胝體和扣帶回，前部和后部以大腦縱裂分隔兩半球。 第十三頁，共一百零四頁。腦實(shí)質(zhì)由半卵圓區(qū)的白質(zhì)和覆蓋在上面的大腦皮質(zhì)組成。 60mm側(cè)腦室體部層面 ? 以出現(xiàn)側(cè)腦室體部為標(biāo)志。 第十一頁，共一百零四頁。 50mm三腦室后部層面 ? 此層面除顯示內(nèi)囊、基底節(jié)和丘腦結(jié)構(gòu)外，也是觀察三腦室后部松果體區(qū)的重點(diǎn)層面。 第九頁，共一百零四頁。第三腦室位于中線，寬徑不超過 6mm。 40mm三腦室前部層面 ? 顯示側(cè)腦室前角、側(cè)腦室三角區(qū)、第三腦室、內(nèi)囊、基底節(jié)和丘腦結(jié)構(gòu)。 第七頁，共一百零四頁。增強(qiáng) CT圖像在鞍上池可見腦底動脈環(huán)。 30mm鞍上池層面 ? 以鞍上池呈六角或五角星形低密度腦脊液間隙為標(biāo)志。 第五頁，共一百零四頁。鞍背前方是橋腦前池。鞍旁為海綿竇。 腦 CT 10mm顱底層面 1眼球 2中顱凹底 3小腦 第四頁，共一百零四頁。后顱窩中間見裂隙狀第四腦室下部，其兩側(cè)及側(cè)前方為小腦半球。中顱窩底可見破裂孔和卵圓孔。 10mm顱底層面 ? 為眥耳線上方 10mm，由前向后為眼眶上部、篩竇、蝶竇、中顱凹底、枕骨及枕大孔等結(jié)構(gòu)。如何分析腦 CT ? 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院 影像科 ? 吳元佐 主任 第一頁，共一百零四頁。 腦正常 CT影像 腦 CT橫斷面影像：一般有 8個標(biāo)準(zhǔn)層面圖像 ? 10mm顱底層面 ? 20mm蝶鞍層面 ? 30mm鞍上池層面 ? 40mm三腦室前部層面 ? 50mm三腦室后部層面 ? 60mm側(cè)腦室體部層面 ? 70mm側(cè)腦室頂部層面 ? 80100mm腦室上層面 第二頁，共一百零四頁。篩竇兩側(cè)可見眼球、視神經(jīng)。中顱窩內(nèi)含顳下回。 第三頁，共一百零四頁。 20mm蝶鞍層面 ? 由前向后依次可見額竇、額葉底部、后組篩竇、前床突、垂體、鞍背。中顱窩內(nèi)含顳葉，有時可見側(cè)腦室下角的末端局部。第四腦室池位于兩側(cè)巖錐后端連線的中點(diǎn)處，呈橫置的卵圓形，分隔其前方的腦橋和前方的小腦。 20mm蝶鞍層面 1蝶鞍 2顳葉 3小腦 4第四腦室 第六頁，共一百零四頁。鞍上池的前方是額葉，兩側(cè)是顳葉鉤回，前方是大腦腳，腳間池、環(huán)池、四疊體池環(huán)繞著中腦。小腦天幕呈兩片幕狀相對高密度影，向后外方延伸，止于枕骨和顳骨內(nèi)板。 30mm鞍上池層面 1鞍上池呈六角形低密度影，其前方圓點(diǎn)狀高密度影為基底動脈影 2橋腦 3顳葉 4小腦 第八頁，共一百零四頁。側(cè)腦室前角呈三角形，外側(cè)緣稍內(nèi)內(nèi)凹，中間經(jīng)透明隔相隔，透明隔間腔擴(kuò)大即為第三腦室。內(nèi)囊呈 〈 形，分前肢和后肢，前肢內(nèi)側(cè)是是尾狀核頭部，后肢內(nèi)側(cè)是丘腦，內(nèi)囊外側(cè)依次為豆?fàn)詈?、外囊、屏狀核? 40mm三腦室前部層面 1額葉 2第三腦室前部 3中腦 4豆?fàn)詈? 5側(cè)裂池 第十頁，共一百零四頁。松果體鈣化時，可在四迭體池內(nèi)呈高密度點(diǎn)狀結(jié)節(jié)影，位置居中。 50mm三腦室后部層面 1側(cè)腦室前角 2第三腦室后部 3側(cè)腦室三角區(qū) 4丘腦 5內(nèi)囊呈“ V〞字型略低密度影 第十二頁，共一百零四頁。兩側(cè)側(cè)腦室體部并置于中線兩旁，中部為透明隔。此層面是唯一同時出現(xiàn)額、顳、頂、枕四個葉的層面。 60mm側(cè)腦室體部層面 1側(cè)腦室
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