處方與特殊藥品-資料下載頁(yè)
2024-10-03 23:33本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)用阿片類患者，可逐漸下調(diào)藥物劑量，每天減少 25%～ 50% 當(dāng)出現(xiàn)不良反響而需調(diào)整藥物劑量時(shí)，應(yīng)首先停藥 1～ 2次，再將劑量減少50%～ 70%，然后加用其他種類的鎮(zhèn)痛藥，逐漸停用有反響的藥物。 ?麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么 ? 20241013 52 第五十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。 藥物治療的根本原那么： 5. 鎮(zhèn)痛藥物的不良反響及處理： 長(zhǎng)期使用阿片類藥物可因腸蠕動(dòng)受抑制而出現(xiàn)便秘，可用麻仁丸等中藥軟化和促進(jìn)排便； 惡心、嘔吐可選用鎮(zhèn)吐藥或氟哌啶類鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐藥； ?麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么 ? 20241013 53 第五十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 藥物治療的根本原那么： 5. 鎮(zhèn)痛藥物的不良反響及處理： 對(duì)呼吸抑制等嚴(yán)重不良反響，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行生命支持，同時(shí)使用阿片受體拮抗藥，如納絡(luò)酮進(jìn)行治療。 發(fā)生過(guò)量使用阿片類導(dǎo)致的嚴(yán)重呼吸抑制，應(yīng)立即注射 mg納絡(luò)酮，如果 20分鐘內(nèi)呼吸仍無(wú)改善，可能是由于 mg的納絡(luò)酮缺乏以逆轉(zhuǎn)攝入體內(nèi)的阿片類，此時(shí)應(yīng)繼續(xù)注射納絡(luò)酮，直至呼吸改善。 20241013 54 第五十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 藥物治療的根本原那么： 慢性非癌性疼痛三階梯治療，如疼痛已緩解，應(yīng)盡早轉(zhuǎn)入二階梯用藥。強(qiáng)阿片類藥物連續(xù)使用時(shí)間暫定不超過(guò) 8周。 對(duì)癌癥患者使用麻醉藥品，在用藥劑量和次數(shù)上應(yīng)放寬。但使用管理應(yīng)嚴(yán)格。 ?麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么 ? 20241013 55 第五十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 藥物治療的根本原那么： 6 輔助用藥：應(yīng)依不同疾病、不同類型的疼痛決定。可加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，減少鎮(zhèn)痛藥劑量，減輕藥物不良反響。 糖皮質(zhì)激素對(duì)急性神經(jīng)壓迫、內(nèi)臟膨脹痛、顱內(nèi)壓增高等均有較好的緩解作用； 三環(huán)類抗抑郁藥是治療神經(jīng)痛、改善抑郁和失眠的較理想的藥物；如阿米替林 . 鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮藥 :即苯二氮卓類藥物和吩噻嗪和丁酰苯類藥物 鈣代謝調(diào)節(jié)藥 :對(duì)骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，除放射治療和前述治療外，降鈣素是近年來(lái)使用較有效的藥物。 細(xì)胞膜穩(wěn)定藥 20241013 56 第五十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。 禁忌癥與藥物相互作用 嗎啡 : ?禁用于呼吸抑制病員、腦外傷顱內(nèi)高壓、支氣管哮喘、前列腺肥大、排尿困難、甲減、臨產(chǎn)婦等 ?停用單胺氧化酶抑制劑 2~3周后，才可使用 ?與三環(huán)類抗抑郁藥、抗組胺藥、巴比妥類、可待因應(yīng)減量 20241013 57 第五十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 禁忌癥與藥物相互作用 羥考酮： ?禁用于妊娠及哺乳期 ?與其他麻醉劑、鎮(zhèn)靜催眠藥復(fù)合可加重中樞抑制 ?禁忌與抗膽堿藥配伍。 ?嬰兒 可待因： ?禁用于 1歲以下嬰兒和急性腹瀉的幼兒 ,含可待因的止咳藥不推薦用于兒童。 20241013 58 第五十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 禁忌癥與藥物相互作用 芬太尼： ?禁用于呼吸抑制、支氣管哮喘和重癥肌無(wú)力 ?不宜與單胺氧化酶抑制劑合用 ?孕婦及心律失常慎用 20241013 59 第五十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。 非藥物療法 除藥物療法外 ,還可輔以非藥物療法 非藥物療法可在慢性疼痛治療全過(guò)程中任何一時(shí)間點(diǎn)予以使用。藥物療法與非藥物療法宜結(jié)合使用。 可供選用的方法： 外科療法 神經(jīng)阻滯療法 神經(jīng)毀損療法和神經(jīng)刺激療法等 ?麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么 ? 20241013 60 第六十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 讓癌癥患者無(wú)痛 癌癥患者的權(quán)利 醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任 對(duì)生命的尊重 全社會(huì)的人道主義義務(wù) 20241013 61 第六十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 處方與特殊藥品 de 管理。 20241013。芬太尼貼片〔多瑞吉貼片 )。 * 布桂嗪針〔強(qiáng)痛定針〕。地芬諾酯片〔 *復(fù)方地芬諾酯片〕。中藥〔罌栗殼、罌栗稈濃縮物〕。普通處方和二類精神藥品處方 7天量。開(kāi)方時(shí)應(yīng)在病歷或?qū)Ｓ貌v上及專用門診日志上記錄。 備案表保存 3年。對(duì)經(jīng)口服或皮膚用藥后疼痛無(wú)明顯改善者，可經(jīng)肌肉或靜脈注射給藥。 61 第六十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。
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