四肢關(guān)節(jié)正常變異、常見病變及創(chuàng)傷的影像表現(xiàn)-資料下載頁
2025-09-24 23:22本頁面
【正文】 趾多分籽骨 拇趾內(nèi)外側(cè)籽骨可表現(xiàn)為二分籽骨〔箭〕或三分籽骨〔箭頭〕，為正常變異，需與籽骨骨折、壞死鑒別。骨折邊緣多不規(guī)那么，壞死密度多不均。 第七十八頁，共九十四頁。 拇趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨隆起 成人拇趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨內(nèi)側(cè)可見疣狀突起〔箭〕，為正常變異，并非外生骨疣。該例突起明顯，與甲粗隆〔箭頭〕形成骨橋，為一種特殊變異。 第七十九頁，共九十四頁。 足趾副骨 趾跖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)見點狀骨性灶〔箭〕，又稱關(guān)節(jié)旁骨，一般無病理意義，但有時可引起鄰近骨生長障礙和壞死。注意要與撕脫骨折鑒別。 第八十頁，共九十四頁。 趾骨骨骺 女， 10歲。拇趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨骨骺內(nèi)側(cè)較外側(cè)寬〔箭〕，其與趾骨干骺端間距離較寬〔箭頭〕，為正常表現(xiàn)，勿誤認(rèn)為是骺離骨折。近節(jié)趾骨骨骺可呈扁平狀，并密度增高，亦為正常表現(xiàn)，勿誤認(rèn)為壞死。 第八十一頁，共九十四頁。 錐狀骨骺 男， 12歲。第 2~4近節(jié)趾骨骨骺呈錐狀〔箭〕，多由生長紊亂引起，是一種變異。同時可見拇趾近節(jié)趾骨骨骺密度增高〔箭頭〕。 第八十二頁，共九十四頁。 病變展示 跟骨骨刺 男， 53歲。正常跟骨結(jié)節(jié)上下緣見尖角狀突起〔箭〕，為骨質(zhì)增生所致。 第八十三頁，共九十四頁。 跟骨前緣撕脫骨折 跟骨前上緣見斜行骨折透亮線〔箭〕，遠(yuǎn)側(cè)見三角形骨片，注意與跟骨副骨鑒別。 第八十四頁，共九十四頁。 距骨鼻區(qū)撕脫骨折 距骨鼻區(qū)見小片狀骨性密度影，其與距骨對應(yīng)處見骨質(zhì)缺損〔箭〕，鄰近脂肪間隙密度明顯增高，局部腫脹〔箭頭〕，提示為撕脫性骨折而非變異。 第八十五頁，共九十四頁。 舟狀骨粗隆撕脫骨折 男， 47歲。舟狀骨粗隆后見游離小骨片〔箭〕，與外脛骨及腓小骨的鑒別點在于骨片前緣模糊，無硬化緣，且與粗隆有較好的對合關(guān)系，同時鄰近軟組織明顯腫脹〔箭頭〕。 第八十六頁，共九十四頁。 內(nèi)側(cè)楔骨骨折 內(nèi)側(cè)楔骨外部見縱向透亮帶〔白箭〕，寬窄不等，其外側(cè)可見內(nèi)側(cè)楔骨的外緣〔黑箭〕，與 Mach效應(yīng)不同。第 2跖骨間隙增寬，亦提示結(jié)構(gòu)異常。另見跖骨間骨〔正常變異，長箭〕。 第八十七頁，共九十四頁。 跖骨應(yīng)力性骨折 該例足部疼痛，無外傷史。圖示第 2跖骨干內(nèi)側(cè)見斜行透亮線〔箭頭〕，鄰近伴增厚骨痂〔箭〕，無骨質(zhì)破壞，提示為疲勞骨折 第八十八頁，共九十四頁。 跖骨外生骨疣 第 2跖骨近端內(nèi)側(cè)見三角形骨突〔箭〕，邊緣光整，呈寬基與宿主骨相連，此點可與跖骨間骨相鑒別。 第八十九頁，共九十四頁。 第 5跖骨粗隆骨折 第 5跖骨粗隆處見橫行、縱向透亮線，橫行透亮線〔箭〕為骨折線，縱向透亮線〔箭頭〕為骨骺與骨間的軟骨連接投影。撕脫骨折線為橫行走向是與骨骺連接線的重要鑒別點?！灿覉D，女， 5歲；左圖，男 13歲〕 第九十頁，共九十四頁。 拇趾撕脫骨折 該例為陳舊性撕脫骨折。拇趾外側(cè)基底部局部撕脫，雖游離骨片〔箭〕邊緣清晰，但與基底部有很好的對合，籍此可與關(guān)節(jié)旁骨相鑒別。 第九十一頁，共九十四頁。 籽骨骨折 拇趾外側(cè)籽骨形態(tài)不完整，內(nèi)側(cè)見透亮線〔箭〕，兩局部骨對應(yīng)緣不規(guī)整，無硬化緣，與二分籽骨的邊緣骨質(zhì)致密不同。內(nèi)側(cè)籽骨完整〔箭頭〕。 第九十二頁，共九十四頁。 謝 謝！ 第九十三頁，共九十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 四肢關(guān)節(jié) 正常變異、常見病變及創(chuàng)傷的影像表現(xiàn)。月骨密度不均勻增高，形態(tài)不規(guī)那么、變扁，Nattrass腕骨高度指數(shù)約 〔 〕。尺骨近段見縱行透亮線〔箭〕，其部位及形態(tài)均與滋養(yǎng)管有所不同。另見肱骨近側(cè)端未融合的骨骺呈倒 V字形，邊緣有硬化，可與骨折線區(qū)別。 D圖示在明顯突出的舟骨粗隆后見外脛骨〔 II型〕，融合后即為 III型。現(xiàn)認(rèn)為是受巨大牽引力所致的成骨，勿誤認(rèn)為是退變或外生骨疣 第九十四頁，共九十四頁。
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