四肢關(guān)節(jié)正常變異、常見(jiàn)病變及創(chuàng)傷的影像表現(xiàn)-在線瀏覽
2024-10-03 23:22本頁(yè)面
【正文】 骨折 第二十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。本病例存在尺橈骨骨折所致的尺骨變異〔尺骨遠(yuǎn)端超過(guò)橈骨 2mm以上〕，月骨壞死考慮尺橈撞擊綜合癥所致。 月骨脫位 正位片示舟月關(guān)節(jié)間隙消失，腕骨弧線不連續(xù)；側(cè)位片示橈骨遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)面不與月骨平行，月骨倒立，就像立著的一個(gè)香蕉或一片橘子，并且向前突出移位。 第三十頁(yè)，共九十四頁(yè)。 第三十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。 成人 肘關(guān)節(jié)正側(cè)位 6.尺骨喙突〔冠突〕 〔重疊〕 12.內(nèi)側(cè)髁上嵴 第三十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。 橈骨粗隆 橈骨粗隆突出明顯，其前內(nèi)側(cè)見(jiàn)一小切跡〔箭〕，為肱二頭肌橈骨滑囊所致，側(cè)位表現(xiàn)為一透亮影〔箭〕，為正常結(jié)構(gòu)，不可誤認(rèn)為囊腫或破壞性病變。 橈骨粗隆 橈骨粗隆〔箭〕突出明顯，似外生骨疣， CT掃描〔右圖〕顯示為正常橈骨粗隆。 病變展示 橈骨小頭骨折 首先觀察側(cè)位肘脂肪墊位置及形態(tài)，見(jiàn)肘前脂肪墊移位，肘后脂肪墊顯示〔箭頭〕，提示肘關(guān)節(jié)損傷，經(jīng)仔細(xì)觀察見(jiàn)橈骨小頭骨皮質(zhì)中斷、輕微成角〔箭〕 第三十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。尺骨近段見(jiàn)縱行透亮線〔箭〕，其部位及形態(tài)均與滋養(yǎng)管有所不同， 第三十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。需與肱骨內(nèi)上髁骨化中心鑒別：此年齡此處骨化中心已根本愈合，不可能出現(xiàn)如此寬及銳利的“骺線〞；此外，肘部其余骨化中心已愈合，也可確定撕脫骨折的診斷。 尺骨鷹嘴骨折伴近端尺橈關(guān)節(jié)脫位 男性， 8歲。 第四十頁(yè)，共九十四頁(yè)。尺骨鷹嘴背側(cè)骨皮質(zhì)中斷〔箭〕，為不全骨折，而非未愈合骨骺〔女性一般 18歲前已愈合〕。尺骨鷹嘴未愈合之骨骺〔箭〕，呈裂隙或溝槽樣改變，注意與左圖鷹嘴裂隙方向不同。 第四十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。 成人肩關(guān)節(jié)正位 〔腋緣〕 〔脊柱緣〕 8.肩胛下角 第四十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。 正常變異及易混淆結(jié)構(gòu) 肩胛骨滋養(yǎng)管 左圖：男， 10歲，肩胛頸體交界及喙突基底部為滋養(yǎng)管顯示較清晰部位，在切線位時(shí)顯示為透亮線〔箭〕，注意與裂紋骨折鑒別。 第四十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。 第四十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。肱骨近側(cè)干骺端內(nèi)緣有一淺切跡〔箭〕，伴局部骨皮質(zhì)不規(guī)那么、毛糙或缺如，稱(chēng)為“肱骨上切跡〞或“干骺端皮質(zhì)不齊〞，不應(yīng)誤為腫瘤破壞性病變。 第四十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。肱骨近端骺線未完全閉合時(shí)，類(lèi)似裂紋骨折，需注意區(qū)別〔骺線邊緣較致密〕。 肱骨大結(jié)節(jié)生理性透亮區(qū) 肱骨大結(jié)節(jié)區(qū)的松質(zhì)骨相對(duì)稀疏〔箭〕，可形成圓形透亮區(qū)，可能被認(rèn)為是溶骨性病變，并無(wú)病理學(xué)意義。 肱骨小結(jié)節(jié) 肱骨極度內(nèi)旋時(shí)，小結(jié)節(jié)嵴〔箭〕表現(xiàn)為肱骨內(nèi)側(cè)的骨性隆起，不應(yīng)誤為外生性骨疣。 肱骨大結(jié)節(jié)透亮區(qū)與三角肌粗隆 肱骨上段外側(cè)緣的三角肌粗隆外表凸起粗糙〔箭頭〕，易于與病變相混淆。另見(jiàn)肱骨大結(jié)節(jié)生理性透亮區(qū)〔箭〕。 肩鎖關(guān)節(jié)脫位〔陳舊性〕 左圖為左肩，右圖為正常右肩比照。箭頭所示為繼發(fā)于脫位的喙鎖韌帶骨化，提示為陳舊性脫位。 肩關(guān)節(jié)后脫位 在正位片肱骨頭的形態(tài)像燈泡或氣球一樣，稱(chēng)為“燈泡征〞，為后脫位的可能征象。 肩胛骨裂紋骨折 肩胛頸體交界處見(jiàn)透亮線影〔箭〕，為裂紋骨折。 肱骨外科頸青枝骨折 女， 5歲。 第五十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。 成人足正、斜位 節(jié)趾骨 1跖骨頭 1跖骨干 1跖骨基底部 骨 骨 2跖骨基底部 3跖骨基底部 4跖骨基底部 5跖骨基底部 第五十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。 生長(zhǎng)期足正位 第五十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。跟骨結(jié)節(jié)骨骺，形態(tài)多樣，密度致密〔箭〕，伴裂隙〔箭頭〕，為正常表現(xiàn)，勿誤認(rèn)為壞死。 Haglund外生骨疣與不典型骨刺 跟骨后上緣骨刺樣突起〔箭〕，屬正常變異，稱(chēng)
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