四肢關(guān)節(jié)正常變異、常見病變及創(chuàng)傷的影像表現(xiàn)(參考版)
2024-10-03 23:22本頁面
【正文】 。 D圖示在明顯突出的舟骨粗隆后見外脛骨〔 II型〕，融合后即為 III型。尺骨近段見縱行透亮線〔箭〕，其部位及形態(tài)均與滋養(yǎng)管有所不同。 內(nèi)容總結(jié) 四肢關(guān)節(jié) 正常變異、常見病變及創(chuàng)傷的影像表現(xiàn)。 第九十二頁，共九十四頁。 籽骨骨折 拇趾外側(cè)籽骨形態(tài)不完整，內(nèi)側(cè)見透亮線〔箭〕，兩局部骨對應(yīng)緣不規(guī)整，無硬化緣，與二分籽骨的邊緣骨質(zhì)致密不同。拇趾外側(cè)基底部局部撕脫，雖游離骨片〔箭〕邊緣清晰，但與基底部有很好的對合，籍此可與關(guān)節(jié)旁骨相鑒別?！灿覉D，女， 5歲；左圖，男 13歲〕 第九十頁，共九十四頁。 第 5跖骨粗隆骨折 第 5跖骨粗隆處見橫行、縱向透亮線，橫行透亮線〔箭〕為骨折線，縱向透亮線〔箭頭〕為骨骺與骨間的軟骨連接投影。 跖骨外生骨疣 第 2跖骨近端內(nèi)側(cè)見三角形骨突〔箭〕，邊緣光整，呈寬基與宿主骨相連，此點(diǎn)可與跖骨間骨相鑒別。 跖骨應(yīng)力性骨折 該例足部疼痛，無外傷史。另見跖骨間骨〔正常變異，長箭〕。 內(nèi)側(cè)楔骨骨折 內(nèi)側(cè)楔骨外部見縱向透亮帶〔白箭〕，寬窄不等，其外側(cè)可見內(nèi)側(cè)楔骨的外緣〔黑箭〕，與 Mach效應(yīng)不同。舟狀骨粗隆后見游離小骨片〔箭〕，與外脛骨及腓小骨的鑒別點(diǎn)在于骨片前緣模糊，無硬化緣，且與粗隆有較好的對合關(guān)系，同時(shí)鄰近軟組織明顯腫脹〔箭頭〕。 第八十五頁，共九十四頁。 第八十四頁，共九十四頁。 第八十三頁，共九十四頁。 病變展示 跟骨骨刺 男， 53歲。同時(shí)可見拇趾近節(jié)趾骨骨骺密度增高〔箭頭〕。 錐狀骨骺 男， 12歲。近節(jié)趾骨骨骺可呈扁平狀，并密度增高，亦為正常表現(xiàn)，勿誤認(rèn)為壞死。 趾骨骨骺 女， 10歲。注意要與撕脫骨折鑒別。 第七十九頁，共九十四頁。 拇趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨隆起 成人拇趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨內(nèi)側(cè)可見疣狀突起〔箭〕，為正常變異，并非外生骨疣。骨折邊緣多不規(guī)那么，壞死密度多不均。與腓小骨不同，后者位于腓骨長肌肌腱內(nèi)，位置偏后 第七十七頁，共九十四頁。該副骨位于腓骨短肌肌腱與第 5跖骨附著處，鄰近骰骨與第 5跖骨交角處。 第七十六頁，共九十四頁。 跖骨間骨 跖骨間可見邊緣光整的小骨性結(jié)節(jié)〔箭〕，為正常變異。需與撕脫骨折鑒別，其與粗隆長軸近似平行，而撕脫骨折為腓骨短肌肌腱牽拉所致，骨折線為橫行，藉此可鑒別。 第七十四頁，共九十四頁。 距骨伴隨骨 緊鄰距骨腓骨突見骨片〔箭〕，是一副骨，又稱腓骨下骨，注意與撕脫骨折鑒別。 距骨上骨 距骨鼻區(qū)見一骨性結(jié)節(jié)〔箭〕，也是一種副骨。 距骨喙 距骨頸縮短〔箭頭〕，頭上緣隆起呈喙?fàn)睢布?，為一種變異，需要與增生性骨贅鑒別，后者與距舟關(guān)節(jié)面相連，距骨頭上緣多平直光整，不伴頸部縮短。現(xiàn)認(rèn)為是受巨大牽引力所致的成骨，勿誤認(rèn)為是退變或外生骨疣。 第七十頁，共九十四頁。 D圖示在明顯突出的舟骨粗隆后見外脛骨〔 II型〕，融合后即為 III型。 第六十九頁，共九十四頁。 舟骨下骨 舟骨下骨是位于舟骨與中間楔骨關(guān)節(jié)背側(cè)的骨性結(jié)節(jié)〔箭〕，為一副骨，需與關(guān)節(jié)面骨贅及撕脫骨折鑒別。需與關(guān)節(jié)面骨贅及撕脫骨折鑒別。 第六十七頁，共九十四頁。骰骨外下緣、腓骨長肌肌腱附著溝內(nèi)橢圓形骨性結(jié)節(jié)〔箭〕，邊緣光滑。 CT 矢狀面重建圖像清晰顯示該副骨與各骨的關(guān)系 第六十六頁，共九十四頁。 跟骨副骨 位于距骨、跟骨、舟骨及骰骨所圍成的間隙內(nèi)，呈小的骨性突起〔箭〕，為正常變異。內(nèi)側(cè)楔骨與舟骨間見楔舟內(nèi)側(cè)骨〔箭頭〕。 楔骨間骨 為內(nèi)側(cè)及中間楔骨間副骨，邊緣光滑〔箭〕，屬正常變異。另可見舟骨副骨〔箭頭〕。 楔舟內(nèi)側(cè)骨 內(nèi)側(cè)楔骨與足舟骨之間的內(nèi)側(cè)，可見小的骨性結(jié)節(jié)〔箭〕，為正常變異。腓骨副骨〔黑箭頭〕與距骨重疊。 第六十二頁，共九十四頁。 載距突下生理透亮區(qū)
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