【正文】 ， 3周后帶腰圍起床活動 平時可采用抬高床頭 20176。、膝關(guān)節(jié)屈曲 之體位 3個月內(nèi)不做彎腰持物動作 〔六〕護(hù)理措施 1. 非手術(shù)治療 第一百二十三頁，共一百四十四頁。 骨盆牽引 ：持續(xù)牽引 2 周 ,牽引重量為 7~15 kg 〔六〕護(hù)理措施 1. 非手術(shù)治療 第一百二十四頁，共一百四十四頁。 〔 六 〕 護(hù)理措施 神經(jīng)根粘連 椎間盤感染： 即椎間隙感染 血管或神經(jīng)根損傷 2. 術(shù)后： 潛在并發(fā)癥的觀察與處理 第一百二十五頁，共一百四十四頁。 椎間盤感染的處理與預(yù)防 處理 : 穩(wěn)定情緒 加強(qiáng)抗感染 絕對臥床休息，腰部制動 戴 腰圍 3~4個月直至血沉正常 預(yù)防： 保持切口有效引流，預(yù)防積血 合理使用抗生素 預(yù)防和及時治療其他部位感染 第一百二十六頁，共一百四十四頁。 〔六〕護(hù)理措施 3. 健康教育 (1) 增加脊柱穩(wěn)定性 適時佩戴腰圍 加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練 (2) 減少或防止積累損傷 防止彎腰過度 防止腰背肌疲勞 運(yùn)動保健 第一百二十七頁，共一百四十四頁。 圖 （ 1）（ 3）（ 5）（ 7）正確的提物、搬運(yùn)、背物、坐位姿勢 （ 2） （ 4） （ 6） （ 8） 錯誤的提物 、 搬運(yùn) 、 坐位姿勢 第一百二十八頁，共一百四十四頁。 頸 椎 病 頸椎病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓 、 神經(jīng) 、 血管損害表現(xiàn)的相應(yīng)病癥和體征 。 發(fā)病年齡多在中年以上 好發(fā)部位依次為頸 5～ 頸 4～ 頸 6～ 7。 第一百二十九頁，共一百四十四頁。 〔 二 〕 病因及發(fā)病機(jī)制 ．頸椎間盤退行性變 ．損傷 ．先天性椎管狹窄 第一百三十頁，共一百四十四頁。 1． 神經(jīng)根型頸椎病 約占頸椎病的 50%~60% 〔三〕臨床表現(xiàn)與分型 〔 1〕病癥 . 頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射 . 當(dāng)頭部或上肢姿勢不當(dāng)，或突然牽撞患 肢即可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛 . 皮膚可有麻木、過敏等感覺異常 .上肢肌力可下降，手指動作不靈活 第一百三十一頁，共一百四十四頁。 1．神經(jīng)根型頸椎病 〔 2〕體征 .頭喜偏向患側(cè)，且肩部上聳 .可有上肢肌萎縮；患肢上舉、外展和后伸受限 . 在橫突，斜方肌，肱二頭肌長、短頭腱，肩袖及三 角肌等處有壓痛 . 上肢牽拉試驗及壓頭試驗均可陽性 . 神經(jīng)系統(tǒng)檢查有較明確的定位體征 〔三〕臨床表現(xiàn)與分型 第一百三十二頁，共一百四十四頁。 約占頸椎病的 10%~15% 〔三〕臨床表現(xiàn)與分型 2．脊髓型頸椎病 第一百三十三頁，共一百四十四頁。 〔 1〕病癥：以四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)為最先病癥 隨病情加重發(fā)生自下而上的運(yùn)動神經(jīng)原性癱瘓 有時也有其它不同類型的脊髓損害 〔 2〕體征：脊髓外源性壓迫體征 〔三〕臨床表現(xiàn)與分型 2．脊髓型頸椎病 第一百三十四頁，共一百四十四頁。 3．交感神經(jīng)型頸椎病 〔三〕臨床表現(xiàn)與分型 .交感神經(jīng)興奮 .交感神經(jīng)抑制 第一百三十五頁，共一百四十四頁。 ?眩暈 ?頭痛 ?視覺障礙 ?猝倒 ?其它 4. 椎動脈型頸椎病 〔三〕臨床表現(xiàn)與分型 第一百三十六頁，共一百四十四頁。 〔四〕輔助檢查 X線 CT和 MRI 腦脊液動力學(xué)測定 第一百三十七頁，共一百四十四頁。 1. 非手術(shù)治療 ● 頜枕帶牽引：適合于 脊髓 型以外的頸椎病。 〔五〕治療原那么 第一百三十八頁，共一百四十四頁。 2. 手術(shù)治療 3. ? 頸托和圍領(lǐng) ? 推拿按摩 ? 理療 ? 藥物治療 ? 自我保健 1. 非手術(shù)治療 〔五〕治療原那么 第一百三十九頁，共一百四十四頁。 〔六〕護(hù)理要點 .術(shù)前風(fēng)險的評估 .預(yù)防燙傷、跌傷、猝倒 .術(shù)前訓(xùn)練：氣管、食管推移及俯臥位訓(xùn)練 .術(shù)后 頸部制動 潛在并發(fā)癥：窒息 感覺與運(yùn)動障礙 應(yīng)激反響 第一百四十頁，共一百四十四頁。 健康教育 .選擇正確的睡眠體位和適宜的枕頭 .防止頸部損傷 : 保持頸部平直 長期伏案工作時 乘車時 .堅持肩關(guān)節(jié)功能鍛煉 第一百四十一頁，共一百四十四頁。 圖 肩關(guān)節(jié)功能鍛煉 〔 1〕爬墻外展 〔 2〕爬墻上舉 〔 3〕彎腰垂臂旋轉(zhuǎn) 〔 4〕滑車帶臂上舉 第一百四十二頁，共一百四十四頁。 第一百四十三頁，共一百四十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 骨折病人的護(hù)理。 X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過。軟組織損傷程度，軟組織嵌入。 . 頸干角 110176。～ 140176。，平均 127176。 . 前傾角 12176。～ 15176。緩性癱瘓，下肢那么為痙攣性癱瘓。骨盆別離試驗與擠壓試驗陽性。 直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性。 . 上肢牽拉試驗及壓頭試驗均可陽性。 .術(shù)前訓(xùn)練：氣管、食管推移及俯臥位訓(xùn)練。謝謝 第一百四十四頁，共一百四十四頁。