基底動(dòng)脈尖綜合征-資料下載頁
2024-10-03 23:30本頁面
【正文】 的意識(shí)障礙，首先要預(yù)防意外的發(fā)生，躁動(dòng)患者須上好床欄，必要時(shí)應(yīng)用保護(hù)帶，以防墜床，有假牙要取出，防止誤入氣管。保持呼吸道通暢，鼻腔內(nèi)痰液分泌物及時(shí)吸出。不能進(jìn)食者給予鼻飼，必要時(shí)予腸外營(yíng)養(yǎng)。做好排泄護(hù)理，尿潴留者遵醫(yī)囑導(dǎo)尿， 3天未排便者，可遵醫(yī)囑予緩瀉劑。 第二十七頁，共三十三頁。 3. 肢體癱瘓 ? 45％患者都有不同程度的偏癱和四肢癱，注意良肢位的擺放和功能鍛煉，鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉和功能代償訓(xùn)練。教會(huì)家屬和患者活動(dòng)的技巧以及翻身的技巧。 4. 視覺障礙 ? 約占 55％，加強(qiáng)看護(hù)，協(xié)助生活護(hù)理。注意觀察病情變化及有無視幻覺，如有視幻覺，應(yīng)理解患者的感受，盡量減少不良刺激。 第二十八頁，共三十三頁。 用藥護(hù)理 ? 應(yīng)用藥物時(shí)，注意觀察藥物的不良反響。使用溶栓，抗凝，降纖藥物時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)格掌握劑量，并觀察有無出血傾向，肌肉注射應(yīng)交替更換注射部位，皮下注射局部按壓應(yīng)大于 5分鐘，同時(shí)注意患者平安，防止碰傷跌傷等情況。使用擴(kuò)血管藥物時(shí)，注意滴速應(yīng)在每分鐘 3 0滴左右，并注意監(jiān)測(cè)血壓。使用脫水劑要檢測(cè)肝腎功能的改變，水電解質(zhì)平衡。 第二十九頁，共三十三頁。 并發(fā)癥護(hù)理 ? 本病最常見的并發(fā)癥有肺部感染，泌尿系感染和應(yīng)激性潰瘍。要保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)咳嗽，必要時(shí)予吸痰，痰液黏稠遵醫(yī)囑予霧化吸人。保證液體的攝入，保持小便通暢，尿潴留者在無菌操作下導(dǎo)尿，留臵尿管，妥善固定，保持引流通暢，做好會(huì)陰護(hù)理，定時(shí)夾閉尿管以訓(xùn)練膀胱功能。有消化道出血者應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑禁食，給予 止血藥和胃粘膜保護(hù)劑。 第三十頁，共三十三頁。 小結(jié) ? TOBS是 5條血管 (2條大腦后動(dòng)脈， 2條小腦上動(dòng)脈和基底動(dòng)脈頂端 )分叉部，一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，可導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)， 2個(gè)或 2個(gè)以上相應(yīng)供血區(qū) (如中腦、丘腦、小腦枕葉和顳葉 )多發(fā)缺血改變。 ? 近年來，隨著 CT、 MRI、 MRA以及 DSA等應(yīng)用，臨床表現(xiàn)的多樣性以及影像學(xué)的特殊性，逐漸被大家認(rèn)識(shí)。病損部位越多、范圍越大那么預(yù)后越差；側(cè)支循環(huán)越好那么預(yù)后越好。 ? 在臨床工作中，對(duì)老年病人，有偏盲、眩暈、眼球活動(dòng)障礙及共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙等后循環(huán)缺血病癥者，并進(jìn)行性加重，要注意 TOBS可能，積極處理，及時(shí)復(fù)查 CT、 MRI、 MRA，以便明確診斷， ? 護(hù)理上有針對(duì)性采取溶栓和 (或 )降纖酶治療的護(hù)理管理，嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)病人的根底護(hù)理，及時(shí)干預(yù)致病的危險(xiǎn)因素，大大地提高病人生存率及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。 第三十一頁，共三十三頁。 謝謝 第三十二頁，共三十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 基底動(dòng)脈尖綜合征。腦 CT檢查大腦半球無病灶 ,中線無錯(cuò)位。除核心病癥外， TOBS還可出現(xiàn)其它病癥和體征：。腦 CT掃描最大特征是雙側(cè)丘腦對(duì)稱性成蝶形低密度灶 ,多位于丘腦中心部位。應(yīng)用藥物時(shí)，注意觀察藥物的不良反響。本病最常見的并發(fā)癥有肺部感染，泌尿系感染和應(yīng)激性潰瘍。謝謝 第三十三頁，共三十三頁。
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