動(dòng)脈壓監(jiān)測ppt-資料下載頁
2024-10-03 17:15本頁面
【正文】 脈硬化增加出血幾率，嚴(yán)重凝血功能障礙患者禁止穿刺； ?防治措施：提高穿刺技巧、固定妥切、拔管后壓迫并舉高上肢 10分鐘，凝血功能障礙者延長至 20分鐘，然后加壓包扎30分鐘。 3 出血 第二十頁，共二十四頁。 ? 感染是最多見的并發(fā)癥； ? 與留管時(shí)間、無菌操作、護(hù)理、穿刺部位等密切相關(guān)； ? 感染分局部和全身，局部感染最常見為表皮葡萄球菌，超過一周的留管感染率可上升至 14％，故留管一般不超過 3～ 4天，最長一周； ? 研究發(fā)現(xiàn)局部抗生素使用導(dǎo)致 G感染，推薦使用碘仿軟膏； ? 防治措施：強(qiáng)化無菌操作、加強(qiáng)局部無菌護(hù)理、發(fā)現(xiàn)以下情況立即拔管并行導(dǎo)管培養(yǎng) 〔 1〕局部變色、疼痛、膿液形成，〔 2〕敗血癥表現(xiàn)。 4 感染 第二十一頁，共二十四頁。 ? 肢體遠(yuǎn)端壞死：微血管病變、栓塞發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、術(shù)前不行 Allen試驗(yàn)等； ? 肢體筋膜間隔綜合癥：多見于急性腎衰或慢性腎衰無內(nèi)瘺患者行血液透析建立臨時(shí)血液通路時(shí)，與穿刺針過粗、凝血障礙和高血壓導(dǎo)致出血量較大有關(guān)，發(fā)生后立即處理，保守?zé)o效早期切開減壓； ? 局部神經(jīng)壞死：血腫形成導(dǎo)致肢體筋膜間隔綜合癥或腕管綜合癥壓迫神經(jīng)； ? 上肢腫脹伴感覺運(yùn)動(dòng)減退：可能與留置導(dǎo)管的局部刺激、手術(shù)過程中患肢過度外展致靜脈回流障礙和臂叢神經(jīng)麻痹、體外循環(huán)過程中大量血栓素凡釋放致微血栓形成 fzl等因素有關(guān)； ? 腦栓塞：沖洗過程大量氣泡或栓子直接進(jìn)入心臟。 5 其他少見惡性并發(fā)癥 第二十二頁，共二十四頁。 六 護(hù)理要點(diǎn) ? 密切觀察：穿刺點(diǎn)變化、末梢血運(yùn)〔大魚際是橈動(dòng)脈終末動(dòng)脈供血〕； ? 妥切固定 ? 無菌操作 ? 排空氣泡 ? 沖洗完善 ? 嚴(yán)禁推注 ? 正壓拔管：拔管時(shí)不必壓迫，待血流沖出局部微小血栓后壓迫； ? 加壓止血 第二十三頁，共二十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 一 定義。臨床應(yīng)用之臨床操作 －動(dòng)脈穿刺置管術(shù)。注意：有創(chuàng)血壓隨距離心臟的位置變化數(shù)值變化，越遠(yuǎn)那么收縮壓越高而舒張壓越低。研究發(fā)現(xiàn)局部抗生素使用導(dǎo)致 G感染，推薦使用碘仿軟膏。局部神經(jīng)壞死：血腫形成導(dǎo)致肢體筋膜間隔綜合癥或腕管綜合癥壓迫神經(jīng)。加壓止血 第二十四頁，共二十四頁。
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