從頸動脈和橈動脈壓力波形獲得的增強指數(shù)之間的關(guān)系-資料下載頁
2025-06-24 14:39本頁面
【正文】 獨立變量年齡、性別、身高、身體組成（body position）、血壓、心率和主動脈PWV（即不包含頸動脈AI）進行的步進回歸分析中，年齡、心率和舒張壓被作為橈動脈AI的獨立預(yù)報器輸入了模型。相似地，對頸動脈AI有意義獨立變量是年齡、性別、平均動脈壓和心率。我們的觀察結(jié)果和以前的，確定頸動脈AI[22]和橈動脈AI[17]的獨立變量的研究的結(jié)果幾乎是一致的。橈動脈AI的貢獻因素和頸動脈AI的幾乎是一樣的（即年齡、血壓和心率）。這可能是橈動脈AI和頸動脈AI如此高度相關(guān)的一個原因。 為了證實和擴展這些觀察結(jié)果，我們用運動誘發(fā)metaboreflex的交感神經(jīng)刺激法，以確定橈動脈AI的變化是否與頸動脈AI的變化一致。一般地說，交感神經(jīng)系統(tǒng)的活化誘發(fā)動脈收縮和平均動脈血壓升高，從而提高PWV和增大來自周邊的波反射，導(dǎo)致AI上升[1]。要注意，在交感神經(jīng)受刺激的情況下，橈動脈AI的變化和頸動脈AI的變化強相關(guān)，177。%，較小，和對象內(nèi)的SD差不多。除此之外，對調(diào)查所得數(shù)據(jù)（PEMI前和PEMI期間）進行的相關(guān)分析揭示，橈動脈AI及頸動脈AI和我們的橫斷面研究結(jié)果相似。這些結(jié)果著重表明，橈動脈AI和頸動脈AI之間有緊密的，可以預(yù)測的關(guān)聯(lián)。 主動脈PWV雖然和頸動脈AI之間有不大但顯著的相關(guān)關(guān)系，但它沒有作為頸動脈AI的預(yù)測參數(shù)進入模型。這些結(jié)果可能意味著：與其它因素相比較，中央動脈僵硬度對主動脈和頸動脈的AI只有相對較小的影響。Lacy等人[23]提出，糖尿病人的主動脈PWV升高，但這種升高與主動脈AI的升高沒有關(guān)聯(lián)。Kelly等人[24]表明，在健康男性中，血管活性藥物可以改變主動脈AI，而這種改變與主動脈PWV沒有關(guān)系。Mitchell等人[22]顯示了：中年人頸動脈AI上升，在60歲以后達到高平臺水平，或下降，盡管主動脈PWV繼續(xù)上升。另一方面，新近的一項研究[25]表明，在一個包含Marfan綜合癥病人的小組中（年齡為1360歲），AI的主要決定因素是PWV和動脈系統(tǒng)的有效長度。研究對象疾病和年齡的不同可能是這些研究結(jié)果不相符的一個原因。雖然頸動脈AI[4]和主動脈PWV[1227]與心血管死亡和發(fā)病有直接的關(guān)聯(lián)，但這些指數(shù)可能代表了有關(guān)動脈循環(huán)系統(tǒng)的各個部分狀況的信息。 使用橈動脈AI測量值的一個好處是方法簡單。使用這種相對簡單的測量方法，需要有一只放置在腕部的動脈張力測量傳感器。Segers等人[20]報告了276個研究對象的關(guān)于橈動脈AI和頸動脈AI之間相關(guān)關(guān)系的數(shù)據(jù)。他們根據(jù)Millar筆形張力測量器手工測量的粗略信號計算AI，沒有用傳輸函數(shù)或?qū)＠惴?，并且只獲得中等相關(guān)關(guān)系，r=，相關(guān)程度沒有我們獲得的結(jié)果密切（r=）。我們使用了半自動測量儀器，它包含扁平張力測量傳感器。它可以以最佳接觸壓力壓在頸動脈和橈動脈上，以正確地記錄壓力波形。它使技術(shù)技能性錯誤減至最少。我們觀察到的頸動脈AI和橈動脈AI極為一致，這全有賴于它。另一方面，完全依賴自動儀器的輸出可能是這種方法的一個缺點，因為我們可能漏過了加深對這一復(fù)雜事物的認識的機會。但是CorrezCooper等人[14]報告說，用商業(yè)算法自動計算的頸動脈AI和用手工方法獲得的頸動脈AI很好地相符，至少部分地如此。在本項研究中我們使用同樣儀器進行頸動脈AI的測量。除此之外，本項研究表明，橈動脈AI（壓力組分）和Δtp(時間組分)有極好的可重復(fù)性，可以與心率和肱動脈血壓的相應(yīng)組分相媲美，而且不受測量姿態(tài)（仰臥或坐姿）的影響。這種測量橈動脈的自動儀器有可能被用作篩查和診斷儀器，用于評估亞臨床病理狀態(tài)，并可能適用于大規(guī)模臨床試驗。我們還要進行進一步的研究，以檢查直接測量的頸動脈AI和橈動脈AI之間的關(guān)系，和心血管病的死亡率和發(fā)病率。 總之，在年齡范圍廣泛的成人人群中，橈動脈AI和頸動脈AI顯著相關(guān)聯(lián)。交感神經(jīng)活性刺激引起的橈動脈AI的急性變化與頸動脈的變化相似。這些結(jié)果提示：橈動脈AI給出了與頸動脈AI測量值等效的信息，具有成為心血管病的替代標志器的可能?？s略語AIPWVPEMI增強指數(shù)脈搏波速度運動后肌肉缺血試驗（來源：Journal of Hypertension 2007, 25: 375381）7 / 7
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