從頸動(dòng)脈和橈動(dòng)脈壓力波形獲得的增強(qiáng)指數(shù)之間的關(guān)系-資料下載頁(yè)
2025-06-24 14:39本頁(yè)面
【正文】 獨(dú)立變量年齡、性別、身高、身體組成（body position）、血壓、心率和主動(dòng)脈PWV（即不包含頸動(dòng)脈AI）進(jìn)行的步進(jìn)回歸分析中，年齡、心率和舒張壓被作為橈動(dòng)脈AI的獨(dú)立預(yù)報(bào)器輸入了模型。相似地，對(duì)頸動(dòng)脈AI有意義獨(dú)立變量是年齡、性別、平均動(dòng)脈壓和心率。我們的觀察結(jié)果和以前的，確定頸動(dòng)脈AI[22]和橈動(dòng)脈AI[17]的獨(dú)立變量的研究的結(jié)果幾乎是一致的。橈動(dòng)脈AI的貢獻(xiàn)因素和頸動(dòng)脈AI的幾乎是一樣的（即年齡、血壓和心率）。這可能是橈動(dòng)脈AI和頸動(dòng)脈AI如此高度相關(guān)的一個(gè)原因。 為了證實(shí)和擴(kuò)展這些觀察結(jié)果，我們用運(yùn)動(dòng)誘發(fā)metaboreflex的交感神經(jīng)刺激法，以確定橈動(dòng)脈AI的變化是否與頸動(dòng)脈AI的變化一致。一般地說(shuō)，交感神經(jīng)系統(tǒng)的活化誘發(fā)動(dòng)脈收縮和平均動(dòng)脈血壓升高，從而提高PWV和增大來(lái)自周邊的波反射，導(dǎo)致AI上升[1]。要注意，在交感神經(jīng)受刺激的情況下，橈動(dòng)脈AI的變化和頸動(dòng)脈AI的變化強(qiáng)相關(guān)，177。%，較小，和對(duì)象內(nèi)的SD差不多。除此之外，對(duì)調(diào)查所得數(shù)據(jù)（PEMI前和PEMI期間）進(jìn)行的相關(guān)分析揭示，橈動(dòng)脈AI及頸動(dòng)脈AI和我們的橫斷面研究結(jié)果相似。這些結(jié)果著重表明，橈動(dòng)脈AI和頸動(dòng)脈AI之間有緊密的，可以預(yù)測(cè)的關(guān)聯(lián)。 主動(dòng)脈PWV雖然和頸動(dòng)脈AI之間有不大但顯著的相關(guān)關(guān)系，但它沒(méi)有作為頸動(dòng)脈AI的預(yù)測(cè)參數(shù)進(jìn)入模型。這些結(jié)果可能意味著：與其它因素相比較，中央動(dòng)脈僵硬度對(duì)主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈的AI只有相對(duì)較小的影響。Lacy等人[23]提出，糖尿病人的主動(dòng)脈PWV升高，但這種升高與主動(dòng)脈AI的升高沒(méi)有關(guān)聯(lián)。Kelly等人[24]表明，在健康男性中，血管活性藥物可以改變主動(dòng)脈AI，而這種改變與主動(dòng)脈PWV沒(méi)有關(guān)系。Mitchell等人[22]顯示了：中年人頸動(dòng)脈AI上升，在60歲以后達(dá)到高平臺(tái)水平，或下降，盡管主動(dòng)脈PWV繼續(xù)上升。另一方面，新近的一項(xiàng)研究[25]表明，在一個(gè)包含Marfan綜合癥病人的小組中（年齡為1360歲），AI的主要決定因素是PWV和動(dòng)脈系統(tǒng)的有效長(zhǎng)度。研究對(duì)象疾病和年齡的不同可能是這些研究結(jié)果不相符的一個(gè)原因。雖然頸動(dòng)脈AI[4]和主動(dòng)脈PWV[1227]與心血管死亡和發(fā)病有直接的關(guān)聯(lián)，但這些指數(shù)可能代表了有關(guān)動(dòng)脈循環(huán)系統(tǒng)的各個(gè)部分狀況的信息。 使用橈動(dòng)脈AI測(cè)量值的一個(gè)好處是方法簡(jiǎn)單。使用這種相對(duì)簡(jiǎn)單的測(cè)量方法，需要有一只放置在腕部的動(dòng)脈張力測(cè)量傳感器。Segers等人[20]報(bào)告了276個(gè)研究對(duì)象的關(guān)于橈動(dòng)脈AI和頸動(dòng)脈AI之間相關(guān)關(guān)系的數(shù)據(jù)。他們根據(jù)Millar筆形張力測(cè)量器手工測(cè)量的粗略信號(hào)計(jì)算AI，沒(méi)有用傳輸函數(shù)或?qū)＠惴?，并且只獲得中等相關(guān)關(guān)系，r=，相關(guān)程度沒(méi)有我們獲得的結(jié)果密切（r=）。我們使用了半自動(dòng)測(cè)量?jī)x器，它包含扁平張力測(cè)量傳感器。它可以以最佳接觸壓力壓在頸動(dòng)脈和橈動(dòng)脈上，以正確地記錄壓力波形。它使技術(shù)技能性錯(cuò)誤減至最少。我們觀察到的頸動(dòng)脈AI和橈動(dòng)脈AI極為一致，這全有賴于它。另一方面，完全依賴自動(dòng)儀器的輸出可能是這種方法的一個(gè)缺點(diǎn)，因?yàn)槲覀兛赡苈┻^(guò)了加深對(duì)這一復(fù)雜事物的認(rèn)識(shí)的機(jī)會(huì)。但是CorrezCooper等人[14]報(bào)告說(shuō)，用商業(yè)算法自動(dòng)計(jì)算的頸動(dòng)脈AI和用手工方法獲得的頸動(dòng)脈AI很好地相符，至少部分地如此。在本項(xiàng)研究中我們使用同樣儀器進(jìn)行頸動(dòng)脈AI的測(cè)量。除此之外，本項(xiàng)研究表明，橈動(dòng)脈AI（壓力組分）和Δtp(時(shí)間組分)有極好的可重復(fù)性，可以與心率和肱動(dòng)脈血壓的相應(yīng)組分相媲美，而且不受測(cè)量姿態(tài)（仰臥或坐姿）的影響。這種測(cè)量橈動(dòng)脈的自動(dòng)儀器有可能被用作篩查和診斷儀器，用于評(píng)估亞臨床病理狀態(tài)，并可能適用于大規(guī)模臨床試驗(yàn)。我們還要進(jìn)行進(jìn)一步的研究，以檢查直接測(cè)量的頸動(dòng)脈AI和橈動(dòng)脈AI之間的關(guān)系，和心血管病的死亡率和發(fā)病率。 總之，在年齡范圍廣泛的成人人群中，橈動(dòng)脈AI和頸動(dòng)脈AI顯著相關(guān)聯(lián)。交感神經(jīng)活性刺激引起的橈動(dòng)脈AI的急性變化與頸動(dòng)脈的變化相似。這些結(jié)果提示：橈動(dòng)脈AI給出了與頸動(dòng)脈AI測(cè)量值等效的信息，具有成為心血管病的替代標(biāo)志器的可能?？s略語(yǔ)AIPWVPEMI增強(qiáng)指數(shù)脈搏波速度運(yùn)動(dòng)后肌肉缺血試驗(yàn)（來(lái)源：Journal of Hypertension 2007, 25: 375381）7 / 7
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