創(chuàng)傷現(xiàn)場急救-(20xx8)-資料下載頁
2025-09-24 16:32本頁面
【正文】 運(yùn)不當(dāng)可立即造成脊椎管內(nèi)的骨髓損傷，使受損部位以下肢體癱瘓 ? 應(yīng)由 3～ 4人平托傷員至木板上，再用繃帶固定身體 ? 切忌 脊椎扭曲、位移、震動 ? 鏟式擔(dān)架最好 第六十頁，共七十二頁。 手指斷離、肢體斷離 ? 完全離斷：斷面用無菌敷料包扎，再放入密封袋中，再放進(jìn)裝有冰的袋子里，標(biāo)記好姓名等患者信息。 ? 盡可能在 410176。 c ? 防止浸濕 ? 禁用液體浸泡！ ? 不全離斷：同開放骨折 第六十一頁，共七十二頁。 肋骨骨折 輕度骨折胸壁無塌陷 幫助傷員坐下 ， 大手掛承托傷側(cè)上肢 。局部可用多頭帶或膠布固定 。 伴有胸壁貫穿傷 按胸部傷口包扎方法包扎 半臥位向傷側(cè)傾斜 可用塑料膜密封三邊 ， 外壓棉墊 小手掛承托傷側(cè)上肢 胸壁塌陷連枷胸 小手掛外加寬帶固定于胸壁 第六十二頁，共七十二頁。 開放性氣胸 急救目的 將開放性氣胸變成閉合性氣胸 將張力性氣胸變成非張力性氣胸 處理要點(diǎn) 立即在呼氣末密封傷口，可用無菌敷料加塑料薄膜，膠布密封，外壓棉墊壓緊 患側(cè)向下的半臥位，咯血需頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢 立即呼救專業(yè)救護(hù)或立即送醫(yī) 可能的張力性氣胸 方法一：密封傷口后，乳膠指套頭端剪一小口，系在粗針頭尾端，針頭經(jīng)鎖骨中線第2肋間插入胸腔 方法二：塑料膜覆蓋傷口，膠布密封三邊保存下邊作為活瓣，塑料膜與胸壁皮膚之間必須服帖而不留間隙，并在薄膜外用棉墊加壓包扎 第六十三頁，共七十二頁。 銳器插入體內(nèi) ? 切勿拔出！嚴(yán)禁調(diào)整異物方向！否那么可能導(dǎo)致出血不止！ ? 敷料或棉墊置于銳器兩側(cè)，盡量使銳器不能搖動。 ? 繃帶繞肢體將棉墊包扎固定后送醫(yī)院急救。 第六十四頁，共七十二頁。 過長、過大異物阻礙搶救及轉(zhuǎn)運(yùn) ? 切割變短。 ? 木材、棍棒等：在良好固定情況下用電鋸切割。 ? 金屬異物：用濕毛巾包裹異物，固定良好后，邊灑冷水降溫、邊用氧焊切割，防止電擊傷、熱燒傷，防止震動加劇損傷。 第六十五頁，共七十二頁。 腹部內(nèi)臟脫出 ? 用 濕紗布 覆蓋，周圍墊起、彎盤扣上 ? 不要將其放回腹腔 ！ 第六十六頁，共七十二頁。 嚴(yán)重擠壓傷 ? 在 15分鐘之內(nèi) ， 且 確信 能移開 時，可盡快移開重物，包扎止血，固定可疑骨折。 ? 在患處用冷毛巾或冰塊濕敷降溫，盡量減少其吸收 ? 切勿按摩、熱敷，以免局部產(chǎn)生的肌紅蛋白和毒素吸收，引起腎功能衰竭 ? 壓迫太久需要截肢的： 止血帶！ 第六十七頁，共七十二頁。 四肢骨折 ? 立即用夾板固定 ? 如無夾板，可用木棍或樹枝等臨時固定骨折處，注意其長度要超過骨折部位上下二關(guān)節(jié)距離。 ? 利用軀體或健肢固定 ? 開放傷口用無菌敷料包扎后，再用夾板固定。 ? 骨折外露不可復(fù)位，除非影響患肢血供。 ? 用止血帶止血，一定要做好標(biāo)記寫明時間 ? 現(xiàn)場有骨折碎塊掉落，應(yīng)撿起裝入無菌袋內(nèi)帶回醫(yī)院。 第六十八頁，共七十二頁。 扭 傷 扭傷和拉傷應(yīng)按 “RICE〞步驟作初步處理： REST：受傷部位休息 ICE：局部冰敷 COMFORTABLE：受傷部位以舒適的保護(hù)、支撐 ELEVATE：抬高傷處 如仍不能緩解病癥，應(yīng)疑心骨折或嚴(yán)重韌帶損傷，應(yīng)按骨折處理。 第六十九頁，共七十二頁。 肌肉痙攣〔抽筋〕 常見原因： ? 疲勞：肌肉乳酸堆積刺激 ? 大量出汗：電解質(zhì)流失，肌肉興奮增加 ? 寒冷刺激 處理方法： ? 向相反的方向牽引痙攣的肌肉 ? 注意保暖，用力均勻，切忌暴力，以免肌肉拉傷 第七十頁，共七十二頁。 第七十一頁，共七十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救。創(chuàng)傷死亡大多發(fā)生在事故現(xiàn)場或院前〔特別是開展中國家院前創(chuàng)傷死亡率高于興旺國家〕。燒傷〔包括化學(xué)燒傷〕。肢體大動脈損傷出血傷口較小引流不暢時，可快速形成肢體腫脹和搏動性血腫。三角繃帶〔三角巾〕。其它〔如四頭帶、多頭帶等〕。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或?yàn)l于停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇?？捎貌紟е苯訉壴谏砩希荷现晒潭ㄔ谛乇诨驊矣谛厍?。紗布疊成小墊壓住傷口 10分鐘，齒窩出血可咬住紗布墊。處理方法： 第七十二頁，共七十二頁。
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