【正文】 盾有效化解在基層，連續(xù)多年越級上訪為“零”。熱心公益、志愿服務(wù)面向群眾開展巡診和義診、科普講座、疾病知識普及等活動。開展青年志愿服務(wù)；方便群眾尋醫(yī)問藥。僅今年以來就向患者和居民發(fā)放宣傳單5000余份； 在醫(yī)院網(wǎng)站答疑1000余次；在省、市媒體、東北新聞網(wǎng)發(fā)布科普信息30余條。三、強(qiáng)化管理、重在監(jiān)督，為“質(zhì)量好”提供保障。加強(qiáng)公共衛(wèi)生綜合救治體系建設(shè)，創(chuàng)新科技，發(fā)展優(yōu)勢學(xué)科，加大人才培養(yǎng)力度，實(shí)施造峰工程和蓄水工程，完成了科研成果向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化。重點(diǎn)開展對醫(yī)療救治小分隊(duì)的急救、應(yīng)急培訓(xùn)；醫(yī)院科技的發(fā)展推動了醫(yī)療技術(shù)的全面提升，使傳染病公共衛(wèi)生綜合救治能力不斷增強(qiáng)；使醫(yī)院在應(yīng)對非典和之后數(shù)年間遼沈地區(qū)相繼發(fā)生的炭疽、禽流感、風(fēng)疹、麻疹、手足口病、甲型流感疫情，包括抗震救災(zāi)、奧運(yùn)安保、以及艾滋病救治等任務(wù)中，能夠果斷決策、反應(yīng)迅速、執(zhí)行到位，為“質(zhì)量好”提供了人才和技術(shù)支持。從完善制度入手，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。重新修訂出版醫(yī)院《制度手冊》，并在各類人員中組織學(xué)習(xí)。強(qiáng)調(diào)制度重在執(zhí)行、落實(shí)重在監(jiān)督。醫(yī)務(wù)科將制度學(xué)習(xí)列為科室工作考核項(xiàng)目，將首診負(fù)責(zé)制，三級醫(yī)師查房、術(shù)前討論等制度作為重點(diǎn)檢查內(nèi)容。業(yè)務(wù)院長參加三級醫(yī)師查房，提高查房質(zhì)量。將疑難病例討論和死亡病例討論作為對科主任的考核項(xiàng)目； 將臨床、醫(yī)輔科室醫(yī)師的“三基三嚴(yán)”考核常態(tài)化；年內(nèi)就本專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行了各類指南和醫(yī)院核心制度的理論考試，對考試不合格的醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)考，合格率百分之百。認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行新近下發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》主管院長親自培訓(xùn)，提高病志書寫質(zhì)量。加強(qiáng)抗菌藥物使用管理。醫(yī)院召開各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加會議，研究制定抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案，明確院長為第一責(zé)任人。對抗菌藥物品種進(jìn)行全面梳理，進(jìn)行嚴(yán)格限定，制定了目錄外藥品臨時采購管理制度。根據(jù)臨床要求，科學(xué)合理地修訂了抗菌藥物分級使用目錄。建立了抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評制度，并進(jìn)行相應(yīng)級別使用的檢查。對抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評存在的不合理用藥問題進(jìn)行有效干預(yù)。定期對前10位抗菌藥物使用品種進(jìn)行公示。經(jīng)抽查，目前我院抗菌藥物使用情況如下： ： % ：66% ： ：%強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識，組織開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。認(rèn)真貫徹《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》認(rèn)真完成三級質(zhì)控工作。建立三級醫(yī)療安全預(yù)警制度，各科室每月進(jìn)行醫(yī)療隱患自查制度。注重醫(yī)患溝通，灌輸人文醫(yī)學(xué)理念，給病人以人性化關(guān)愛。繼續(xù)深化臨床路徑工作，控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)。醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況在現(xiàn)有猩紅熱、水痘和小兒麻疹合并肺炎3個病種的臨床路徑的基礎(chǔ)上，陸續(xù)進(jìn)行慢性乙肝和慢性丙肝抗病毒治療的臨床路徑的實(shí)施。今年1—10月，%，%，治療費(fèi)用降低了18%。%，%，%。作為國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)中醫(yī)科，積極參與中醫(yī)優(yōu)勢病種的臨床路徑工作，開展了肝著、積聚2個病種的臨床路徑，使中醫(yī)治療肝病更加規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用的管理。考核項(xiàng)目為大型設(shè)備的陽性率、對操作人員資格的準(zhǔn)入制度、大型設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)的專人管理和登記制度執(zhí)行情況，保證醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備在準(zhǔn)入狀態(tài)下、在有資質(zhì)的人員操作下、在良好的運(yùn)行狀態(tài)下為患者服務(wù)。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。成立了以一把手為組長的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，制定活動方案。先后4次召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理專題會議，到目前為止優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式病房開展率100% 成立了院科二級護(hù)理質(zhì)控組織，對質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行排序，加強(qiáng)監(jiān)督力度； 推行“責(zé)任到護(hù)”理念，對護(hù)士進(jìn)行分級管理；實(shí)行護(hù)理績效考核試點(diǎn)，合同護(hù)士同工同酬，充分調(diào)動護(hù)理人員工作的積極性； 加強(qiáng)護(hù)理人員三基培訓(xùn)，選派護(hù)理骨干外出學(xué)習(xí)； 邀請專家來院講課；舉辦護(hù)理人員技能操作大賽和護(hù)理人員授課大賽，進(jìn)一步拓展護(hù)理人員知識面，提高業(yè)務(wù)水平。為病人提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，發(fā)放愛心聯(lián)系卡；完善支持保障系統(tǒng)，優(yōu)化管理模式，本著“把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”的原則： 護(hù)理人員實(shí)行彈性排班；推行表格式記錄，簡化護(hù)理文件；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，對艾滋病、肝硬化、消化道出血等具有高傳染性的重患病人，做到陪而不護(hù)； 為患者洗頭、洗腳、清理二便，住院期間全程提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。配備洗頭機(jī)2臺；醫(yī)院后勤管理做到被服、物品下送下收，查房檢修及時到位、減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作時間。醫(yī)院感染管理。建立院感委員會，堅(jiān)持例會制度，完善的各類規(guī)章制度，建立科室院感管理小組。加強(qiáng)院感培訓(xùn)，參加市CDC組織的重點(diǎn)科室院感知識培訓(xùn)；在職人員每年進(jìn)行“重點(diǎn)目標(biāo)”培訓(xùn)，主要為：職業(yè)暴露預(yù)防、醫(yī)療廢物管理等；包括新職工崗前培訓(xùn)。加強(qiáng)院感監(jiān)測，現(xiàn)每年進(jìn)行兩次全院綜合性院感病例質(zhì)控與監(jiān)測，%；現(xiàn)患調(diào)查率大于96%。對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)病例的監(jiān)測常抓不懈。現(xiàn)仍進(jìn)行“藍(lán)蜻蜓網(wǎng)報(bào)院感病例”等。建立多重耐藥監(jiān)測和預(yù)警制度，定期公布“耐藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)”。開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測；對傳染病監(jiān)測、報(bào)告實(shí)行網(wǎng)上直報(bào)。醫(yī)院信息化建設(shè)。我院信息化工作起步較早，是全局最早建立計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)、并應(yīng)用自編臨床信息系統(tǒng)的醫(yī)院之一。為了加強(qiáng)信息化硬件建設(shè)，醫(yī)院克服經(jīng)濟(jì)困難，更新了主服務(wù)器，運(yùn)行速度和穩(wěn)定性得到極大提高。目前我院采用東軟公司HIS系統(tǒng)，運(yùn)行較為平穩(wěn)。引進(jìn)成本核算系統(tǒng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平得到提高。為提高科研水平，優(yōu)化信息檢索系統(tǒng)，引進(jìn)萬方數(shù)據(jù)庫。由于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)困難，目前還沒有引進(jìn)電子病例系統(tǒng)，但于2010年即成立了信息化辦公室，為進(jìn)一步提高信息化建設(shè)步伐做好人才和技術(shù)上的儲備。四、以文化引領(lǐng)、綜合治理，為“醫(yī)德好”開辟新徑堅(jiān)持“管行業(yè)必須管行風(fēng)”和“誰主管誰負(fù)責(zé)”的原則，層層簽定責(zé)任狀；完善服務(wù)承諾制度，形成上下一條線、層層有人管、事事有人做的工作機(jī)制。以人為本，完善院內(nèi)、院外兩個考評機(jī)制，建立醫(yī)德檔案，對員工行為形成約束。結(jié)合醫(yī)院文化建設(shè)，以黨風(fēng)促行風(fēng)，創(chuàng)新教育機(jī)制，灌輸人文理念、誠信觀念，幫助職工樹立正確的世界觀、價(jià)值觀、人生觀。開展讀書活動，樹立終身學(xué)習(xí)理念，提高員工道德文化素養(yǎng)。深化醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)，繼續(xù)開展廉政文化進(jìn)醫(yī)院活動，大力營造堅(jiān)持與各種不正之風(fēng)和消極腐敗現(xiàn)象作斗爭的輿論氛圍；不斷增強(qiáng)干部和職工遵紀(jì)守法、依法辦事、廉潔行醫(yī)的自覺性，使“全心全意為人民服務(wù)”變成每個職工的自覺行動。結(jié)合醫(yī)改，落實(shí)便民利民惠民措施。為群眾提供安全、有效、價(jià)廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)。設(shè)立便民服務(wù)臺，推出30余項(xiàng)便民措施。充分利用院務(wù)公開的載體，公開醫(yī)院政策，公示醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格； 公開服務(wù)承諾、投訴和舉報(bào)電話，贏得群眾理解和信任。依靠群眾的有序監(jiān)督、全面開展民主評議行風(fēng)，認(rèn)真做好滿意度調(diào)查。深入開展商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理。在全院各類人員中開展廉政教育、紀(jì)律法規(guī)教育和警示教育，進(jìn)行了廉政教育專題講座，舉辦各類培訓(xùn)15場次。反復(fù)學(xué)習(xí)吃透兩高“通知”和刑法修正案（六）。拍攝廉政教育警示片，請和平區(qū)檢察院做預(yù)防犯罪專題報(bào)告。加強(qiáng)對“三不合理”問題的檢查力度，特別是加強(qiáng)對抗菌素藥物的合理性使用的監(jiān)管。院紀(jì)委對醫(yī)院的藥品集中采購情況、醫(yī)院藥品的出庫、入庫管理情況、醫(yī)院藥品的處方審核情況、毒麻類藥品的管理和使用情況、醫(yī)院藥品價(jià)格公示等進(jìn)行了檢查，保證了醫(yī)院藥品使用的安全性、合理性和有效性。完善門診、住院費(fèi)用查詢制度，落實(shí)住院患者醫(yī)療費(fèi)用“一日清單”制，加大對出院患者費(fèi)用結(jié)算審核力度。修訂完善了我院《關(guān)于禁止醫(yī)保在醫(yī)療活動中進(jìn)行商業(yè)賄賂行為的規(guī)定》、《重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制度》、《重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)追究制度》和《藥品招標(biāo)采購制度》等。對重點(diǎn)崗位、物品和人員，加強(qiáng)管理，對藥品使用進(jìn)行排序?！叭靡粷M意”活動的開展進(jìn)一步提高了職工素質(zhì)使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項(xiàng)工作得到了持續(xù)改進(jìn) 把我院工作推向了新的臺階。