【正文】 ，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處。三好一滿意工作總結(jié)13今年5月份以來，衛(wèi)生部、廣東省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局等先后召開動員大會、視頻會議等安排部署開展“三好一滿意”活動暨民主評議行風(fēng)相關(guān)工作，按照市衛(wèi)生工委、衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，我院黨委高度重視，認(rèn)真謀劃，周密安排，積極引導(dǎo)全院職工立足本職工作，結(jié)合行業(yè)特點，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院為目標(biāo)，以開展“三好一滿意”活動暨民主評議行風(fēng)工作為抓手，精心組織，明確任務(wù)、落實責(zé)任，認(rèn)真實施，有力地推動了醫(yī)院中心工作，取得了初步成效?，F(xiàn)將第一階段總結(jié)匯報如下：一、主要做法（一）高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院黨委高度重視，成立了以黨委書記、院長為組長，其他院領(lǐng)導(dǎo)為成員的醫(yī)院“三好一滿意”活動暨民主評議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和由我牽頭，各職能科室主任為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，班子成員合力抓，一級抓一級、一級帶一級、層層抓落實的領(lǐng)導(dǎo)體系和工作格局，確保了“三好一滿意”活動暨民主評議行風(fēng)工作的有序開展。醫(yī)院黨委還先后多次召開會議進(jìn)行專題研究，科學(xué)制定活動實施方案，明確規(guī)定各個階段各個環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容、工作標(biāo)準(zhǔn)和工作要求，做到規(guī)定動作不走樣，自選動作有創(chuàng)新。（二）廣泛發(fā)動，全面部署在上級召開活動動員大會后，5月30日，迅速召開了全院動員大會。市衛(wèi)生工委書記、衛(wèi)生局局長唐本雄、衛(wèi)生工委副書記、衛(wèi)生紀(jì)工委書記文秋生、衛(wèi)生工委辦副主任朱軍霞等領(lǐng)導(dǎo)親臨會議進(jìn)行了指導(dǎo)，黨委書記、院長梅文華同志作動員講話。梅院長就我院開展“三好一滿意”活動和民主評議行風(fēng)工作進(jìn)行了全面動員和具體部署。會后，各科、室、部、各黨支部迅速行動，層層召開動員大會，進(jìn)行了廣泛深入的思想發(fā)動，為醫(yī)院開展“三好一滿意”活動和民主評議行風(fēng)工作奠定了堅實的輿論基礎(chǔ)、廣泛的民意基礎(chǔ)和扎實的思想基礎(chǔ)，使前期多角度、多形式的宣傳工作更加深入、更加明確，形成一股強大的`合力，使發(fā)動工作做到了點面結(jié)合、條塊協(xié)同、上下聯(lián)動。通過層層組織宣傳發(fā)動，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分了解深入開展“三好一滿意”活動暨民主評議行風(fēng)工作的目的、意義、內(nèi)容和要求，真正讓教育做到入情入理，入腦入心。（三）創(chuàng)新載體，營造氛圍為配合深入開展“三好一滿意”活動暨民主評議行風(fēng)工作，醫(yī)院結(jié)合自身環(huán)境和特點，利用宣傳優(yōu)勢和宣傳平臺，大造深入開展這兩項活動的輿論環(huán)境和宣傳氛圍。通過櫥窗、LED電子屏幕、宣傳標(biāo)語、橫幅、宣傳欄、短信等各種媒體和載體，并在醫(yī)院網(wǎng)站和《院報》開辟專欄，通過編輯創(chuàng)先爭優(yōu)簡報70期和“三好一滿意”活動暨民主評議行風(fēng)工作簡報10期，讓全院廣大干部職工深刻認(rèn)識活動的重要意義和重點內(nèi)容，全面掌握活動的進(jìn)展情況，及時發(fā)現(xiàn)存在問題與不足，認(rèn)真梳理解決難點與瓶頸問題，深度挖掘工作特色與亮點，有力地宣傳和介紹醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)情況，大力弘揚大醫(yī)、大德、大愛精神，廣泛收集群眾的意見建議，接受社會評議和監(jiān)督，在醫(yī)務(wù)人員中形成爭做“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的白衣天使的良好風(fēng)氣，不斷把活動引向深入。全方位多角度的宣傳攻勢，不僅使全院職工都知曉并參與我院深入開展“三好一滿意”活動暨民主評議行風(fēng)工作，前來我院看病就醫(yī)的患者也了解深入開展“三好一滿意”活動暨民主評議行風(fēng)工作的重大意義和參與方法。（四）制定方案，明確責(zé)任為了使我院開展“三好一滿意”活動暨民主評議行風(fēng)工作的活動既貫穿省、市衛(wèi)生行政部門的主要精神，又突出我院的自身特色，根據(jù)上級文件的要求和部署，結(jié)合醫(yī)院實際情況，深入研究制定了我院的《“三好一滿意”工作方案》、《民主評議行風(fēng)工作實施方案》和工作計劃，使“三好一滿意”活動暨民主評議行風(fēng)工作做到了活動有計劃，目標(biāo)有階段，任務(wù)有細(xì)化，責(zé)任有落實，過程不偏離，結(jié)果不敷衍，責(zé)任不推諉。醫(yī)院與各科室所有中層干部簽訂軍令狀，分層負(fù)責(zé)、人人有責(zé)，各科室指定專人負(fù)責(zé)“三好一滿意”活動和民主評議行風(fēng)工作。在工作方案中分解了任務(wù)、落實了工作、明確了責(zé)任，做到了責(zé)任落實到了班子，細(xì)化到了部門，量化到了人頭，具體到了分管領(lǐng)導(dǎo)及牽頭部門、協(xié)助部門，一級抓一級，層層抓落實。三好一滿意工作總結(jié)14為貫徹衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕24號文件精神，根據(jù)《安吉縣衛(wèi)生系統(tǒng)三好一滿意活動20xx年工作方案》（安衛(wèi)〔20xx〕43號）要求，20xx年，我院繼續(xù)深入開展三好一滿意活動。現(xiàn)將今年活動情況總結(jié)如下：一、加強領(lǐng)導(dǎo)，全員參與制定《醫(yī)院三好一滿意活動20xx年工作方案》，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，形成院領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，院長負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，各職能部門各負(fù)其責(zé)，員工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)機制和工作格局。召開動員大會，學(xué)習(xí)領(lǐng)會三好一滿意活動的意義和目標(biāo)任務(wù)，營造有利于提升服務(wù)水平、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、弘揚高尚醫(yī)德、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的良好氛圍。二、不斷改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平一是不斷優(yōu)化服務(wù)流程，努力縮短病人就診等候時間。堅持開展并不斷完善門診預(yù)約診療服務(wù)，提供電話、現(xiàn)場和診間三種預(yù)約方式，今年以來共接受門診預(yù)約1280人次；相繼推出了住院、CT、胃鏡、B超檢查預(yù)約服務(wù)，有效縮短病員在院等候時間；改進(jìn)住院流程，提供分時段辦理出院手續(xù)，整合出入院窗口功能，簡化轉(zhuǎn)科、出院程序；增設(shè)掛號、檢驗抽血窗口和自助報告打印機，設(shè)立特殊人群優(yōu)先窗口，推出自助掛號服務(wù)，增加門診內(nèi)科、急診內(nèi)、外科的人員配備，完善急診綠色通道管理；門診窗口科室實行彈性排班，檢驗、掛號窗口提前上班；醫(yī)保、農(nóng)保報銷和農(nóng)村孕產(chǎn)婦補助均在住院結(jié)賬窗口實行一次性結(jié)算，門診服務(wù)臺設(shè)立醫(yī)保審批窗為特殊病種、用藥提供審批服務(wù)。二是改善就醫(yī)環(huán)境。規(guī)范就診秩序管理，門診內(nèi)、外、婦、兒、B超、放射、內(nèi)鏡均實行叫號就診，嚴(yán)格控制診室就診人數(shù)，建立良好的就診秩序；建造200平方米的臨時活動板房做為兒童輸液區(qū)，一方面緩解就診面積不足局面，同時也大大改善了輸液室環(huán)境；加強安保管理，對醫(yī)院治安監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行全面改造，增設(shè)70多個治安探頭，極大降低了院內(nèi)盜竊等案件的發(fā)生率，同時加強消防管理和安全生產(chǎn)檢查，為群眾提供安全的就醫(yī)環(huán)境；加強院內(nèi)衛(wèi)生管理，增加三廳衛(wèi)生保潔力量，每月由院愛衛(wèi)會開展衛(wèi)生檢查的評比，繼續(xù)加強院內(nèi)控?zé)熈Χ?，為病人提供舒適健康的就醫(yī)環(huán)境。三是扎實開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程。目前十病區(qū)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點病區(qū)（溫馨病房），醫(yī)院為試點增補護(hù)理人員8名使床護(hù)比達(dá)到1:，實行責(zé)任制扁平化彈性排班及分層管理，增設(shè) 溫馨護(hù)士服務(wù)班次接待出入院病人，重點體現(xiàn)人文關(guān)懷，注重調(diào)動低年資護(hù)士工作熱情使基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理質(zhì)量與滿意度明顯提升，落實責(zé)任護(hù)士日查房制度有效運用高年資護(hù)士工作經(jīng)驗保障病人安全。在全院推廣人文關(guān)懷護(hù)理做到：三秒鐘反應(yīng)傳呼鈴、小兒皮試使用無痛儀、護(hù)理操作增加禮儀權(quán)重。全院各病區(qū)均開展醫(yī)生、護(hù)士對出院患者的一周內(nèi)電話回訪服務(wù)。四是認(rèn)真執(zhí)行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費用。五是積極開展志愿服務(wù)。醫(yī)院成立黨員志愿者、青年志愿者、紅十字志愿者、退休職工義工服務(wù)隊等志愿者組織，糖尿病、高血壓、哮喘之家、腎友會等四個健康教育俱樂部組織經(jīng)常開展病友活動。3月份開展學(xué)雷鋒服務(wù)月活動，每周一至周五每天由3名黨員和團(tuán)員在門診大廳開展志愿導(dǎo)診服務(wù)，共有45名志愿者參與該項活動。同時，醫(yī)院每個月均會組織志愿者深入社區(qū)、企業(yè)、農(nóng)村開展義診、健康講座、急救培訓(xùn)等志愿服務(wù)。六是繼續(xù)認(rèn)真做好對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。先后組織專家到永和衛(wèi)生院開展送醫(yī)下鄉(xiāng)，安排專家到豐食溪衛(wèi)生院為醫(yī)務(wù)人員舉辦輸液反應(yīng)應(yīng)急處置和急救技能培訓(xùn)講座，每星期派專家到下湯衛(wèi)生院坐診；為全縣衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員舉辦合理用藥、物價管理知識培訓(xùn)；同時認(rèn)真做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的安排和帶教工作。七是不斷完善物價管理。建立院科二級物價管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，每季對相關(guān)崗位人員開展物價培訓(xùn)，每月開展物價考核檢查，創(chuàng)新推出醫(yī)保管理大查房制度，并嚴(yán)格落實價格獎懲制度；通過自助查詢系統(tǒng)、大屏幕、公示欄向社會公示常用檢查項目和藥品價格，接受社會監(jiān)督。三、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量一是以二甲評審回頭看和第三方質(zhì)量控制評價為契機，不斷健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，認(rèn)真落實院、科二級負(fù)責(zé)制。每季度召開醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全例會，著力加強醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量的管理，采用PDCA管理方法對臨床、醫(yī)技、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，重點加強首診負(fù)責(zé)、三級查房、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會診、術(shù)前討論、交接班等核心制度的落實。二是加強病歷質(zhì)量管理。醫(yī)院質(zhì)管科按計劃每月組織一次病歷檢查工作，每季組織一次科主任病歷檢查工作，隨機抽取病歷進(jìn)行逐份評價、打分，就存在的問題整理并下發(fā)到各科室，督促整改，并與每季績效考核掛鉤。以提高醫(yī)院病歷書寫質(zhì)量為研究對象，編印符合我院現(xiàn)狀、有較強可操作性的《住院病歷書寫規(guī)范補充解釋》并下發(fā)各位醫(yī)師進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高對病歷書寫規(guī)范的理解與書寫質(zhì)量。在檢查方式方面充分發(fā)揮病歷質(zhì)控小組作用，每月組織病歷質(zhì)控的單項檢查，對病歷質(zhì)量存在的普遍性的問題，不定期組織單項檢查，及時反饋，逐項解決。三是加強醫(yī)療安全管理。對在院病人實行唯一性身份識別腕帶管理；加強手術(shù)治療管理，實施手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入和手術(shù)分級授權(quán)管理，重點加強術(shù)前評估、討論和談話制度、手術(shù)安全核查制度的落實；實行臨床危急值管理，確定危急值項目和范圍，制定報告制度和流程，加強接獲危急值報告后的處置管理，定期對危急值報告工作進(jìn)行檢查、評估和改進(jìn)；編印《檢驗手冊》下發(fā)給每位醫(yī)師，提高臨床醫(yī)生對檢驗結(jié)果的分析判斷能力。四是深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動。邀請省級專家進(jìn)行抗菌藥物合理使用和《抗菌藥物管理辦法》專題培訓(xùn)，組織進(jìn)行抗菌藥物知識考試，實行處方權(quán)分級管理；每月開展處方點評并進(jìn)行公示，對重點科室、醫(yī)師進(jìn)行談話；每月對I類手術(shù)和圍手術(shù)期使用抗菌藥物進(jìn)行檢查。五是繼續(xù)認(rèn)真做好6個臨床路徑病種和4個單病種質(zhì)量管理工作，每月開展檢查，通過將近二年的路徑管理工作，積累了經(jīng)驗并逐步完善了臨床路徑管理的相關(guān)制度，提高了質(zhì)量管理與控制水平，尤其是藥比、平均住院費明顯下降。六是加強院感管理。著重加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、供應(yīng)室、血透室、口腔科和胃鏡室等重點科室院感管理知識的培訓(xùn)和考核，規(guī)范處置醫(yī)療廢物。七是加強臨床用血管理。對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員開展《臨床用血管理辦法》培訓(xùn)，每月對臨床用血情況進(jìn)行檢查、評價，促進(jìn)合理用血。組建由92人參加的醫(yī)院無償獻(xiàn)血志愿者隊伍，開展無償獻(xiàn)血一次。加大無償獻(xiàn)血宣傳，認(rèn)真做好用血互助金直報和報銷工作。四、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德一是深入開展價值觀大討論活動。訂購《社會主義核心價值觀讀本》、《身邊的榜樣》并開展學(xué)習(xí)，圍繞以人為本、誠信服務(wù)、重德敬業(yè)、求實創(chuàng)新的醫(yī)院價值觀開展討論，并通過舉行我的價值觀征文和演講比賽、三好一滿意辯論賽等活動強化職業(yè)道德和價值觀教育。二是加強正面教育，表彰先進(jìn)樹立典型。根據(jù)群眾推薦、民主測評等程序推選出4名縣優(yōu)秀護(hù)士長、18名縣優(yōu)秀護(hù)士，同時還積極參與優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、歲月無痕感動常在道德模范勞動模范評選活動，組織醫(yī)務(wù)人員觀看《忠誠與背叛》、《門球健將》教育影片；每季度對收到患者表揚、贈送錦旗、主動退還病人紅包的人員進(jìn)行通報表揚和物質(zhì)獎勵。三是加強職工政治思想教育。每月由黨辦編發(fā)政治學(xué)習(xí)內(nèi)容，以科室為單位組織開展政治學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括醫(yī)改政策、精神、文明知識、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、法律法規(guī)等，積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員關(guān)心醫(yī)改、構(gòu)建和諧社會、遵守法律法規(guī)和執(zhí)業(yè)規(guī)范。四是加強職業(yè)行為監(jiān)督考評。加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為管理，及時查處各種違反職業(yè)行為事件，并依據(jù)管理制度對當(dāng)事人進(jìn)行教育談話和處罰、記錄；不斷完善醫(yī)德考評制度，將年終醫(yī)德考評和平時的投訴查處記錄相結(jié)合，并與年度考核、評優(yōu)評選、晉升晉級掛鉤。五是加強廉政機制建設(shè)。扎實開展醫(yī)藥回扣專項治理年和陽光用藥工程活動，每月對前十位用量藥品、抗菌藥物、使用科室進(jìn)行排名和公示，醫(yī)院分管藥品領(lǐng)導(dǎo)與紀(jì)檢書記對前三位用量大的醫(yī)生分別進(jìn)行了誡勉談話，談話人次40余人次，告誡他們要因病施治，合理用藥，拒絕不正當(dāng)利益；嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)制度和新藥采購制度，所有新藥、新品規(guī)均通過藥事會討論；完善信息化建設(shè)，建立了合理用藥預(yù)警系統(tǒng)、全處方點評信息化系統(tǒng)、抗生素分級管理信息系統(tǒng)、基本藥物計算機標(biāo)示，并對計算機統(tǒng)計權(quán)限進(jìn)行了清理，對藥庫、住院藥房、門診藥房、病區(qū)護(hù)士系統(tǒng)藥品統(tǒng)計系統(tǒng)，按工作需要重新審核開放功能，并簽訂藥品統(tǒng)計安全管理責(zé)任書。五、以滿意度為導(dǎo)向，主動接受社會監(jiān)督，提高醫(yī)院整體管理水平一是堅持并不斷完善門診、住院、出院患者滿意度調(diào)查和出院患者電話回訪機制，廣泛征求患者意見和建議，同時各科每月開展醫(yī)患工休座談會，每月匯總各科收集的各種意見建議，、反饋，有針對性的開展持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。二是加強服務(wù)監(jiān)督和投訴管理。修訂公示投訴管理制度，完善投訴處理機制，在大廳公布投訴電話、投訴地點、投訴流程，明確受理部門，在各病區(qū)、門診科室設(shè)立監(jiān)督意見簿、意見箱，定期查看，及時妥善處理各種投訴，對存在的問題認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查、分析和督促整改；每季度召開服務(wù)質(zhì)量管理會議，討論各種投訴處理及醫(yī)院服務(wù)管理方面改進(jìn)措施；各窗口科室文明服務(wù)承諾上墻公示，推行文明服務(wù)，限時服務(wù)，亮證上崗，接受社會監(jiān)督。充分發(fā)揮行風(fēng)社會監(jiān)督員作用，定期召開監(jiān)督員會議聽取他們對醫(yī)院的意見建議；高度關(guān)注網(wǎng)絡(luò)輿情和縣長熱線等民意反饋，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。三是進(jìn)一步落實院務(wù)公開各項要求，按規(guī)定分別向社會、患者、職工公開醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可項目、八個不準(zhǔn)十項嚴(yán)禁、就診（服務(wù)）流程、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)規(guī)范、收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院內(nèi)部管理信息等內(nèi)容，推動醫(yī)院進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。四是加強醫(yī)院文化建設(shè)，在堅持救死扶傷以病人為中心醫(yī)院宗旨基礎(chǔ)上，加強服務(wù)理念教育，強化員工人性化服務(wù)、人文關(guān)懷、積極有效醫(yī)患溝通等意識，開展文明單位、文明崗號創(chuàng)建，內(nèi)增實力外樹形象，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患環(huán)境。六、存在不足一是先診療，后結(jié)算模式廣度和深度不足，目前局限在自助掛號和部分急診病人、住院病人方面，由于信息系統(tǒng)建設(shè)的限制，目前在我院推廣實施還存在客觀困難。二是預(yù)約診療比例