【正文】 援比賽一等獎(jiǎng)、院感知識(shí)競賽三等獎(jiǎng)。今年19月，全院門診診療361302人次、出院病人24458人次，%、%；抽查病歷近2000份，%、%；發(fā)生感染病例53例，上報(bào)藥品不良反應(yīng)43例，%。四是切實(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制管理工作。我們通過全院動(dòng)員，組織《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》專項(xiàng)培訓(xùn)，進(jìn)一步明確各級各類人員職責(zé)，分別簽訂了院科兩級目標(biāo)管理責(zé)任書。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》及《單病種質(zhì)量控制》與《臨床路徑管理規(guī)范》等，我院在骨科、普外、肝膽、腫瘤、消化等5個(gè)科室先行開展臨床路徑試點(diǎn)135個(gè)成功病例之后，現(xiàn)已有24個(gè)科室、42個(gè)病種、進(jìn)入臨床路徑管理，現(xiàn)已完成1074例（其中變異病例165例），初步達(dá)到了控制臨床用藥比例、降低費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量的目的，有力促進(jìn)了我院醫(yī)療質(zhì)量管理模式從粗放式向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化模式的轉(zhuǎn)變。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入及診療行為，狠抓醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，以及醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，定期開展夜查房、日間查房、節(jié)假日查房和醫(yī)療質(zhì)量周查月考季評工作，并將質(zhì)量評查結(jié)果運(yùn)用于績效工資考核之中，建立健全了醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理目標(biāo)的三級質(zhì)控體系，保障了醫(yī)療安全。加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。六是深化“三診三送”活動(dòng)，建立完善醫(yī)療服務(wù)投訴處置回復(fù)機(jī)制。全院基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥%，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的科室及病房達(dá)74%；五是推行院務(wù)公開打造“陽光醫(yī)院”。去年以來，全院新招護(hù)理人員52人充實(shí)臨床一線，為各科室添置了多功能洗頭車、電吹風(fēng)、助行器等，骨科病區(qū)和產(chǎn)科病區(qū)獲得2010年**市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”先進(jìn)病房、周會(huì)等四同志獲得先進(jìn)個(gè)人表彰。堅(jiān)持以全院優(yōu)質(zhì)服務(wù)達(dá)標(biāo)活動(dòng)為載體，大力倡導(dǎo)人文關(guān)懷，推行人性化、溫馨化、親情化服務(wù)，做到了服務(wù)熱情周到，語言文明禮貌，杜絕了“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”和生、冷、硬、頂、推等現(xiàn)象；三是優(yōu)化服務(wù)流程。針對我院房屋布局不合理、業(yè)務(wù)用房緊張（開放病床800張，日均住院病人≥750人次）、院內(nèi)就診流程復(fù)雜、周邊交通不便、處于縣城北門片區(qū)舊城改造和醫(yī)院門診綜合大樓建設(shè)時(shí)期等突出問題，我院從去年以來先后投入資金100多萬元，規(guī)范了院內(nèi)外標(biāo)識(shí)，組織了專職導(dǎo)醫(yī)隊(duì)伍，改善了病房及床單元設(shè)施，增設(shè)了淋浴間、便民灶等服務(wù)設(shè)施，為群眾就醫(yī)提供了方便。㈡突出重點(diǎn)務(wù)求實(shí)效改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升管理及服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。它是切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，著力解決行業(yè)作風(fēng)存在的突出問題，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體實(shí)踐；是確保深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，保證“十二五”期間醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展成果惠及億萬人民群眾的客觀需要；是深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、樹立醫(yī)院良好形象的重要舉措。目前，全院上下解放思想，奮力拼搏，正朝著“創(chuàng)建三級甲等綜合性醫(yī)院、建設(shè)渝東區(qū)域醫(yī)學(xué)新高地”目標(biāo)而努力奮斗。醫(yī)院先后榮獲全國百姓放心示范醫(yī)院、全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位、全國模范職工之家、全國廠務(wù)公開民主管理先進(jìn)單位、**市文明單位標(biāo)兵、市五一勞動(dòng)創(chuàng)新獎(jiǎng)狀、市第二屆職工職業(yè)道德十佳單位等榮譽(yù)稱號，連續(xù)多年被評為行風(fēng)建設(shè)優(yōu)良單位。多年來，在縣委政府和市縣衛(wèi)生局的關(guān)心支持下，現(xiàn)已發(fā)展成為占地 220畝（含新征地150畝）、業(yè)務(wù)用房近6萬m（）、編制病床320張、開放病床800張、在崗職工455人（含非編363人）、臨床醫(yī)技科室42個(gè)、醫(yī)療設(shè)備1100臺(tái)件價(jià)值8000余萬元、全市首家開展“三甲”醫(yī)院自創(chuàng)工作的醫(yī)院。下面，我就醫(yī)院工作及“三好一滿意”活動(dòng)的開展情況，向各位領(lǐng)導(dǎo)及專家匯報(bào)如下。今天，我們十分欣喜地迎來了市衛(wèi)生局專項(xiàng)督導(dǎo)檢查工作組等一行，蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作。第一篇：加強(qiáng)質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)創(chuàng)辦人民滿意醫(yī)院——醫(yī)院工作及“三好一滿意”活動(dòng)情況匯報(bào)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家：大家好！流丹聳翠鳳山秀，迎春河畔杏林春。金秋時(shí)節(jié)，春華秋實(shí)。為此，我謹(jǐn)代表市院黨政及全院職工，對您們表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！今年以來，我院根據(jù)市縣衛(wèi)生局《關(guān)于開展“三好一滿意”活動(dòng)的通知》及工作方案的有關(guān)精神，全院動(dòng)員、全員參與、分級負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)，歷經(jīng)學(xué)習(xí)宣傳、查找問題、整改提高三個(gè)階段，進(jìn)一步建立完善了醫(yī)院管理及各項(xiàng)工作運(yùn)行機(jī)制，有力促進(jìn)了醫(yī)院又好又快發(fā)展。一、醫(yī)院基本情況我院始建于19年12月，現(xiàn)為首批通過評審的國家二級甲等綜合性醫(yī)院。骨科為市級醫(yī)療特色?？?，消化科為市級醫(yī)療特色?？平ㄔO(shè)單位，腫瘤科、康復(fù)科為國家級農(nóng)村中醫(yī)特色?？?。、主要經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)技 1 22術(shù)指標(biāo)綜合排名全市區(qū)縣醫(yī)院第五位、縣級醫(yī)院第二位。二、“三好一滿意”活動(dòng)開展情況服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意，是黨和政府及人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的期望和要求。㈠加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)責(zé)任一是成立“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，由業(yè)務(wù)副院長具體主抓，全院各職能科室負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)技科室主任及護(hù)士長為成員，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常工作事務(wù)；二是制定《“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》，層層簽訂《目標(biāo)管理責(zé)任書》，做到了全院動(dòng)員、全員參與、任務(wù)分解和責(zé)任落實(shí)；三是緊緊圍繞“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建工作中心任務(wù)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、促進(jìn)工作”的原則，抓機(jī)關(guān)，帶科室，將醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)，以及民主評議行風(fēng)政風(fēng)等有機(jī)結(jié)合，做到了活動(dòng)開展與業(yè)務(wù)工作“兩不誤、兩促進(jìn)”；四是采取日常檢查與集中督導(dǎo)、行政查房與專家檢查、明查暗訪與投訴處置相結(jié)合的方式，強(qiáng)化了督導(dǎo)檢查，取得了實(shí)際效果，確保了工作順利開展。一是優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。二是改善服務(wù)態(tài)度。優(yōu)化調(diào)整了門診與醫(yī)技科室作息時(shí)間，簡化了門急診和入出院服務(wù)流程，實(shí)施了同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，并運(yùn)用科技信息化手段，患者掛號、繳費(fèi)、領(lǐng)藥、入出院手續(xù)辦理等排隊(duì)等候時(shí)間一般不超過15 分鐘，一般性檢查不超過2小時(shí)；四是深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)。今年以來，我院堅(jiān)持以“規(guī)范化健康教育”和“一針穿刺成功率”等活動(dòng)為主要載體，強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量，豐富服務(wù)內(nèi)涵，注重細(xì)節(jié)，讓感動(dòng)常在。多年來，我院在大力推進(jìn)民主管理和依法治院的工作中，堅(jiān)持以職工群眾最為關(guān)心的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題為切入點(diǎn)，并通過多種途徑和渠道對醫(yī)院管理、重大議事決策、重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、人事招錄、干部任免、職稱晉升、物資設(shè)備采購等一系列事項(xiàng)進(jìn)行了定期公示。今年以來，我院完成了全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)技人員專項(xiàng)培訓(xùn)和中小學(xué)校醫(yī)務(wù)（保健室）室衛(wèi)技人員培訓(xùn)工作；選派專家深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)及搶救重危病人28例次；選派“支醫(yī)”人員26人次，完成了長龍鄉(xiāng)和沙河鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作；開展“三下鄉(xiāng)”大型義診活動(dòng)4次，捐贈(zèng)藥品近20萬元；接受醫(yī)療服務(wù)投訴55件，其中調(diào)處47件、待處3件，法院受理判決5件，做到了事事有回復(fù)、件件有結(jié)果。一是深入開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)。二是大力推進(jìn)臨床路徑管理工作。三是認(rèn)真開展抗菌藥物臨床運(yùn)用整治工作。與此同時(shí)，醫(yī)院先后建立了抗菌藥物管理規(guī)章制度，完善抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警干預(yù)機(jī)制，以及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理與考核細(xì)則和獎(jiǎng)懲辦法等，并根據(jù)安全、療效、耐藥情況、性價(jià)比等，清理報(bào)批了適合醫(yī)院臨床應(yīng)用的35個(gè)抗菌藥物品種（現(xiàn)已備案），從新考核確立了全院各級醫(yī)師相應(yīng)的處方權(quán)限，嚴(yán)格抗菌藥物分級管理及使用權(quán)限，特別加強(qiáng)圍手術(shù)期預(yù)防性用藥和特殊藥品使用管理，抗菌藥物比例顯著下降，每月開展了臨床醫(yī)師抗菌藥物應(yīng)用情況的統(tǒng)計(jì)、分析、點(diǎn)評、考核、通報(bào)等工作，全院抗菌藥物使用強(qiáng)度明顯下降。定期開展醫(yī)院感染監(jiān)測，進(jìn)一步加強(qiáng)了手衛(wèi)生、職業(yè)安全防護(hù)、醫(yī)療廢物管理和院感知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)了手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、ICU、新生兒病房、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的檢查