全科診療中的用藥原則-資料下載頁
2025-09-24 14:01本頁面
【正文】 者。 第八十六頁，共一百零三頁。 男， 40歲 青光眼、結(jié)膜炎 用藥： 噻嗎洛爾滴眼液 5ml:25mg 2支，滴眼， q2h %利巴韋林滴眼液 10ml 2支，滴眼， q8h 分析： 藥物用法不適宜：噻嗎洛爾滴眼液應(yīng) qd滴眼， 利巴韋林滴眼液應(yīng) q12h滴眼。 滴眼應(yīng)指明：左眼、右眼，還是雙眼。 第八十七頁，共一百零三頁。 男， 17歲 感冒，發(fā)燒，喘咳 用藥 ： 5%GS 100mL+左氧氟沙星 ， ivgtt，qd 1 阿奇霉素 ， po， qd 3 復(fù)方甲氧那明膠囊 2粒， po ， tid 3 氯苯那敏 4mg， po， qn 3 第八十八頁，共一百零三頁。 ①感冒是由呼吸道病毒引起的疾病，不應(yīng)選用抗生素。溶媒量少。 ②重復(fù)用藥：復(fù)方甲氧那明膠囊具止咳平喘作用，每粒含有氯苯那敏 2mg。 ③用藥禁忌： 18歲以下不能使用氟喹諾酮類藥物。 第八十九頁，共一百零三頁。 案例 2 ? 江門高二女生命喪感冒藥 剩藥毒死兩狗 ? 一次普通感冒，卻讓 18歲的江門女孩阮婉瑩命喪醫(yī)院。而悲傷母親將女兒吃剩下的藥喂給狗吃，兩只狗竟很快死了！家人艱難求證最終發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)生開的藥中，竟然將兩種本不應(yīng)該合吃的藥 —— 羅紅霉素緩釋膠囊與復(fù)方甲氧那明膠囊，開給了阮婉瑩！ ? 2024年 9月 9日，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)下發(fā)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，認(rèn)定該醫(yī)案構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)次要責(zé)任。〔據(jù) ?新快報(bào) ?報(bào)道〕 第九十頁，共一百零三頁。 復(fù)方甲氧那明膠囊 每粒含氨茶堿 25mg，鹽酸甲氧那明 ，那可丁 7mg，馬來酸氯苯那敏 2mg ? 未滿 8歲兒童及嬰幼兒禁用。 ? 切不可與羅紅霉素等藥物一起服用。 ? 不要與其它鎮(zhèn)咳藥、抗感冒藥、抗組胺藥、鎮(zhèn)靜藥聯(lián)合使用。 第九十一頁，共一百零三頁。 配伍禁忌 用藥： 頭孢曲松 +復(fù)方氯化鈉注射液（林格液） 分析： 配伍禁忌：頭孢曲松鈉說明書警示，頭孢曲松 不能參加林格氏等含有鈣的溶液中使用。本品 與含鈣制劑合并用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的 不良事件。 第九十二頁，共一百零三頁。 配伍禁忌 用藥： 地高辛片 +葡萄糖酸鈣注射液 分析： 配伍禁忌：地高辛與抗心律失常藥、鈣鹽注射 劑、可卡因、泮庫溴胺、蘿芙木堿、琥珀膽堿 或擬腎上腺素類藥同用時(shí)，可因作用相加而導(dǎo) 致心律失常。 第九十三頁，共一百零三頁。 配伍禁忌 用藥： 維生素 C注射液 +維生素 K1注射液 分析： 配伍禁忌：維生素 C屬復(fù)原劑，維生素 K1屬氧 化劑，兩藥配伍會(huì)使兩者作用減弱或消失，不 能同瓶混合靜脈滴注。 第九十四頁，共一百零三頁。 （ 43）配伍禁忌 6 用藥： 葡萄糖酸鈣 +地塞米松磷酸鈉注射液 分析： 配伍禁忌：兩藥配伍可產(chǎn)生磷酸鈣沉淀 ，不能同瓶混合靜脈滴注。 第九十五頁，共一百零三頁。 抗菌藥物不合理用藥處方點(diǎn)評(píng) 患兒 1歲 10個(gè)月，因腸道不適兩天，嘔吐數(shù)次為主訴入院，初步診斷：腸梗阻。 醫(yī)囑： 注射用頭孢哌酮 2g+5%葡萄糖注射液 250mlqd,iv。 慶大霉素注射液 8萬單位〔 80mg〕 +5%葡萄糖注射液 250ml， qd,iv. 3 、 10%氯化鉀注射液 5ml+維生素 C注射液 +5%葡萄糖注射液 250ml,qd,iv。 患者先輸入慶大霉素注射液，然后接著輸入注射用頭孢哌酮，當(dāng)?shù)稳爰s 150ml時(shí)，患者出現(xiàn)驚厥，口唇紫紺。 第九十六頁，共一百零三頁。 不合理用藥處方點(diǎn)評(píng)：本例為用藥失誤。 慶大與頭孢哌酮合用屬配伍禁忌。查閱 ?400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表 ?提示：兩藥不宜配伍。該品與氨基糖甙類抗生素聯(lián)合使用時(shí)，不易置于同一針筒或輸液瓶中 。 慶大的使用為無適應(yīng)癥用藥，且該藥為兒科慎用藥物；用藥超量： 11kg小兒慶大用量最大量為日劑量 30mg/次，〔每支 80mg〕，頭孢哌酮小兒常用量為 50mg200mg/kg,分 23次使用。 第九十七頁，共一百零三頁。 XXX醫(yī)院處方箋 普通處方 當(dāng)日有效 科別：眼科 門診 /住院病歷號(hào)： 床號(hào)： 姓名： xxx 性別：男 年齡： 18歲 費(fèi)別：公 /自 √/保 臨床診斷：結(jié)膜炎 2024年 x月 x日 R： %氯霉素滴眼液 2支 外用 日 3次 / 醫(yī)師： xxx 審核（調(diào)配）： xxx 核對(duì)（發(fā)藥）： xxx 藥品金額： xxx 第九十八頁，共一百零三頁。 ，應(yīng)寫ml數(shù)。 ，應(yīng)寫適量點(diǎn)雙眼。 第九十九頁，共一百零三頁。 XXX醫(yī)院處方箋 普通處方 當(dāng)日有效 科別：皮膚科 門診 /住院病歷號(hào)： 床號(hào)： 姓名： xxx 性別：男 年齡： 32歲 費(fèi)別：公 /自 √/保 臨床診斷：足癬 2024年 x月 x日 R： 金達(dá)克寧膏 15g 外用 / 醫(yī)師： xxx 審核（調(diào)配）： xxx 核對(duì)（發(fā)藥）： xxx 藥品金額： xxx 第一百頁，共一百零三頁。 應(yīng)使用通用名酮康唑乳膏。 乳膏濃度應(yīng)為 2%，未注明。 用法不明確，應(yīng)寫適量涂患處，每日1~2次。 第一百零一頁，共一百零三頁。 希望大家能對(duì)大家有所幫助！ 謝 謝 ！ 第一百零二頁，共一百零三頁。 內(nèi)容總結(jié) 全科醫(yī)療中的用藥誤區(qū)。紅霉素加阿司匹林：兩者均有一定的耳毒性，各自單獨(dú)應(yīng)用毒性不顯著。波依定緩釋片 非洛地平緩釋片。最后讓我了解你清不清楚 , 請(qǐng)告訴我這藥應(yīng)該如何服用。舌下給藥 23分鐘起效， 5分鐘達(dá)最大效應(yīng)。動(dòng)物試驗(yàn)顯示有胚胎毒性，胎仔毒性及致畸性。②用藥療程缺乏：抗溶血性鏈球菌的藥物療程應(yīng)為 10天。而悲傷母親將女兒吃剩下的藥喂給狗吃，兩只狗竟很快死了。配伍禁忌：頭孢曲松鈉說明書警示，頭孢曲松。謝 第一百零三頁，共一百零三頁。
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