全科醫(yī)生臨床處方用藥經(jīng)驗doc-資料下載頁
2025-07-17 17:18本頁面
【正文】 吸收又不到1%，我喜歡用?！ ∧欠N嘔吐首發(fā)，瀉下如水的就更麻煩了。病毒我們又沒什么好辦法，只好對癥治療。思密達口服。補液。大多是失水多于失鈉吧，我就給2/3高張的。有的時候也會好的很慢?！ ∮袝r候還用葛根芩連湯＋六一散?！ 【菏д{(diào)來的腹瀉也大有人在，所以媽咪愛，整腸生才那么好賣?！ 】诜a液最好，又簡單。 葡萄糖20克 。 我寫了一個大概，歡迎大家補充批評。35. 對于口服補液,比較適合我國國情的是米湯加鹽,大約一啤酒瓶米湯加一啤酒瓶蓋的一半鹽,隨時口服,能喝多少給多少,是預(yù)防脫水的最佳液體.36. 我最近的肺心病患者 肺心病是北方的高發(fā)病，到今天也是。長期的慢支，氣候寒冷可能都是高發(fā)的原因。每到冬春這樣的患者很多，這幾天我有一個肺心病患者?！ ∮谀常?5歲。男性?！ 〉谝辉\，以水腫，呼吸困難來診?；颊邘撞揭恍獊淼结t(yī)院，端坐呼吸，不能平臥，全身水腫，以下肢為重。視診，桶狀胸。頸動脈充盈。聽診，右肺干羅音，心音遙遠(yuǎn)，有早搏?！ 〉湫偷姆涡牟∪乃??！ √幹?%NS 250ml 頭孢曲松鈉 IVGTT 5%GS 200ML 燈盞花素 20MG IVGTT 5%GS 40ML 呋塞米 40MG IV 三天以后患者明顯緩解，由于個人原因停藥?！ “雮€月以后第二診，由于費用問題去掉了燈盞花素，用了五天藥，囑患者口服補鉀，緩解不滿意?！ 〉谌\是患者家屬來的，說又腫了，用藥也不吸收了，只開個大管推就行了。我說這樣的話，就連推兩個吧，患者同意?！〖覩S40靜推。效果滿意?！ ∵@就是本地的肺心病患者，不可逆的疾病，以及艱難的治療。37. 女性患者，54歲。很熟的人，因為有點畏寒、發(fā)熱，全身酸痛來找我，我一聽，馬上說，那不是感冒了嗎，沒事，發(fā)燒就渾身痛。吃點感冒藥就沒事了?；颊哂终f，我的大腿前面痛得厲害，看看局部，也沒什么問題，就告訴她發(fā)燒來的，沒關(guān)系?！ 〉诙?，患者又來，說渾身痛都好些了，只是你幫我看看手上起的是什么東西。我看了，手的食指指緣有幾處紅斑，中間顏色深一些，外面淺一些，有一排呢，頸后也有幾處。問她，疼嗎？她答：不。癢嗎？也否認(rèn)。其實我不認(rèn)識這是什么，我一聽她說不疼不癢的，我就說沒事，幾天就好了，不是什么大病?！ ∥颐髅鞑徽J(rèn)識，為了自己的面子，就愣說沒問題，我現(xiàn)在想起來也還不好意思。 患者當(dāng)然沒有我說的那樣自己就好了，又因為身痛的加重外出就診了，她看得是中醫(yī)，吃了幾副補氣血的藥，很長時間才好?！ 】墒悄鞘鞘裁床⊙?？查了書，環(huán)形紅斑。一種自限性炎癥性皮膚病。病因未完全明確，抗過敏及對癥治療?！ ∥覟檫@事而不好意思了很久。治療不難，就因為我不認(rèn)識病。沒有嚴(yán)重后果，可是有點傷自尊。我想醫(yī)生不是萬能的，但是患者來找你了，你就應(yīng)該解決問題。哪怕她走后我快點查一下資料也好啊。不認(rèn)識裝認(rèn)識也就罷了，患者打發(fā)出門了，自己就當(dāng)沒事了，忘記了，等患者易診，才想起來?！ ∥也恢滥阍鯓訉Υ@樣的事，不會像我這樣笨吧？ 那時的我是不肯輕易承認(rèn)自己不懂的，不懂也硬撐。怕人瞧不起年輕的醫(yī)生?，F(xiàn)在的我不會了，我知道每個醫(yī)生都從年輕時走過，都從無知中走來，知道不足才渴望進步。不停前進的醫(yī)生才是好醫(yī)生。告訴患者這不是我的強項，你可以尋求更好的治療。我能做到。 我在尋求進步！38. 癲狂夢醒湯應(yīng)用一例 寫幾個藥方的應(yīng)用吧，用著還好的。 回想一下王清任的一個方子，癲狂夢醒湯，還能記得方歌嗎？ 癲狂夢醒桃仁功，香附青柴半木通?！ ￡惛钩嗌ＬK子炒，倍加甘草緩其中?！ ∥移珢圻@些活血的方子，辨證常注意血瘀的一面?！ 』颊吲?，屬羊。平素少言，性格內(nèi)向。不善交際。信奉基督教，一直認(rèn)為人應(yīng)該吃素，不應(yīng)該看電視，她不但不與人交往，真的連電視都不看。家人不理解，而其它基督教徒也不理解她，也不與她來往。那天她的母親家里殺了一只羊，大家都去吃肉，她不去，大家也沒太在意，可以女兒回家時發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)意識不清了。她喝了農(nóng)藥?！ ∵@些都是后來才知道的。我再見她時已經(jīng)是在精神病院了。經(jīng)過搶救和積極的治療，還有失眠，幻聽，自殺傾向。甚至在準(zhǔn)備出院的前一天又割腕自殺。出院以后堅持服藥也是這樣?！ ∵@時我見到了她，目光呆滯，說那只羊死了，我也該走了。失眠，總感覺有人要殺她。面色晦暗，大便干，舌苔微黃，脈弦細(xì)?！ ∵@是我的一個親戚，我看著著急，就給她用了藥?！ √胰?0 柴胡15 香附10 赤芍10 半夏10 陳皮15 甘草10 煅龍骨50（先） 煅牡蠣50（先） 炒棗仁20 夜交藤15 石菖蒲15 茵陳10 單位為克 以痰瘀互結(jié)辨證，治以活血化瘀，醒神開竅?！ 』颊叱粤朔磻?yīng)很好，一周以后，說不必吃安定也能睡得著了，家人說可以交流了，半個月以后能做家務(wù)了。能問周圍的人為什么不理她了。大家回答她說，你也是這幾天才同我們說話的。藥吃了一個月。這一個月很不錯。后來她慢慢地開始嫌苦，家人看她不錯，就停了?！ 〉任以俾犝f她的消息時，她又住院了。后來再沒消息了?！ 【瓦@樣一個病例，有得有失。那一刻確實有效了，卻也沒給人家治好。你有這樣的病人嗎？39. 銀甲丸治帶下(方歌是我自己編的):銀甲銀翹升麻藤,茵桔濕熱帶下停.主治:濕熱蘊結(jié)下焦適應(yīng)證:黃白帶,赤白帶(盆腔炎,子宮內(nèi)膜炎,宮頸炎等下焦炎證)處方:銀花15g 連翹15g 升麻15g 紅藤24g 蒲公英24g生鱉甲24g紫花地丁30g生蒲黃12g 椿根皮12g大青葉12g桔梗12g琥珀12g茵陳12g原方為丸劑,我一直加減作湯劑服,一是取效快,二是可以對證加減.我遇到過不少西醫(yī)常規(guī)治療無效,服此方23劑見效的,我自己也作過一百多例對比效果很好,后來就中西合璧了,鄉(xiāng)醫(yī)嘛,相信大家都理解.40.9 / 9
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1