全科醫(yī)生臨床處方用藥經(jīng)驗(yàn)doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 17:18本頁(yè)面
【正文】 吸收又不到1%，我喜歡用?！ ∧欠N嘔吐首發(fā)，瀉下如水的就更麻煩了。病毒我們又沒(méi)什么好辦法，只好對(duì)癥治療。思密達(dá)口服。補(bǔ)液。大多是失水多于失鈉吧，我就給2/3高張的。有的時(shí)候也會(huì)好的很慢。 有時(shí)候還用葛根芩連湯＋六一散?！ 【菏д{(diào)來(lái)的腹瀉也大有人在，所以媽咪愛(ài)，整腸生才那么好賣(mài)?！ 】诜a(bǔ)液最好，又簡(jiǎn)單?！∑咸烟?0克 ?！ ∥覍?xiě)了一個(gè)大概，歡迎大家補(bǔ)充批評(píng)。35. 對(duì)于口服補(bǔ)液,比較適合我國(guó)國(guó)情的是米湯加鹽,大約一啤酒瓶米湯加一啤酒瓶蓋的一半鹽,隨時(shí)口服,能喝多少給多少,是預(yù)防脫水的最佳液體.36. 我最近的肺心病患者 肺心病是北方的高發(fā)病，到今天也是。長(zhǎng)期的慢支，氣候寒冷可能都是高發(fā)的原因。每到冬春這樣的患者很多，這幾天我有一個(gè)肺心病患者?！ ∮谀?，85歲。男性。 第一診，以水腫，呼吸困難來(lái)診。患者幾步一歇來(lái)到醫(yī)院，端坐呼吸，不能平臥，全身水腫，以下肢為重。視診，桶狀胸。頸動(dòng)脈充盈。聽(tīng)診，右肺干羅音，心音遙遠(yuǎn)，有早搏?！ 〉湫偷姆涡牟∪乃??！ √幹?%NS 250ml 頭孢曲松鈉 IVGTT 5%GS 200ML 燈盞花素 20MG IVGTT 5%GS 40ML 呋塞米 40MG IV 三天以后患者明顯緩解，由于個(gè)人原因停藥?！ “雮€(gè)月以后第二診，由于費(fèi)用問(wèn)題去掉了燈盞花素，用了五天藥，囑患者口服補(bǔ)鉀，緩解不滿意?！ 〉谌\是患者家屬來(lái)的，說(shuō)又腫了，用藥也不吸收了，只開(kāi)個(gè)大管推就行了。我說(shuō)這樣的話，就連推兩個(gè)吧，患者同意?！〖覩S40靜推。效果滿意。 這就是本地的肺心病患者，不可逆的疾病，以及艱難的治療。37. 女性患者，54歲。很熟的人，因?yàn)橛悬c(diǎn)畏寒、發(fā)熱，全身酸痛來(lái)找我，我一聽(tīng)，馬上說(shuō)，那不是感冒了嗎，沒(méi)事，發(fā)燒就渾身痛。吃點(diǎn)感冒藥就沒(méi)事了。患者又說(shuō)，我的大腿前面痛得厲害，看看局部，也沒(méi)什么問(wèn)題，就告訴她發(fā)燒來(lái)的，沒(méi)關(guān)系?！ 〉诙?，患者又來(lái)，說(shuō)渾身痛都好些了，只是你幫我看看手上起的是什么東西。我看了，手的食指指緣有幾處紅斑，中間顏色深一些，外面淺一些，有一排呢，頸后也有幾處。問(wèn)她，疼嗎？她答：不。癢嗎？也否認(rèn)。其實(shí)我不認(rèn)識(shí)這是什么，我一聽(tīng)她說(shuō)不疼不癢的，我就說(shuō)沒(méi)事，幾天就好了，不是什么大病?！ ∥颐髅鞑徽J(rèn)識(shí)，為了自己的面子，就愣說(shuō)沒(méi)問(wèn)題，我現(xiàn)在想起來(lái)也還不好意思?！ 』颊弋?dāng)然沒(méi)有我說(shuō)的那樣自己就好了，又因?yàn)樯硗吹募又赝獬鼍驮\了，她看得是中醫(yī)，吃了幾副補(bǔ)氣血的藥，很長(zhǎng)時(shí)間才好?！ 】墒悄鞘鞘裁床⊙?？查了書(shū)，環(huán)形紅斑。一種自限性炎癥性皮膚病。病因未完全明確，抗過(guò)敏及對(duì)癥治療?！ ∥覟檫@事而不好意思了很久。治療不難，就因?yàn)槲也徽J(rèn)識(shí)病。沒(méi)有嚴(yán)重后果，可是有點(diǎn)傷自尊。我想醫(yī)生不是萬(wàn)能的，但是患者來(lái)找你了，你就應(yīng)該解決問(wèn)題。哪怕她走后我快點(diǎn)查一下資料也好啊。不認(rèn)識(shí)裝認(rèn)識(shí)也就罷了，患者打發(fā)出門(mén)了，自己就當(dāng)沒(méi)事了，忘記了，等患者易診，才想起來(lái)?！ ∥也恢滥阍鯓訉?duì)待這樣的事，不會(huì)像我這樣笨吧？ 那時(shí)的我是不肯輕易承認(rèn)自己不懂的，不懂也硬撐。怕人瞧不起年輕的醫(yī)生?，F(xiàn)在的我不會(huì)了，我知道每個(gè)醫(yī)生都從年輕時(shí)走過(guò)，都從無(wú)知中走來(lái)，知道不足才渴望進(jìn)步。不停前進(jìn)的醫(yī)生才是好醫(yī)生。告訴患者這不是我的強(qiáng)項(xiàng)，你可以尋求更好的治療。我能做到?！ ∥以趯で筮M(jìn)步！38. 癲狂夢(mèng)醒湯應(yīng)用一例 寫(xiě)幾個(gè)藥方的應(yīng)用吧，用著還好的?！ 』叵胍幌峦跚迦蔚囊粋€(gè)方子，癲狂夢(mèng)醒湯，還能記得方歌嗎？ 癲狂夢(mèng)醒桃仁功，香附青柴半木通?！ ￡惛钩嗌ＬK子炒，倍加甘草緩其中?！ ∥移珢?ài)這些活血的方子，辨證常注意血瘀的一面?！ 』颊吲?，屬羊。平素少言，性格內(nèi)向。不善交際。信奉基督教，一直認(rèn)為人應(yīng)該吃素，不應(yīng)該看電視，她不但不與人交往，真的連電視都不看。家人不理解，而其它基督教徒也不理解她，也不與她來(lái)往。那天她的母親家里殺了一只羊，大家都去吃肉，她不去，大家也沒(méi)太在意，可以女兒回家時(shí)發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)意識(shí)不清了。她喝了農(nóng)藥?！ ∵@些都是后來(lái)才知道的。我再見(jiàn)她時(shí)已經(jīng)是在精神病院了。經(jīng)過(guò)搶救和積極的治療，還有失眠，幻聽(tīng)，自殺傾向。甚至在準(zhǔn)備出院的前一天又割腕自殺。出院以后堅(jiān)持服藥也是這樣。 這時(shí)我見(jiàn)到了她，目光呆滯，說(shuō)那只羊死了，我也該走了。失眠，總感覺(jué)有人要?dú)⑺Ｃ嫔薨?，大便干，舌苔微黃，脈弦細(xì)?！ ∵@是我的一個(gè)親戚，我看著著急，就給她用了藥?！ √胰?0 柴胡15 香附10 赤芍10 半夏10 陳皮15 甘草10 煅龍骨50（先） 煅牡蠣50（先） 炒棗仁20 夜交藤15 石菖蒲15 茵陳10 單位為克 以痰瘀互結(jié)辨證，治以活血化瘀，醒神開(kāi)竅。 患者吃了反應(yīng)很好，一周以后，說(shuō)不必吃安定也能睡得著了，家人說(shuō)可以交流了，半個(gè)月以后能做家務(wù)了。能問(wèn)周?chē)娜藶槭裁床焕硭?。大家回答她說(shuō)，你也是這幾天才同我們說(shuō)話的。藥吃了一個(gè)月。這一個(gè)月很不錯(cuò)。后來(lái)她慢慢地開(kāi)始嫌苦，家人看她不錯(cuò)，就停了。 等我再聽(tīng)說(shuō)她的消息時(shí)，她又住院了。后來(lái)再?zèng)]消息了?！ 【瓦@樣一個(gè)病例，有得有失。那一刻確實(shí)有效了，卻也沒(méi)給人家治好。你有這樣的病人嗎？39. 銀甲丸治帶下(方歌是我自己編的):銀甲銀翹升麻藤,茵桔濕熱帶下停.主治:濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦適應(yīng)證:黃白帶,赤白帶(盆腔炎,子宮內(nèi)膜炎,宮頸炎等下焦炎證)處方:銀花15g 連翹15g 升麻15g 紅藤24g 蒲公英24g生鱉甲24g紫花地丁30g生蒲黃12g 椿根皮12g大青葉12g桔梗12g琥珀12g茵陳12g原方為丸劑,我一直加減作湯劑服,一是取效快,二是可以對(duì)證加減.我遇到過(guò)不少西醫(yī)常規(guī)治療無(wú)效,服此方23劑見(jiàn)效的,我自己也作過(guò)一百多例對(duì)比效果很好,后來(lái)就中西合璧了,鄉(xiāng)醫(yī)嘛,相信大家都理解.40.9 / 9
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1