健康評(píng)估考核必備以及問答-資料下載頁
2024-10-03 12:27本頁面
【正文】 m_= [1] 請(qǐng)被檢者屈膝并稍分開，以使腹肌松弛。以全手掌放于腹壁上部，感受腹肌緊張度，并使患者適應(yīng)片刻。然后輕柔地進(jìn)行腹部淺觸診，先觸診未訴病痛的部位，一般自左下腹開始滑行觸診，然后沿逆時(shí)針方向移動(dòng)，同時(shí)觀察被檢者的反應(yīng)及表情。注意腹壁的緊張度、抵抗感、表淺的壓痛、包塊、搏動(dòng)和腹壁上的腫物。用指尖深壓位于臍與髂前上棘連線中外1/3交界處的McBurney點(diǎn)，停留片刻后突然將手抬起，以檢查有無反跳痛。再作深觸診，左手與右手重疊，以并攏的手指末端逐漸加壓觸摸深部臟器。同淺觸診，一般自左下腹開始，按逆時(shí)針方向進(jìn)行。如果觸及腫物或包塊，須注意其位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動(dòng)、移動(dòng)度及與腹壁的關(guān)系。 3:( `YY巴彬斯基(Babinski)征：病人仰臥，下肢伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持鈍尖的金屬棒自足底外側(cè)向足趾部按劃，足拇趾背伸，其它足趾外展者為陽性反應(yīng)腦膜刺激征包括頸強(qiáng)、Kernig征、Bmdzinski征等，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、腦水腫及顱內(nèi)壓增高等，深昏迷時(shí)腦膜刺激征可消失。檢查方法包括： （一）屈頸試驗(yàn) 可表現(xiàn)不同程度的頸強(qiáng)，被動(dòng)屈頸受限，但需排除頸椎病。 （二）克尼格（Kemig）征 患者仰臥，下肢于髖、膝關(guān)節(jié)處屈曲成直角，檢查者于膝關(guān)節(jié)處試行伸直小腿，如伸直受限并出現(xiàn)疼痛，大、小腿間夾角135176。，為Kemig征陽性。如頸強(qiáng)（+）而Kemig征（）醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理稱為頸強(qiáng)Kernig征分離，見于后顱窩占位性病變和小腦扁桃體疝等。 （三）布魯津斯基（Brudzinski）試驗(yàn) 患者仰臥屈頸時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)髖、膝部屈曲，一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲位，檢查者使該側(cè)下肢向腹部屈曲，對(duì)側(cè)下肢亦發(fā)生屈曲，均為Brudzinski征（+）。A內(nèi)容總結(jié)
（1）頸部淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)檢查
?。?）頸部淋巴結(jié)檢查
① 告之被檢查者正確體位、姿勢(shì)：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診
（2）11.(1)叩診手法、姿勢(shì)正確
以左手中指為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位
（3）左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2～3cm處開始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間
（4）②右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間
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