20xx年抗菌藥物合理應(yīng)用評價培訓試題-資料下載頁
2025-09-24 12:20本頁面
【正文】 重感染。不良事件主要為輕度胃腸道反應(yīng)。磷霉素氨丁三醇口服一般用于泌尿道感染的治療，口服吸收好，組織分布好，腎功能不全無需調(diào)整劑量，可用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染、萬古霉素耐藥腸球菌感染：中度感染時負荷劑量為400mg，此后每天200mg %95%，明顯高于其他幾種藥物抗真菌藥物特性及其應(yīng)用，隨尿排出的很少（不足1%）。，侵襲性肺曲霉病首選藥物是伏立康唑，LAMB、ABLC、卡泊芬凈、米卡芬凈、泊沙康唑、伊曲康唑等作為備選。，包括發(fā)熱、靜脈炎、肝腎毒性、血液毒性、心臟毒性及低鉀等。本題中，兩性霉素B的腎毒性最強。、米卡芬凈、安妮芬凈等；曲霉菌病常見于細胞移植、實體器官移植、大劑量化療患者； 隱球菌病在艾滋病患者中患病率為10%20%；本題正確答案是D。重癥患者VS重癥感染抗菌藥物治療，腸桿菌科為主，大腸桿菌感染占多數(shù) ：腎前性因素有兒茶酚胺類藥物、休克、低代謝；腎性因素有腎毒性藥物和非腎毒因素：水腫、低蛋白血癥、大劑量液體復蘇及全腸外營養(yǎng)、漿膜腔積液及引流液，抗生素經(jīng)驗性起始治療應(yīng)持續(xù)7～14天抗菌藥物好細菌耐藥性的發(fā)展歷程：青霉素類抗菌藥物；頭孢菌素類抗菌藥物；多肽類抗菌藥物。，現(xiàn)有的抗菌藥物主要來源于微生物發(fā)酵的次級代謝產(chǎn)物，或是其化學修飾衍生物，導致對細菌產(chǎn)生巨大的選擇壓力，使那些原來只占極小比例的耐藥菌迅速繁殖：存在于致病菌或抗生素產(chǎn)生菌中的耐藥基因；存在于細菌染色體中的陰性抗性基因；編碼具有中等耐藥活性或與抗生素具有親和力的蛋白的前體基因細菌耐藥性對臨床處方抗菌藥物的影響：老藥有萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、復方新諾明；新藥有利奈唑安、頭孢吡普等。氨芐西林不包括在內(nèi) 氨芐西林、氟喹諾酮類、復方新諾明。腸外分離沙門菌可選用3代頭孢菌素、氯霉素（20022009年）監(jiān)測腹腔感染革蘭陰性桿菌分布，其中占比最高的是ESBL陽性大腸埃希菌，其次是ESBL陰性大腸埃希菌，第三是 ESBL陰性肺炎克雷菌G+耐藥菌感染防治進展+桿菌：需氧菌有產(chǎn)單核李斯特菌、棒狀桿菌白喉、炭疽芽孢桿菌、紅斑丹毒絲菌、陰道加特納菌、分枝桿菌、奴卡菌；厭氧菌有梭狀芽孢桿菌屬的艱難梭菌、破傷風梭菌、氣性壞疽產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒桿菌；四環(huán)素類抑制細菌蛋白質(zhì)合成；利福霉素類抑制細菌RNA合成；環(huán)酯肽類損害細胞膜；萬古霉素/替考拉寧作用部位是細胞壁；達托霉素作用部位是細胞膜：能口服控制，不肌注或靜滴，不主張靜推；掌握聯(lián)合用藥指征；續(xù)貫治療，先靜脈滴注后口服；降階梯治療，先廣譜強效，后窄譜適效；給藥次數(shù)、劑量、療程要適當臨床信息的收集、分析和判斷與藥物治療：系統(tǒng)問診和重點問診，系統(tǒng)體檢和重點體檢，實驗檢查和器械檢查的選擇、準備、執(zhí)行和結(jié)果報告：診斷、鑒別診斷、治療方案、治療監(jiān)護、預后估計、分析和判斷不當、分析和判斷不當 、配制、用法、注意事項合理用藥與藥學監(jiān)測 ，高效低毒的使用藥品，避免減少藥害事件處方點評與臨床藥物應(yīng)用評價，保障醫(yī)療安全 此說法錯誤
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