20xx年抗菌藥物合理應(yīng)用評價培訓(xùn)試題(完整版)
【正文】 原則》有關(guān)規(guī)定，圍手術(shù)期預(yù)防用藥清潔手術(shù)者，術(shù)前 小時內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)時給藥，如果手術(shù)時間超過（）或失血量大于（），術(shù)中可給予第2劑。 聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用 外科手術(shù)預(yù)防用藥一般不超過 衛(wèi)生部“38號”文件規(guī)定：嚴(yán)格控制（）藥物作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A、頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、大環(huán)內(nèi)酯類二、填空題（每空3分，共7題30分）《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五條規(guī)定：抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循()的原則。三、簡答題：（每題20分，共40分）抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？醫(yī)師出現(xiàn)那些情形的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)取消其處方權(quán)？一、選擇題ACCBABCDBC二、填空題安全、有效、經(jīng)濟(jì)、50% 80% 24 24門診60% 30% 3小時1500ml 簡答題答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；答：（1）抗菌藥物考核不合格的；（2）限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的；（3）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；（4）未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；（5）開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。三、填空題：（每空4分，共20分）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過＿＿＿＿。I、Ⅱ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物，應(yīng)在手術(shù)開始前____________給藥，總的預(yù)防用藥時間不超過_________小時，個別情況可延長至__________小時。）由下列哪些病原微生物所致的感染算有指征應(yīng)用抗菌藥物（） 、衣原體 、立克次體 E部分原蟲乳汁中分泌量較高的抗菌藥物有（） 需要一日多次給藥的抗菌藥物有（） 新生兒期禁用的抗菌藥物有（）。本題中，兩性霉素B的腎毒性最強(qiáng)。重癥患者VS重癥感染抗菌藥物治療，腸桿菌科為主，大腸桿菌感染占多數(shù) ：腎前性因素有兒茶酚胺類藥物、休克、低代謝；腎性因素有腎毒性藥物和非腎毒因素：水腫、低蛋白血癥、大劑量液體復(fù)蘇及全腸外營養(yǎng)、漿膜腔積液及引流液，抗生素經(jīng)驗(yàn)性起始治療應(yīng)持續(xù)7～14天抗菌藥物好細(xì)菌耐藥性的發(fā)展歷程：青霉素類抗菌藥物；頭孢菌素類抗菌藥物；多肽類抗菌藥物。所以，樣本量并不是越大越好，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種（門診處方）的范圍包括抗生素類和合成抗菌藥物類，不含植物成分的抗菌藥；抗結(jié)核病藥、抗麻風(fēng)病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥不列為抗菌藥；抗皮膚感染藥、抗眼科感染藥及含慶大霉素、喹諾酮類或其他復(fù)方的止瀉藥，列為抗菌藥，可表現(xiàn)抗菌藥物的使用強(qiáng)度。老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物
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