【正文】 6. 按順序提問 7. 由一般性的問題到關(guān)鍵性的問題 8. 由外圍問題到核心內(nèi)容 第七十六頁，共九十五頁。 〔七〕實(shí)用調(diào)查技巧〔 2〕 9. 注意觀察被調(diào)查者的態(tài)度和表情，判斷答案的可靠性 10. 抓住關(guān)鍵的環(huán)節(jié)和要點(diǎn)，追索詢問到底 11. 不放過旁聽者的插話和觀點(diǎn)、看法 12. 記錄要點(diǎn)，補(bǔ)充細(xì)節(jié) 13. 使用詞句不要過于專業(yè)，但要清楚表達(dá)原意 14. 不要提出可能被誤解的問題 15. 防止提出有誘導(dǎo)性的問題 16. 為了得到明確的答案，盡量使用封閉式的問句 第七十七頁，共九十五頁。 〔七〕實(shí)用調(diào)查技巧〔 3〕 17. 一個問題只要求一個答案 18. 不要強(qiáng)制被調(diào)查者答復(fù)以下的問題 19. 提問時注意體會被調(diào)查者的心理狀況 20. 使用適宜的方法，引導(dǎo)被調(diào)查者回到所問的內(nèi)容上 21. 盡量不涉及隱私。如必須涉及隱私，應(yīng)聲明會給予嚴(yán)格的保密，并示意可能的旁聽者回避。或暫時跳過，等時機(jī)適宜時再行詢問 第七十八頁，共九十五頁。 〔七〕實(shí)用調(diào)查技巧〔 4〕 22. 在涉及法律責(zé)任的問題時，不要輕易給予明確的答復(fù)或保證，但也不要隨意搪塞 23. 把握住調(diào)查的時機(jī)，掌握好調(diào)查的時間進(jìn)度 24. 時機(jī)不好，可優(yōu)先調(diào)查重點(diǎn)和關(guān)鍵問題 25. 盡量利用醫(yī)療文書和其它文字資料 第七十九頁，共九十五頁。 〔八〕現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的本卷須知 訪談前的準(zhǔn)備 培訓(xùn)：明確調(diào)查目的，明確調(diào)查內(nèi)容，明確調(diào)查方式，明確調(diào)查工作質(zhì)量的重要性，訪談技巧〔真實(shí)性〕 知道有關(guān)訪談的內(nèi)容：有關(guān)政策，調(diào)查工程、表格填寫、樣本采集、登記保存、運(yùn)輸，相關(guān)知識〔臨床表現(xiàn)、指標(biāo)意義〕 確定督導(dǎo)員：現(xiàn)場調(diào)查質(zhì)量控制〔可靠性〕 倫理原那么：知情同意書〔應(yīng)該做什么，禁止做什么，允許做什么，應(yīng)該如何做〕 第八十頁，共九十五頁。 〔八〕現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的本卷須知 訪談技巧 表達(dá)方法：準(zhǔn)、全 態(tài)度、信任、技巧〔語言、方式〕 反復(fù)、細(xì)致、邏輯推理、佐證〔不是一次完成〕 調(diào)查表和標(biāo)本采集相結(jié)合 第八十一頁，共九十五頁。 提高訪談質(zhì)量 熟悉訪談工程與各種調(diào)查表式 及時、全面、完整、邊調(diào)查邊總結(jié)邊提高 調(diào)查對象盡量做到不漏，不要隨意改變 自身隨時把關(guān) 有督導(dǎo)員每天把關(guān)〔包括訪談和采樣〕，上一級抽查 根本倫理原那么 尊重〔知情、同意、隱私、寬容〕 不傷害〔侮辱或歧視〕 有益〔感染者身心健康、治療和護(hù)理健康人不受感染〕 公正〔醫(yī)療保險(xiǎn)、治療、檢測〕 團(tuán)結(jié)互助〔政府和社會，發(fā)病與健康〕 第八十二頁，共九十五頁。 〔九〕防護(hù) 1. 沒有適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，任何調(diào)查人都不應(yīng)當(dāng)暴露于能夠或可能危害健康的環(huán)境中。 2. 任何個體防護(hù)的防護(hù)性能都是有限的 第八十三頁，共九十五頁。 * 個體防護(hù)的種類 防護(hù)服〔 GB109822024〕 防護(hù)眼、面罩 手的防護(hù) 防護(hù)鞋靴 呼吸防護(hù) 第八十四頁，共九十五頁。 〔十〕調(diào)查報(bào)告 撰寫要求 ：指明調(diào)查的時間、地點(diǎn)、主要內(nèi)容 ：背景、目的〔任務(wù)來源〕、意義、時間、地點(diǎn)、參加人員、調(diào)查方法、工作經(jīng)過、調(diào)查處理結(jié)論 ：背景資料、調(diào)查過程和結(jié)果〔按邏輯順序和按性質(zhì)分類描述〕、未來可能的開展趨勢和建議 ：綜合說明調(diào)查報(bào)告的主要觀點(diǎn) ：署名和日期 第八十五頁，共九十五頁。 * 調(diào)查報(bào)告實(shí)例 西安市疾病預(yù)防控制中心關(guān)于西安市兒童醫(yī)院 重癥手足口病病例張明毅的調(diào)查報(bào)告 市衛(wèi)生局： 2024年 4月 19日上午 11點(diǎn) 50分，我中心接到蓮湖區(qū)疾控中心聯(lián)系電話 報(bào)告，稱西安市兒童醫(yī)院 4月 18日收治的 1名手足口病患兒病情加重，已訂正診斷為手足口病重癥病例。我中心傳染病控制科、病毒檢驗(yàn)室的專業(yè)人員立即前往兒童醫(yī)院對疫情進(jìn)行核實(shí)處置?，F(xiàn)將情況報(bào)告如下： 第八十六頁，共九十五頁。 一 、 根本情況 4月 18日 12時 ， 西安市兒童醫(yī)院接診 1例從西安市第八醫(yī)院轉(zhuǎn)診的手足口病患兒 ， 收住在該院感染科病區(qū) 。 入院時 ， 患兒精神狀況較差 ， 已發(fā)熱 5天 、 出疹 4天 ， 曾有過嘔吐 。 患兒口內(nèi)有皰疹潰瘍 、 手足部和肛周有皰疹出現(xiàn) ， 體溫 38. 7℃ ， 血常規(guī)檢測結(jié)果： 109 /L， N 109 /L， L 109 /L， 各項(xiàng)病理反射未引出 。 入院診斷為：手足口病 。 第八十七頁，共九十五頁。 二 、 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果 患者張明毅 ， 男 ， 3歲 4個月 ， 為余下惠安幼兒園托幼兒 。 患兒戶口住址為：西安西京公司 。 發(fā)病時住址為：戶縣余下鎮(zhèn)建工局家屬院 9號樓4 單元 403室 。 患 者 的 父 親 張 文 ， 工人 ， 〔 聯(lián) 系 手 機(jī) 號：15934863398〕 。 4月 15日 ， 患兒在幼兒園出現(xiàn)發(fā)燒病癥 ， 在惠安醫(yī)院就診時診斷為 “ 胃腸型感冒 〞 ， 16日再次就診時疑心為手足口病 ， 被送往省醫(yī)院就診 ， 省醫(yī)院診斷患兒為手足口病 ， 遂轉(zhuǎn)至兒童醫(yī)院 。 因兒童醫(yī)院無病床 ， 患兒被送往第八醫(yī)院住院治療 。 4月18日因患兒發(fā)熱不退 ， 又轉(zhuǎn)入西安市兒童醫(yī)院 。 據(jù)患兒家長說：患兒 12日曾和同班的王子明 〔 已咳嗽 23天 〕 一起玩耍 。 王子明在張明毅住院后第 2天 ， 也因手足口病住入第八醫(yī)院 。 張明毅的家長說：“ 患兒發(fā)病前所在幼兒園有一兒童曾因 “ 發(fā)熱 〞 缺勤幾天 〞 。 “ 該幼兒園已有45個手足口病 〞 。 患兒家長回憶：患兒病前 3天曾在街上吃過 “ 米線 、 涼皮 〞 ， 但否認(rèn)患兒有外出史 ， 亦否認(rèn)病后曾與其他兒童有過接觸 。 第八十八頁，共九十五頁。 三 、 疫情現(xiàn)狀 19日上午 ， 患兒的病情加重 ， 兒童醫(yī)院院內(nèi)會診診斷認(rèn)為是手足口病合并腦膜腦炎 、 上感 。 會診結(jié)論為：該病例目前的臨床表現(xiàn)符合手足口病重癥病例的診斷標(biāo)準(zhǔn) ， 可診斷為手足口病的重癥病例 。 醫(yī)院防?？屏⒓丛诖笠咔榫W(wǎng)上進(jìn)行了手足口病重癥病例訂正報(bào)告 ， 并聯(lián)系電話 報(bào)告了蓮湖區(qū)疾控中心 。 第八十九頁，共九十五頁。 四 、 處置情況 西安市疾控中心采集患兒的標(biāo)本 ， 立即送中心病毒室檢測 。 檢測結(jié)果另報(bào) 。 西安市疾控中心向省疾控中心和戶縣省疾控中心通報(bào)患者的流調(diào)結(jié)果和該病例的訂正信息； 西安市兒童醫(yī)院繼續(xù)密切觀察患兒的病情進(jìn)展情況 ， 并隨時向市衛(wèi)生局和疾控機(jī)構(gòu)通報(bào)異常情況； 戶縣疾控中心已開始進(jìn)行疫情的處置工作 。 第九十頁，共九十五頁。 不明原因疾病的個案流行病學(xué)調(diào)查 第九十一頁，共九十五頁。 個案流行病學(xué)調(diào)查既適用于已明確診斷的傳染病，也適用于 不明原因的疾病。 其中往往是非傳染病 ,各種中毒等，也可能是當(dāng)?shù)睾懿皇煜?、?jīng)反復(fù)檢查還未診斷清楚的病，也可能是當(dāng)?shù)赝耆吧囊环N新病。 第九十二頁，共九十五頁。 傳染病的個例疫源地調(diào)查方法，可以啟發(fā)我們在不明原因疾病病家如何進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。 當(dāng)調(diào)查者去一個不明原因疾病的病家時 ,應(yīng)善于運(yùn)用流行病學(xué)觀點(diǎn)和方法 ,通過詢問病人既往史 (接觸史〕 ,從病人發(fā)病與其周圍環(huán)境的關(guān)系并結(jié)合季節(jié)、年齡、性別、職業(yè)等來認(rèn)識、分析 ,并結(jié)合臨床資料加以診斷。 第九十三頁，共九十五頁。 謝 謝 ， 再 見 ！ 第九十四頁，共九十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 傳染病的流行病學(xué)如何調(diào)查調(diào)查。邊調(diào)查、邊控制。根據(jù)傳染病的不同傳播途徑，采取不同措施。通過詢問 ,盡量查清上述應(yīng)該查清的各項(xiàng)內(nèi)容。西安市疾病預(yù)防控制中心關(guān)于西安市兒童醫(yī)院。見 第九十五頁，共九十五頁。