【正文】 　　　　　％葡萄糖液　　％氯化鈉　　　　答案：e　　　　　　　　　　　　　　答案：c　?。?46～149題共用題干） 　　患兒6歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，于2001年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T ℃，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽(yáng)性，腦膜刺激征陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC 14109／L，中性 86％，血小板 18010 9／L，尿常規(guī)未見(jiàn)異常?！　　　。X型）　　　　　　　　　　答案：b　　　　　　、檢查腦脊液　　，取大便化驗(yàn)　　　　　　答案：a　　　　　　　　　　　　　　答案：c　　　　　　　　％甘露醇脫水　　　　　　答案：e　?。?50～152題共用題干） 男，45歲，湖南打工人員，因反復(fù)腹瀉兩年，有時(shí)糞便帶粘液膿血。查體：心肺無(wú)異常，肝劍下 3cm，質(zhì)中，脾肋下 cm，質(zhì)硬。化驗(yàn)：血常規(guī) WBC 10 9／L，中性 62％，嗜酸性 10 ％，大便常規(guī)為粘液膿血便，鏡檢 RBC ++／HP，WBC +／HP?！　　　　　　　　　　　　　〈鸢福篵　　　　　　　　　　　　，檢查骨髓象　　答案：e　　　　，第1天1000 mg、第3天各750 mg　　，總劑量為40mg／kg，分1～2次，服用1日　　，總劑量為60mg／kg，分4～6次，服用2日　?。痙，3／d，連服7天　　，總劑量為120mg／kg，4～6天，每日劑量分3次服　　答案：c　?。?53～155題共用題干） 　　男，30歲，解粘液膿血便2年，伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重，高熱、衰弱。體檢：精神萎靡，體溫39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齊；肺部無(wú)異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失?！　　　　　　　　　　　　　〈鸢福篹　　　　　　　　　　　　　　答案：d　　　　　　　　　　　　　　答案：b　?。?56～159題共用題干） 　　男，40歲，漁民，居于血吸蟲(chóng)流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有粘液性大便每天2～3次，肝肋下 2 cm，脾 1cm，血白細(xì)胞 10 9／L，中性 ，淋巴 ，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為零，伴咳嗽?！　　　　　　　　　　　　　〈鸢福篵　　，大汗淋漓，此時(shí)應(yīng)先作下列哪項(xiàng)檢查　　　　　　　　　　　　答案：a　　，肝濁音界消失，此時(shí)應(yīng)作哪項(xiàng)重要緊急處理　　　　　　　　　　　　答案：d　　　　　　　　　　　　　　答案：c　?。?60～163題共用題干） 　　男， 50歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：bp16／1okpa，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)散在分布的蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下4cm，雙上肢散在出血點(diǎn)。血紅蛋白 90 g／L，白細(xì)胞 10 9／L；血糖 mmol／L，尿糖 （+），尿鏡檢（）?！　　　　　　　　　　　　　〈鸢福篶　　　　　　　　　　　　　　答案：d　　，不宜選用　　　　　　　　（氯苯那敏）　　　　答案：b　　，下列措施中不正確的是　　　　　　　　　　　　答案：e　　（164～167題共用題干） 　　男，25歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見(jiàn)一橢圓形焦痂，4mm大，周?chē)屑t暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大?！　　　。ㄍ忪撤磻?yīng)）　　　　　　 　　　　答案：a　　　　　　　　　　　　　　答案：a　　　　　　　　　　　　　　答案：a　　　　　　　　　　　　　　答案：b　?。?68～170題共用題干） 　　某市，人口200萬(wàn)，約80％的居民以灌渠、坑塘等地面水為飲用水。該市有一設(shè)有傳染病科的綜合醫(yī)院。城市污水未經(jīng)處理直接由排污口排入灌渠。該市1986 年1～11月傷寒發(fā)病人數(shù)達(dá)4253例。超過(guò)該市歷史（1958～1985年）。初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者集中于灌渠排污口的下游地帶。％，％?！　?，可初步判定傷寒病人突然大幅度增多的最可能的原因是　　　　“毒”的可能　　　　，工業(yè)廢水污染了飲用水　　　　答案：c　　　　　　b.。城市污水排出口檢出傷寒桿菌　　　　　　　　答案：d　　　　　　　　　　　　　　答案：b　?。?71～173題共用題干） 男， 29歲，3天來(lái)發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無(wú)腦膜刺激征及病理反射。白細(xì)胞 10 9／L，N ，L ，E ，M 。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)　　　　　　　　　　　　　　答案：c　　　　　　　　　　　　　　答案：a　　　　　　　　　　　　　　答案：b　?。?74～175題共用題干） 　　18歲男性，2天來(lái)發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為粘液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查 WBC 15～20個(gè)／HP，RBC 5～10個(gè)／HP　　，其發(fā)病機(jī)制為　　　　、繁殖引起炎癥潰瘍　　　　、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍　　　　答案：b　　，癥狀好轉(zhuǎn)即停藥，有可能產(chǎn)生什么后果，出現(xiàn)腸穿孔　　　　　　　　答案：c （176～178題共用題干）男，25歲，農(nóng)民，5天來(lái)發(fā)熱，畏寒，1天來(lái)頭痛，嘔吐2次，于8月15日入院，T ℃，球結(jié)膜充血，頸抵抗，腹股溝淋巴結(jié)腫大，有壓痛，腓腸肌壓痛，尿蛋白（++）17診斷應(yīng)考慮：A、乙腦 B、流腦 C、鉤體病 D、流行性出血熱 E、急性腎炎答案：C17最有助于診斷的檢查為：A、腎功能檢查 B、腦脊液細(xì)胞培養(yǎng) C、鉤體顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)D、出血熱病毒抗體 E、乙腦IGM抗體答案：C17治療首選藥為：A、青霉素 B、鏈霉素 C、復(fù)方新諾明 D、氯霉素 E、四環(huán)素答案：A（179～181題共用題干）男，24歲，8月20日發(fā)病，發(fā)熱1周，熱型初不規(guī)則。前日發(fā)作后，自服退熱藥，但今日又寒戰(zhàn)高熱，退熱時(shí)出汗多，一般情況尚佳，胃納如常。體檢： ㎝， ㎝，質(zhì)軟，全無(wú)特殊。外周血象 WBC 10 9／L，N 。血找瘧原蟲(chóng)1次陰性，血培養(yǎng)陰性。肥大反應(yīng)：O＜1：40，H＜1：320，A 1：160，B 1：160，糞尿檢查無(wú)特殊，近3年內(nèi)患過(guò)瘧疾與傷寒。17此病例最大可能的診斷：A、病毒性肝炎 B、傷寒，副傷寒 C、鉤體病 D、瘧疾 E、敗血癥答案：D180、治療中選何種藥物：A、甲氯喹 B、高甲醚 C、磺胺多辛 D、氯喹+伯胺喹啉 E、奎尼丁+伯胺喹啉答案：D18治療過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，腰痛及醬油樣尿，診斷為黑熱病，臨床治療中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、氯喹+伯胺喹啉 B、輸液 C、氫化可的松靜滴 D、用碳酸氫鈉 E、嚴(yán)重貧血時(shí)可輸同型血答案：A（179～181題共用題干）男，20歲，8月15日來(lái)診，腹瀉半日，大便共20多次，水樣便，嘔吐5～6次，無(wú)發(fā)熱腹痛，尿量少，體溫正常，BP ，眼窩下陷，口舌干，化驗(yàn)：Hb 160 g/L，WBC 10 9／L：17最可能的診斷是：A、細(xì)菌性食物中毒 B、急性菌痢 C、急性胃腸炎 D、霍亂 E、急性阿米巴痢疾答案：D180、為盡快診斷應(yīng)檢測(cè)：A、大便常規(guī) B、大便懸滴動(dòng)力及制動(dòng)試驗(yàn) C、大便培養(yǎng) D、大便涂片查細(xì)菌 E、嘔吐物培養(yǎng)答案：B18最關(guān)鍵的治療：A、盡快用有效抗菌藥物 B、予以升壓藥 C、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D、補(bǔ)充液體及電解質(zhì) E、予以止瀉藥答案：D（182～185題共用題干）男，27歲，近3個(gè)月出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，體重明顯下降達(dá)10 kg，3年前在國(guó)外因手術(shù)輸血400 ml，術(shù)后無(wú)特殊：18最可能的診斷是：A、腸結(jié)核并淋巴結(jié)結(jié)核 B、惡性組織細(xì)胞病 C、淋巴瘤 D、艾滋病 E、克羅恩病答案：D18確診首選檢查是：A、PPD試驗(yàn) B、骨髓穿刺 C、抗HIV抗體及CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù) D、血濃縮找惡性組織細(xì)胞 E、淋巴結(jié)穿刺或活檢答案：C18如病程中出現(xiàn)咳嗽氣促，發(fā)紺，動(dòng)脈血氧分壓降低，則應(yīng)首先考慮：A、軍團(tuán)菌肺炎 B、卡式肺孢子蟲(chóng)性肺炎 C、心功能不全 D、間質(zhì)性肺炎 E、粟粒性肺結(jié)核答案：B18皮膚出現(xiàn)紫紅色浸潤(rùn)斑或結(jié)節(jié)應(yīng)考慮：A、結(jié)節(jié)病 B、卡波濟(jì)肉瘤 C、藥疹 D、過(guò)敏性紫癜 E、全身血管炎答案：B（186～188題共用題干）男，36歲，5年前發(fā)現(xiàn) HBsAg(+)，近2年數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療可恢復(fù)，近2月來(lái)乏力納差。體檢：鞏膜不黃，亦未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1 ㎝，脾側(cè)位可及。ALT 420 U/L，STB20 mmol/L，HBsAg(+)。18診斷考慮為：A、慢性乙肝 B、急性黃疸性肝炎 C、慢性乙肝肝硬化 D、亞急性重型肝炎 E、慢性重型肝炎答案：A18是否進(jìn)行抗病毒治療，依據(jù)下列哪一項(xiàng)決定：A、HBsAg(+) B、HBeAg(+) C、抗 HBs (+) D、抗 HBe(+) E、抗 HBc(+)答案：B18下列哪一項(xiàng)指標(biāo)證明抗病毒治療有效：A、HBeAg()，HBVDNA（+） B、HBeAg()，HBVDNA（） C、HBeAg(+)，HBVDNA（） D、HBsAg(+)，抗 HBe(+) E、HBsAg(+)，抗 HBc(+)答案：B（189～194題共用題干）男，26歲，高熱伴頭痛，腰痛，四肢無(wú)力，第5日突然昏厥，BP 6/ kPa，18體檢發(fā)現(xiàn)兩眼充血，球結(jié)膜水腫，該患者基本病理變化：A、全身性廣泛性小血管損傷 B、全身毛細(xì)血管中毒性損傷C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 D、心肌梗死 E、DIC答案：A190、最可能的診斷為：A、金黃色葡萄球菌感染引起中毒性休克綜合征 B、細(xì)菌性腦膜炎C、敗血癥 D、流行性出血熱 E、鉤端螺旋體病答案：D19最有助于特異病原診斷的檢查是：A、血培養(yǎng)一般菌 B、肥達(dá)反應(yīng) C、顯微鏡凝溶試驗(yàn)D、漢坦病毒特異IgM E、血培養(yǎng)真菌或厭氧菌答案：D19患者于發(fā)熱第6天出現(xiàn)皮膚、眼結(jié)膜、消化道、呼吸道、泌尿道出血。此時(shí)出現(xiàn)出血癥候群，其最可能的原因是：A、DIC B、血小板減少 C、伴肝壞死，凝血因子缺乏 D、類(lèi)肝素物質(zhì)增多 E、纖溶亢進(jìn)答案：A19進(jìn)入少尿期時(shí)出現(xiàn)脈速、脈洪大，BP ，氣促、頭痛、噴射性嘔吐、神志模糊，瞳孔等大，此癥候群是：A、高血K+的表現(xiàn) B、高血壓引起的 C、血BUN、Cr過(guò)高所致 D、高血容量綜合征表現(xiàn) E、腦疝所致答案：D19高血容量綜合征，可引起突然死亡的常見(jiàn)原因有：A、引起心臟停搏 B、腦水腫，腦疝引起呼吸衰竭 C、消化道大出血D、肺水腫、呼吸窘迫綜合征 E、咯血窒息答案：A（195～197題共用題干）男，間歇性排果醬狀大便已3年，時(shí)有“五更瀉”，臨床疑為阿米巴痢疾。19下列哪項(xiàng)為確診阿米巴痢疾的主要依據(jù)：A、大便中找到夏科雷登結(jié)晶 B、大便中找到阿米巴滋養(yǎng)體 C、果醬樣大便，腥臭帶血D、慢性腹瀉抗菌治療無(wú)效 E、甲硝唑治療有效答案：B19阿米巴病最嚴(yán)重的腸內(nèi)并發(fā)癥為：A、腸阿米巴肉芽腫 B、結(jié)腸狹窄，阿米巴瘤形成 C、腸出血 D、腸穿孔 E、闌尾炎答案：D19腸阿米巴病最常見(jiàn)的腸外并發(fā)癥為：A、阿米巴肝膿腫 B、阿米巴肺膿腫 C、阿米巴腦膿腫D、阿米巴心包膿腫 E、阿米巴性腹膜炎答案：A（198～200題共用題干）男，60歲，持續(xù)發(fā)熱、右季肋部脹痛1個(gè)月，T 37~39℃，盜汗，消瘦明顯，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/d，體查：T ℃，P 90次/分，慢性重病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染、無(wú)出血點(diǎn)，右下胸隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞及濕羅音，肝肋下3cm，質(zhì)中，有觸痛，脾未及。血象：WBC 10109/L，N ，L ，Hb 110g/L。X線(xiàn)檢查：右膈