俯臥位脊柱手術與視力損害-蔣忠-資料下載頁
2025-09-24 11:32本頁面
【正文】 強直性脊柱炎手術俯臥位架頭架的選擇 第二十二頁，共二十九頁。 俯臥位時面部保護 第二十三頁，共二十九頁。 頸椎后路及 Chiari畸形手術 第二十四頁，共二十九頁。 強直性脊柱炎專用體位架 第二十五頁，共二十九頁。 預防 ? 目前對脊柱手術后失明所采取的預防和治療措施多為對病例回憶性分析而推斷得出，存在較大爭議。 ? 術中應粘貼上下眼瞼防止角膜暴露，消毒時絕對禁止刺激性消毒液進入眼內。 ? 防止俯臥位對眼球的直接壓迫。 ? 及時糾正低血壓、嚴重貧血和眼部低灌注。 ? 麻醉恢復室醫(yī)務人員應保持對脊柱手術后眼部并發(fā)癥的高度警惕，尤其對時間長、失血多、術中有明顯低血壓過程的復雜手術更應重視，患者意識恢復后應立即進行初步的眼科檢查。盡管早期發(fā)現未必能改變眼部病變的轉歸，但眼科醫(yī)生的早期介入可盡快正確診斷和處理，從而有可能改善預后。 第二十六頁，共二十九頁。 預后 ? 全麻俯臥位脊柱手術后視力損害的預后與其病理分型有關。 ? 角膜損害多為自限性，治療后視力可根本恢復； ? CRAO和 ION常導致不可逆的單眼或雙眼失明，盡管有報道 CRAO和 ION的病癥得到改善，但患眼視力完全恢復的可能性極??； ? 大腦皮層性失明預后也較好，只要中樞缺血部位恢復血液灌注視力即有可能恢復。 ? 總的來說， CRAO和 ION是脊柱手術后局部或完全失明的主要病因。 第二十七頁，共二十九頁。 第二十八頁，共二十九頁。 內容總結 俯臥位脊柱手術與視力損害。眼底鏡檢發(fā)現有節(jié)段性視神經水腫和視乳頭周圍水腫出血。美國麻醉協(xié)會建議俯臥位時頭部應不低于心臟水平，從而防止眼靜脈回流不暢壓力上升導致的眼內壓升高。目前對脊柱手術后失明所采取的預防和治療措施多為對病例回憶性分析而推斷得出，存在較大爭議。大腦皮層性失明預后也較好，只要中樞缺血部位恢復血液灌注視力即有可能恢復。謝謝 第二十九頁，共二十九頁。
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