【正文】 ? 用生大黃 10－ 20克泡飲，達到緩瀉排毒作用 ? 抗內(nèi)毒素單克隆抗體和抗 TNFα單克隆抗體理論上可有效阻斷內(nèi)毒素和 TNFα的有害作用，有開發(fā)前景 新鮮血漿、白蛋白的補充 A： 增強患者免疫調(diào)控能力； B： 補充多種凝血因子、防止出血； C： 擴充血容量減輕血液粘稠度，改善微循環(huán)； D： 補充白蛋白，提高血漿滲透壓，促進利尿； E： 增強機體抗感染能力，并有抗自由基作用。 肝干細胞移植 ?干細胞能夠自我更新和分化為多種類型細胞 ?多采用自體骨髓干細胞肝臟移植技術 ?將自體骨髓干細胞直接注入肝臟 ?采集方便 , 不存在免疫排斥反應 ?干細胞具有很強的擴增潛能和獨特的“可被冷藏保存性” ?在 AHF治療中有一定優(yōu)勢 生物人工肝支持治療 ●原理 體外分離有生物活性的異種肝細胞替代肝臟的合成和解毒功能 ●主要類型 ★非生物人工肝 ：血液透析和濾過、血液 /血漿灌流、 血漿置換（中間型生物人工肝）、 分子蛋白吸附再循環(huán) ★生物人工肝： 將同種或異種的全肝、組織片、培養(yǎng)肝細胞、肝細胞微粒、酶等與生物合成材料組裝成體外裝置 ★混合形人工肝 ：將生物反應器與血液透析濾過、 血漿置換、 血漿灌流等結合 生物人工肝支持治療 問題 ?臨床治療不夠規(guī)范，方法也比較單一 ?需不斷總結提高 ?基礎研究相對薄弱 ?缺乏大規(guī)模、嚴格的隨機對照研究 ?臨床試用結果并不如預期那樣滿意 急性肝衰竭及肝再生 ? Kuo建立了一個 CCL4誘導的致死性爆發(fā)性肝功能衰竭模型，在患有重癥復合性免疫缺陷病的小鼠中，通過脾內(nèi)或外周靜脈注入骨髓間充質(zhì)干細胞（ MSCs）和 MSCs衍生的肝細胞，能分化為有功能的肝細胞，有效改善肝功能。 ? Tabei等將小鼠早期胚胎干細胞分化而來的肝樣細胞，移入肝衰竭小鼠模型的脾臟中，小鼠脾臟轉變成肝臟樣結構 ,同時觀察到白蛋白和膽紅素的生成，小鼠的生存時間延長了 3個月。 ? Kuo TK, Gastroenterology 2023。 134: 2111–2121. ? Tabei I, Transplant Proc 2023。37(1):262264 動物實驗 ? Parekkadan B應用 MSCs移植治療肝衰竭大鼠，發(fā)現(xiàn) MSCs可以分泌多種細胞因子，能夠促進肝細胞增殖及肝臟血管再生，抑制免疫細胞增殖及向肝臟遷移，調(diào)節(jié)肝衰竭大鼠肝臟及全身免疫炎癥反應，提高大鼠生存率。 ? 杜智等采用 D氨基半乳糖制備大鼠暴發(fā)性肝功能衰竭模型 ,以同系大鼠來源的肝干細胞經(jīng)肝臟移植 ,結果表明肝干細胞移植組大鼠一般情況改善 ,中位生存時間延長 ,治療組的血氨、谷丙轉氨酶及總膽紅素等指標明顯低于對照組，肝臟病理損傷減輕 ,可見核 /漿比例較大的小細胞增殖。 ? Parekkadan B， PLos one， 2023， 2： 941950． ? 杜智 , 等 . 生物醫(yī)學工程與臨床 ,2023 ,10 (6) :346O349. AHF Treatment Get better liver or Get liver better 肝移植 （ Liver transplantation） ?最長存活者達 30年 ?手術死亡率 ＜ 10%， 1年存活率 ＞ 80%， 5年達75% ?手術方式： ? 同種異體肝移植 ? 異種肝移植 ? 異位肝移植 ? 原位肝移植 問題和展望 ? AHF死亡率高 ? 綜合治療僅延長生存期 ? 為實行肝移植爭取時間 ? 肝移植風險大 ? 術后并發(fā)癥多 ? 費用高 ? 供肝緊缺 ? 技術難度大 ? 尋求更好治療途徑 ? 深入探討 HF壞死和再生的病理、生理機制 ?藥物性肝炎能夠預防嗎？ ?為什么要預防？ ?如何預防？ 預防策略： ? ； ? ； ? ； ? 。 預 防 不容忽略的幾個問題 ?藥物大多數(shù)是在肝臟代謝 ?藥物間相互作用不可預測 ?藥物直接損害作用 ?藥品制劑的純度 謝 謝 THANKS ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 9, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 02:19:3002:19:3002:193/9/2023 2:19:30 AM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 :19:3002:19Mar239Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 02:19:3002:19:3002:19Thursday, March 9, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :19:3002:19:30March 9, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 9日星期四 上午 2時 19分 30秒 02:19: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 。 2023年 3月 上午 2時 19分 :19March 9, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 2023年 3月 9日星期四 2時 19分 30秒 02:19:309 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 上午 2時 19分 30秒 上午 2時 19分 02:19: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , March 9, 2023 ? 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 02:19:3002:19:3002:193/9/2023 2:19:30 AM ? 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 :19:3002:19Mar239Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 02:19:3002:19:3002:19Thursday, March 9, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :19:3002:19:30March 9, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 9日星期四 上午 2時 19分 30秒 02:19: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 。 2023年 3月 上午 2時 19分 :19March 9, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 9日星期四 2時 19分 30秒 02:19:309 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 上午 2時 19分 30秒 上午 2時 19分 02:19: ? 楊柳散和風，青山澹吾慮。 , March 9, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 02:19:3002:19:3002:193/9/2023 2:19:30 AM ? 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 :19:3002:19Mar239Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 02:19:3002:19:3002:19Thursday, March 9, 2023 ? 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。 :19:3002:19:30March 9, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 9日星期四 上午 2時 19分 30秒 02:19: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 上午 2時 19分 :19March 9, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 9日星期四 2時 19分 30秒 02:19:309 March 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 上午 2時 19分 30秒 上午 2時 19分 02:19: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴