【正文】 ǎn)提出有誘導(dǎo)性的問(wèn)題 16. 為了得到明確的答案，盡量使用封閉式的問(wèn)句,第七十七頁(yè)，共九十五頁(yè)。,（七）實(shí)用(sh237。y242。ng)調(diào)查技巧（3）,17. 一個(gè)問(wèn)題只要求一個(gè)答案 18. 不要強(qiáng)制被調(diào)查者回答問(wèn)題 19. 提問(wèn)(t237。w232。n)時(shí)注意體會(huì)被調(diào)查者的心理狀況 20. 使用合適的方法，引導(dǎo)被調(diào)查者回到所問(wèn)的內(nèi)容上 21. 盡量不涉及隱私。如必須涉及隱私，應(yīng)聲明會(huì)給予嚴(yán)格的保密，并示意可能的旁聽(tīng)者回避?；驎簳r(shí)跳過(guò)，等機(jī)會(huì)合適時(shí)再行詢問(wèn),第七十八頁(yè)，共九十五頁(yè)。,（七）實(shí)用調(diào)查(di224。o ch225。)技巧（4）,22. 在涉及法律責(zé)任的問(wèn)題時(shí)，不要輕易給予明確的答復(fù)或保證，但也不要隨意搪塞 23. 把握住調(diào)查(di224。o ch225。)的時(shí)機(jī)，掌握好調(diào)查(di224。o ch225。)的時(shí)間進(jìn)度 24. 時(shí)機(jī)不好，可優(yōu)先調(diào)查重點(diǎn)和關(guān)鍵問(wèn)題 25. 盡量利用醫(yī)療文書(shū)和其它文字資料,第七十九頁(yè)，共九十五頁(yè)。,（八）現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)調(diào)查的注意事項(xiàng),訪談前的準(zhǔn)備 培訓(xùn)：明確調(diào)查目的，明確調(diào)查內(nèi)容(n232。ir243。ng)，明確調(diào)查方式，明確調(diào)查工作質(zhì)量的重要性，訪談技巧（真實(shí)性） 知道有關(guān)訪談的內(nèi)容：有關(guān)政策，調(diào)查項(xiàng)目、表格填寫(xiě)、樣本采集、登記保存、運(yùn)輸，相關(guān)知識(shí)（臨床表現(xiàn)、指標(biāo)意義） 確定督導(dǎo)員：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查質(zhì)量控制（可靠性） 倫理原則：知情同意書(shū)（應(yīng)該做什么，禁止做什么，允許做什么，應(yīng)該如何做）,第八十頁(yè)，共九十五頁(yè)。,（八）現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)調(diào)查的注意事項(xiàng),訪談技巧 敘述方法：準(zhǔn)、全 態(tài)度、信任(x236。nr232。n)、技巧（語(yǔ)言、方式） 反復(fù)、細(xì)致、邏輯推理、佐證（不是一次完成） 調(diào)查表和標(biāo)本采集相結(jié)合,第八十一頁(yè)，共九十五頁(yè)。,提高訪談質(zhì)量 熟悉訪談項(xiàng)目與各種調(diào)查表式 及時(shí)、全面、完整、邊調(diào)查邊總結(jié)邊提高 調(diào)查對(duì)象盡量做到不漏，不要隨意改變 自身隨時(shí)把關(guān) 有督導(dǎo)員每天把關(guān)（包括訪談和采樣），上一級(jí)抽查 基本倫理原則 尊重（知情、同意、隱私、寬容） 不傷害（侮辱(wǔrǔ)或歧視） 有益（感染者身心健康、治療和護(hù)理健康人不受感染） 公正（醫(yī)療保險(xiǎn)、治療、檢測(cè)） 團(tuán)結(jié)互助（政府和社會(huì)，發(fā)病與健康）,第八十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。,（九）防護(hù)(f225。ngh249。),1. 沒(méi)有適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，任何調(diào)查人都不應(yīng)當(dāng)暴露于能夠或可能危害健康(ji224。nkāng)的環(huán)境中。 2. 任何個(gè)體防護(hù)的防護(hù)性能都是有限的,第八十三頁(yè)，共九十五頁(yè)。,* 個(gè)體(g232。tǐ)防護(hù)的種類,防護(hù)服（GB109822003） 防護(hù)眼、面罩(mi224。nzh224。o) 手的防護(hù) 防護(hù)鞋靴 呼吸防護(hù),第八十四頁(yè)，共九十五頁(yè)。,（十）調(diào)查報(bào)告,撰寫(xiě)要求 1.題目：指明調(diào)查的時(shí)間、地點(diǎn)、主要內(nèi)容 2.前言：背景、目的（任務(wù)來(lái)源）、意義、時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、調(diào)查方法、工作經(jīng)過(guò)、調(diào)查處理結(jié)論 3.正文：背景資料、調(diào)查過(guò)程和結(jié)果(jiē guǒ)（按邏輯順序和按性質(zhì)分類描述）、未來(lái)可能的發(fā)展趨勢(shì)和建議 4.結(jié)尾：綜合說(shuō)明調(diào)查報(bào)告的主要觀點(diǎn) 5.落款：署名和日期,第八十五頁(yè)，共九十五頁(yè)。,* 調(diào)查報(bào)告實(shí)例(sh237。l236。),西安市疾病預(yù)防控制中心關(guān)于西安市兒童醫(yī)院 重癥手足口病病例張明毅的調(diào)查報(bào)告 市衛(wèi)生局： 2009年4月19日上午(sh224。ngwǔ)11點(diǎn)50分，我中心接到蓮湖區(qū)疾控中心電話報(bào)告，稱西安市兒童醫(yī)院4月18日收治的1名手足口病患兒病情加重，已訂正診斷為手足口病重癥病例。我中心傳染病控制科、病毒檢驗(yàn)室的專業(yè)人員立即前往兒童醫(yī)院對(duì)疫情進(jìn)行核實(shí)處置?，F(xiàn)將情況報(bào)告如下：,第八十六頁(yè)，共九十五頁(yè)。,一、基本情況 4月18日12時(shí)，西安市兒童醫(yī)院接診1例從西安市第八醫(yī)院轉(zhuǎn)診的手足口病患兒，收住(shōu zh249。)在該院感染科病區(qū)。入院時(shí)，患兒精神狀況較差，已發(fā)熱5天、出疹4天，曾有過(guò)嘔吐?；純嚎趦?nèi)有皰疹潰瘍、手足部和肛周有皰疹出現(xiàn)，體溫38. 7℃，血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果：WBC8.8109 /L，N 5.7109 /L，L 2.0109 /L，各項(xiàng)病理反射未引出。入院診斷為：手足口病。,第八十七頁(yè)，共九十五頁(yè)。,二、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果 4月15日，患兒在幼兒園出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，在惠安醫(yī)院就診時(shí)診斷為“胃腸型感冒”，16日再次就診時(shí)懷疑為手足口病，被送往省醫(yī)院就診，省醫(yī)院診斷患兒為手足口病，遂轉(zhuǎn)至兒童醫(yī)院。因兒童醫(yī)院無(wú)病床，患兒被送往第八醫(yī)院住院治療。4月18日因患兒發(fā)熱不退，又轉(zhuǎn)入西安市兒童醫(yī)院。 據(jù)患兒家長(zhǎng)說(shuō)：患兒12日曾和同班的王子明（已咳嗽23天）一起玩耍。王子明在張明毅住院后第2天，也因手足口病住入第八醫(yī)院。張明毅的家長(zhǎng)說(shuō)：“患兒發(fā)病前所在幼兒園有一兒童曾因“發(fā)熱”缺勤幾天”?！霸撚變簣@已有45個(gè)手足口病”。 患兒家長(zhǎng)回憶：患兒病前3天曾在街上吃過(guò)“米線、涼皮”，但否認(rèn)(fǒur232。n)患兒有外出史，亦否認(rèn)(fǒur232。n)病后曾與其他兒童有過(guò)接觸。,第八十八頁(yè)，共九十五頁(yè)。,三、疫情現(xiàn)狀 19日上午，患兒的病情加重，兒童醫(yī)院院內(nèi)會(huì)診診斷認(rèn)為(r232。nw233。i)是手足口病合并腦膜腦炎、上感。會(huì)診結(jié)論為：該病例目前的臨床表現(xiàn)符合手足口病重癥病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可診斷為手足口病的重癥病例。醫(yī)院防?？屏⒓丛诖笠咔榫W(wǎng)上進(jìn)行了手足口病重癥病例訂正報(bào)告，并電話報(bào)告了蓮湖區(qū)疾控中心。,第八十九頁(yè)，共九十五頁(yè)。,四、處置情況 西安市疾控中心采集患兒的標(biāo)本，立即送中心病毒室檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果另報(bào)。 西安市疾控中心向省疾控中心和戶縣省疾控中心通報(bào)患者(hu224。nzhě)的流調(diào)結(jié)果和該病例的訂正信息； 西安市兒童醫(yī)院繼續(xù)密切觀察患兒的病情進(jìn)展情況，并隨時(shí)向市衛(wèi)生局和疾控機(jī)構(gòu)通報(bào)異常情況； 戶縣疾控中心已開(kāi)始進(jìn)行疫情的處置工作。,第九十頁(yè)，共九十五頁(yè)。,不明原因(yu225。nyīn)疾病的個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查,第九十一頁(yè)，共九十五頁(yè)。,個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查既適用于已明確診斷的傳染病，也適用于不明原因的疾病(j237。b236。ng)。其中往往是非傳染病,各種中毒等，也可能是當(dāng)?shù)睾懿皇煜?、?jīng)反復(fù)檢查還未診斷清楚的病，也可能是當(dāng)?shù)赝耆吧囊环N新病。,第九十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。,傳染病的個(gè)例疫源地調(diào)查方法，可以啟發(fā)我們?cè)诓幻髟蚣膊〔〖胰绾芜M(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。 當(dāng)調(diào)查者去一個(gè)不明原因疾病的病家時(shí),應(yīng)善于運(yùn)用流行病學(xué)觀點(diǎn)和方法,通過(guò)詢問(wèn)病人既往史(接觸(jiēch249。)史）,從病人發(fā)病與其周?chē)h(huán)境的關(guān)系并結(jié)合季節(jié)、年齡、性別、職業(yè)等來(lái)認(rèn)識(shí)、分析,并結(jié)合臨床資料加以診斷。,第九十三頁(yè)，共九十五頁(yè)。,謝 謝 ， 再 見(jiàn) ！,第九十四頁(yè)，共九十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),傳染病的流行病學(xué)如何調(diào)查調(diào)查。邊調(diào)查、邊控制。根據(jù)傳染病的不同傳播途徑，采取不同措施。通過(guò)詢問(wèn),盡量查清上述(sh224。ngsh249。)應(yīng)該查清的各項(xiàng)內(nèi)容。西安市疾病預(yù)防控制中心關(guān)于西安市兒童醫(yī)院。見(jiàn),第九十五頁(yè)，共九十五頁(yè)。