失血性休克的處理流程-資料下載頁
2025-09-24 07:40本頁面
【正文】 。 第三十一頁，共三十八頁。 未控制出血的失血性休克復(fù)蘇 見于嚴(yán)重創(chuàng)傷〔貫穿傷、血管傷、實質(zhì)臟器損傷、長骨和骨盆骨折、胸部創(chuàng)傷、腹膜后血腫〕、消化道出血、婦產(chǎn)科出血。 第三十二頁，共三十八頁。 積極復(fù)蘇 → 稀釋性凝血功能障礙 → 再出血 血液過度稀釋 → 血紅蛋白降低 → 減少組織氧供 第三十三頁，共三十八頁。 控制性液體復(fù)蘇〔延遲復(fù)蘇〕 在活動性出血控制前應(yīng)小容量液體復(fù)蘇，短期允許的低血壓范圍〔 MAP6080mmHg〕內(nèi)維持重要的臟器灌注和氧供，防止早期積極復(fù)蘇帶來的副反響 〔顱腦外傷、老年人、高血壓應(yīng)防止延遲復(fù)蘇〕 第三十四頁，共三十八頁。 其他問題 縮血管藥物 足夠液體復(fù)蘇后仍存在低血壓、輸液還未開始的嚴(yán)重低血壓病人 短時間使用，血壓上升盡快減量撤除，以免加重器官灌注缺乏和缺氧，引起急性器官衰竭。 第三十五頁，共三十八頁。 正性肌力藥 如果出血控制，補(bǔ)液量已充足而血壓仍低，應(yīng)注意心肌收縮功能不全，可給與正性肌力藥〔多巴胺、多巴酚丁胺或西地蘭等〕 第三十六頁，共三十八頁。 利尿劑 休克時尿少、無尿，不應(yīng)使用快速利尿劑，應(yīng)抗休克為主。 第三十七頁，共三十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 有效循環(huán)血量：是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量。低血容量休克根本機(jī)制為循環(huán)血容量喪失。脈搏：脈搏增快常在血壓下降之前，為機(jī)體代償。晶體液：林格液 生理鹽水〔初始劑量 10002024ml快速滴注〕觀察患者反響決定是否繼續(xù)快速輸液、血。 25%血管內(nèi)， 75%血管外。需多少、補(bǔ)多少。原那么是需要多少，補(bǔ)充多少。積極復(fù)蘇 →稀釋性凝血功能障礙 →再出血。血液過度稀釋 →血紅蛋白降低 →減少組織氧供。利尿劑 第三十八頁，共三十八頁。
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