創(chuàng)傷失血性休克的液體復(fù)蘇-資料下載頁
2025-09-24 16:30本頁面
【正文】 糖液。 第二十頁，共二十六頁。 創(chuàng)傷失血性休克的液體復(fù)蘇 隨著血容量的逐漸恢復(fù)，進入強制性血管外液體扣押期，歷時大約１ ３天。此期全身毛細血管通透性增加，大量血管內(nèi)液體進入組織間隙，出現(xiàn)全身水腫、體重增加、少尿，在心、肺功能耐受情況下維持機體足夠的有效循環(huán)血量，宜快速以適當比例交替輸入晶體、膠體液，可防止低血容量、低蛋白血癥發(fā)生，一般尿量控制在 2040ml／小時為宜，盡量少用利尿劑。此期適當應(yīng)用高滲鹽液有利于細胞內(nèi)和間質(zhì)中的液體移入血管，起到快速擴張血容量的作用，通過較小容量的液體輸入即可產(chǎn)生較明顯的血流動力學(xué)改善是其突出的優(yōu)點；亦提高堿儲藏，糾正酸中毒；對于合并顱腦損傷或胸部損傷的患者，適當應(yīng)用高滲鹽液有利于減輕腦水腫與肺水腫。 第二十一頁，共二十六頁。 創(chuàng)傷失血性休克的液體復(fù)蘇 隨著機體功能逐漸恢復(fù)，大量組織液回流入血管內(nèi)，進入血管再充盈期。此時宜減慢輸液速度，減少輸液量， 同時在心、肺 功能監(jiān)護下可 使用利尿劑。 第二十二頁，共二十六頁。 創(chuàng)傷失血性休克的液體復(fù)蘇 整個液體復(fù)蘇過程中應(yīng)根據(jù) CVP、 SBP〔收縮壓〕及 MAP〔平均動脈壓〕及尿量的變化決定最佳答案的輸液量及輸液速度。 對于以顱腦損傷為主的失血性休克，如休克嚴重應(yīng)先抗休克，暫不用脫水劑，可適當應(yīng)用高滲鹽液；如休克程度輕而顱腦損傷嚴重，應(yīng)重點注意防止顱內(nèi)高壓，這時抗休克宜盡量使用膠體液及高滲鹽液。 第二十三頁，共二十六頁。 創(chuàng)傷失血性休克的液體復(fù)蘇 必須強調(diào)創(chuàng)傷失血性休克時早期抗體克治療是個綜合的過程，除了盡早救治、合理補液、藥物輔助治療外，尚有手術(shù)止血、鎮(zhèn)痛、激素應(yīng)用、電解質(zhì)失衡與酸堿失衡的糾正、及時供氧等諸多方面。應(yīng)該統(tǒng)籌兼顧，突出重點，全面安排。 第二十四頁，共二十六頁。 Thank! 第二十五頁，共二十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 創(chuàng)傷失血性休克的液體復(fù)蘇。在觀察過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者有興奮、煩躁不安、出冷汗、心率加快、脈壓縮小、尿量減少等，那么應(yīng)認為已有休克。首先，因多發(fā)創(chuàng)傷、骨折、臟器破裂、血管損傷引起的難以控制的大出血，多在傷后 1～ 2h內(nèi)死亡。低溫復(fù)蘇一直是一個有爭議的課題，一種觀點認為創(chuàng)傷休克后本身就容易低溫，再用低溫復(fù)蘇會影響代謝，影響凝血功能和心血管功能 第二十六頁，共二十六頁。
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