失血性休克病人的補液問題-資料下載頁
2024-10-03 06:55本頁面
【正文】 膠〔血代〕其平均分子量 35000，膠體滲透壓 。擴容性能與 4%琥珀明膠相似，溶液中鈣離子濃度高〔 〕與血漿并用時可出現(xiàn)凝血現(xiàn)象。 第十六頁，共二十一頁。 (1)嚴(yán)重失血性休克： (2)①首選 6%羥乙基溶液〔 HES200/〕與乳酸鈉林格液。 (3)② %NaCl50ml+6%右旋糖酐 70ml， 35min內(nèi)靜滴， 15min后重復(fù)一次， 30min后再重復(fù)一次。 (4)③ 霍姆： ％ NaCl+6%賀斯 250500ml。 (5)④腎功能受損者選用 4%琥珀酰明膠〔血定安〕與乳酸鈉林格液。 (6)〔 2〕晶體液與膠體液的比例應(yīng)視液體總量定 (7)①右旋糖酐 ≤1000ml； (8)② 6%HES(200/) ≤1500ml(2736ml/kg) (9)③ 4%琥珀酰明膠 15002024ml，無需加以限制。 (10) 〔 4〕晶體液與膠體液組合輸注 第十七頁，共二十一頁。 不同擴容液提高血管內(nèi)容量比較 輸注 1000ml高分子羥乙基淀粉提高血管內(nèi)容量約750ml 輸注 1000ml白蛋白提高血管內(nèi)容量約 500ml 晶體液與膠體液提高血管內(nèi)容量比較 輸注 1000ml生理鹽水提高血管內(nèi)容量約 200ml 第十八頁，共二十一頁。 6. 組織間液的流動及細(xì)胞間液擴張的必然結(jié)果，為積聚液體向細(xì)胞外液和血漿流動與返回，即所謂的“反復(fù)蘇〞。對大多數(shù)病人，這種流動大約發(fā)生在術(shù)后第三天。如心血管系統(tǒng)和腎臟無法有效地轉(zhuǎn)運和排除流動液體，那么可能發(fā)生低血壓和肺水腫。 總之，失血性休克的液體治療是一個非常復(fù)雜的過程，應(yīng)根據(jù)病人的損傷程度， 出血的速度及多少、生命體征，其他重要器官功能狀況以及病人的年齡，有無合并癥等情況制定嚴(yán)格的個體治療方案，以期獲得最低的并發(fā)癥發(fā)生率及最大的臨床療效，挽救病人的生命。 第十九頁，共二十一頁。 第二十頁，共二十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 失血性休克病人的補液問題。 8. 不能丟多少補多少，而是需多少補多少。③主要作用是細(xì)胞外間隙擴容，血管內(nèi)擴容有限。〔 1〕特點：①用較小容量可獲得較好的復(fù)蘇效果，在失血性休克中應(yīng)用受到重視。③嚴(yán)重顱腦外傷伴失血性休克輸 %高滲氯化鈉使 ICP明顯降低，可改善局部腦血流和腦的氧供。白蛋白不但不降低死亡率，反而有證據(jù)增加死亡率。 6%賀斯〔 HES200/〕為等滲液，平均分子量 202400,取代級 第二十一頁，共二十一頁。
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1