半月板損傷概述-資料下載頁(yè)
2025-09-24 00:23本頁(yè)面
【正文】 擦系數(shù)大為減小。如果將半月板切除，那么脛骨平臺(tái)上的峰壓力可上升兩倍，并將引起軟骨退變。正是由于半月板的這些重要功能，才保證了膝關(guān)節(jié)常年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。 第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。 損傷原因 損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當(dāng)一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時(shí)，身體及股骨強(qiáng)烈內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂；外側(cè)半月板損傷的機(jī)制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如局部滑入關(guān)節(jié)之間，使關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)生機(jī)械障礙，阻礙關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，形成“交鎖〞。 第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 損傷類型 半月板損傷可發(fā)生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。按撕裂的形態(tài)可分為：垂直縱行裂、斜行裂、放射狀裂、水平裂、桶柄狀裂或不規(guī)那么形撕裂等，甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。半月板撕裂的形態(tài) 第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。 疾病診斷 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及查體根本可以診斷。一般尚需要以下檢查： 關(guān)節(jié)間隙壓痛征：受損半月板臨近部位關(guān)節(jié)間隙壓痛，陽(yáng)性率高，臨床意義最大； 麥?zhǔn)显囼?yàn)：仰臥位檢查，屈髖屈膝，檢查者在伸屈膝關(guān)節(jié)的過(guò)程中對(duì)小腿施加內(nèi)旋內(nèi)收、外展伸直、外旋外展，內(nèi)收伸直等力量，如有疼痛或彈響者為陽(yáng)性。該試驗(yàn)是臨床應(yīng)用最廣泛的檢查方法，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)其陽(yáng)性率低于關(guān)節(jié)間隙壓痛征； 研磨試驗(yàn)〔 Apley試驗(yàn)〕：俯臥位檢查，患膝屈曲 90176。，檢查者在足踝部用力下壓并作旋轉(zhuǎn)研磨，在某一體位有痛感時(shí)為陽(yáng)性，局部病例可陽(yáng)性。 第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。 疾病診斷 核磁共振〔 MR〕檢查：是診斷半月板損傷的重要檢查，準(zhǔn)確率超過(guò) 90%，不僅可以確診，而且可以判定撕裂形態(tài)及范圍，指導(dǎo)治療、康復(fù)方案的制定。 關(guān)節(jié)鏡檢查：準(zhǔn)確性最高的檢查方法，但屬于有創(chuàng)檢查，一般現(xiàn)在只在有明確適應(yīng)證時(shí)，做為治療手段應(yīng)用。 第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。 疾病治療 如關(guān)節(jié)腫脹明顯，說(shuō)明積血多，可在嚴(yán)格無(wú)菌操作下抽出積液，彈力繃帶稍加壓包扎；如關(guān)節(jié)有交鎖，可嘗試到正規(guī)醫(yī)院手法解除。傷后的冷敷治療很重要，同時(shí)需抬高患肢休息。一般需要使用長(zhǎng)腿外固定保持患膝于伸直位 46周，外固定可選擇管型石膏，或支具，需確保良好塑形及固定可靠。一般 4周后可在支具保護(hù)下局部負(fù)重行走，逐漸到完全負(fù)重。康復(fù)期間，要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。 在慢性期，撕裂的半月板會(huì)損害膝關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)，造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。 第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。 疾病治療 因此，診斷明確的半月板損傷，如經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，病癥和體征明顯，應(yīng)及早手術(shù)治療。目前的常規(guī)術(shù)式是關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或局部切除術(shù)。術(shù)后 2～ 3個(gè)月根本可恢復(fù)正常功能。 第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 謝謝大家！ by 大頭醫(yī)生 第四十頁(yè)，共四十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 半月板損傷。脫膝感〔 Givingway〕：脫膝感〔打軟腿〕。 Acutetear〔急性期〕： RICE〔米粒原那么〕 rest休息、 ice冰敷、 pression加壓、 elevation抬高患肢。Chronictear〔慢性期〕：減少引起不適的動(dòng)作或者活動(dòng)、物理治療〔 physicaltherapy〕、非甾體消炎止痛藥〔 NSAIDs， Celebrex〕、肌肉力量練習(xí)〔靜蹲 /蹲馬步〕 第四十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。
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