兒童甲低和甲亢yjs-資料下載頁
2025-09-22 17:57本頁面
【正文】 十頁，共七十二頁。 131I 放射治療機(jī)理 口服 Na131I→ 腸道吸收 → 甲狀腺濃集→ β 射線致放射性甲狀腺炎 → 上皮細(xì)胞腫脹壞死 ,彌漫性組織破壞 → 血甲狀腺激素 ↑(4 10天 )→ 彌漫性纖維化 →6 18W次全或全切甲狀腺 . 第六十一頁，共七十二頁。 131I 放射治療劑量 推薦全切劑量 劑量 = 甲狀腺重量 150200μ Ci/g 最大吸碘率 次全切除計量為 6080μ Ci/g 局部病例需屢次 重復(fù)放療間隔需 46月 第六十二頁，共七十二頁。 甲亢外科手術(shù)治療 優(yōu)點 :控制甲亢最快 缺點 :治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率取決與外科 醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗 甲低發(fā)生率 60100%,次全切除 10 15% 外科并發(fā)癥 :暫時性低鈣血癥 ,甲旁 減 ,喉返神經(jīng)損傷 ,疼痛 ,血腫 ,出 血 ,感染 ,死亡 第六十三頁，共七十二頁。 甲亢外科手術(shù)指征 巨大的甲狀腺腫 藥物失敗且拒絕放療 5歲兒童藥物治療失敗 毒性腺瘤或出現(xiàn)堅硬冷結(jié)節(jié)疑為甲狀腺癌時 第六十四頁，共七十二頁。 Graves病急癥 甲亢危象 甲亢毒性周期性麻痹 第六十五頁，共七十二頁。 甲亢危象 罕見 ,死亡率 90%(未治 ) 誘因 :感染 ,創(chuàng)傷 ,手術(shù) ,停藥 ,放療 表現(xiàn) :發(fā)熱 ,T 心率 ↑, 心衰 嘔吐 ,腹瀉 ,黃疸 煩躁、焦慮不安、譫妄，抽搐 遲鈍 ,模糊 ,昏迷 第六十六頁，共七十二頁。 甲亢危象治療 維持呼吸和心血管功能 ,降溫 ,治 療誘因 PTU: 100200mg/次 q46h 2448h 510mg/Kg/day q68h 碘劑 :Lugol液 首劑 12滴 /Kg,后 /Kg q6h 2周 心得安 : 2mg/Kg/day q68h 氫化考的松 : 首劑 2mg/Kg/次 IV, 35 45mg/m2/day q6h 第六十七頁，共七十二頁。 甲亢毒性周期性麻痹 青春后期患者 ,男性多見 ,罕見 誘因 :早晨 ,勞累 ,高糖攝入 ,創(chuàng)傷 ,感染 ,月經(jīng) , 情緒 ,飲酒 表現(xiàn) :可逆性 ,突發(fā)性乏力 ,麻痹 甲亢病癥不突出 心臟節(jié)律 ,心電圖異常 甲狀腺毒癥 FT4↑ TSH↓ 多數(shù)血 K↓ ,少數(shù)血 K正常 第六十八頁，共七十二頁。 甲亢毒性周期性麻痹治療 心電監(jiān)護(hù) ,血 K監(jiān)測 補(bǔ) K 抗甲狀腺治療 心得安 糖皮質(zhì)激素 第六十九頁，共七十二頁。 甲狀腺炎 ? 化膿性甲狀腺炎 ? 亞急性甲狀腺炎：病毒感染，頸前疼痛。伴有發(fā)熱，甲狀腺腫大、質(zhì)硬或有結(jié)節(jié)，觸痛明顯。 ? 無痛性甲狀腺炎〔亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎〕 ? 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 ? 橋本甲狀腺炎， ? 萎縮性甲狀腺炎 第七十頁，共七十二頁。 無痛性甲狀腺炎 silent thyroiditis ? 可能占甲亢的 5%— 20%， 2/3病人為女性 ? 亞急性過程，介于急性和慢性之間的甲狀腺炎 ? 病理：甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤較 HT 輕或局灶性浸潤。短暫的甲狀腺濾泡破壞。 ? 見于散發(fā)性，干擾素 α 致甲狀腺炎，胺碘酮致甲狀腺炎，產(chǎn)后甲狀腺炎，有報揭發(fā)生在 Cushing綜合征術(shù)后、糖皮質(zhì)激素治療終止后及過敏性鼻炎之后。 ? 甲亢病癥多較輕，可自愈，持續(xù)時間〈 3個月 。 第七十一頁，共七十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 甲狀腺功能低下癥 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 甲狀腺炎。胚胎早期致生后 34歲是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育關(guān)鍵期 ,甲狀腺素作用相關(guān)基因起重要作用。甲狀腺發(fā)育不全 (80%)T3↓T4↓TSH↑?？捎屑易迨?, T3↓T4↓TSH↑。過氧化酶系統(tǒng)缺陷 (有機(jī)化缺陷):TPO多見。 FT4↓T4↓,TSH↓or N。原發(fā)性甲低： T3↓T4↓TSH↑。中樞性甲低： T3↓T4↓TSH↓。短暫的甲狀腺濾泡破壞 第七十二頁，共七十二頁。
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