甲亢教學(xué)ppt課件-資料下載頁
2025-05-01 18:01本頁面
【正文】 久性甲減；方便 經(jīng)濟(jì)使用較安全。 缺點(diǎn)；療程長（ 2～ 3年），停藥后復(fù)發(fā)率較高，少數(shù)病例可發(fā)生嚴(yán)重肝臟損害或粒細(xì)胞缺乏癥等。 復(fù)發(fā)： 半年后 停藥指征 ： 甲狀腺明顯縮小 維持量小 血 T T TSH正常 T3抑制試驗(yàn)及 TRH興奮試驗(yàn)正常 TSAb轉(zhuǎn)陰 放射性 131I 治療 適應(yīng)癥： ①年齡大（ 25歲以上） 。 ②不宜手術(shù)者（合并心、肝、腎、糖尿病） ③ 術(shù)后復(fù)發(fā) （ 甲狀腺次全切除術(shù) ） 。 ④ 藥物治療不適應(yīng)者； ⑤ 某些高功能結(jié)節(jié)者； 非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫 禁忌癥： 妊娠 、 哺乳 、 年齡較小者 、 嚴(yán)重肝心腎功 能 不 全 或 活 動(dòng) 性 TB、 WBC﹤ 3X109/L 或N﹤ 、 嚴(yán)重浸潤性突眼 、 甲亢危象 治療 放射性 131I 治療 并發(fā)癥： ①甲狀腺功能減退； ②突眼癥加重 治療 手術(shù) 治療 適應(yīng)癥： ① 甲狀腺 Ⅲ 度腫大 ， 壓迫器官 ② 甲狀腺較大 ， 藥物無效 ③ 不能長期服藥者 ④ 不能放射性治療者 ⑤ 胸骨后甲狀腺伴甲亢 禁忌癥： ① 嚴(yán)重浸潤性突眼 ② 合并疾病 ， 不能耐受手術(shù) ③ 妊娠 ﹤ 3個(gè)月或 ﹥ 6個(gè)月 治療 手術(shù) 治療 術(shù)前準(zhǔn)備 ： 抗甲狀腺藥物控制病情 ， 術(shù)前 7～ 10日加服復(fù)方碘溶液 并發(fā)癥： ① 局部出血 、 感染； ② 喉上或喉返神經(jīng)損傷而聲音嘶??； ③ 甲狀旁腺損傷； ④ 突眼加重； ⑤ 甲減 。 治療 其他藥物治療 1. β 受體阻斷藥 可阻斷甲狀腺激素對心臟的興奮作用， 阻斷外周組織 T4轉(zhuǎn)化為 T3 普萘洛爾 10～ 40mg tid 支氣管哮喘 可選 β 1受體阻斷藥阿替洛爾 ：過量碘的攝入會(huì)加重和延長病程，增加復(fù)發(fā)的可能性。 復(fù)方碘液：甲狀腺危象；術(shù)前準(zhǔn)備 甲狀腺危象的治療： ?針對誘因 ?抑制 TH的合成： PTU600mg口服或胃管注入 250mg每 6小時(shí)口服直至癥狀緩解。 ?抑制 TH的釋放：服 PTU1小時(shí)后加用復(fù)方碘口服液 5滴每 8小時(shí)一次或碘化鈉 碳酸鋰 ?β 受體阻制劑：如普萘洛爾。氫化可的松 ?透析 治療 浸潤性突眼的治療： 保護(hù)眼睛 免疫抑制劑 球后放射 手術(shù) LT4
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